Transtornos Ansiosos Flashcards
Transtorno de ansiedade generalizada: características, clínica
Características
Desordem psiquiátrica mais comum na psiquiatria
Elevado uso de serviços de saúde
Mais comum em mulheres
Comobidades: Depressao
Causas orgânicas
Tireoide
Doenças cardíacas: taquisinusais, arritmias de qualquer ordem
Drogas: estimulantes em geral (anfetamina, cocaína, cafeína, abuso de descongestionante)
Consequências
Perda de qualidade de vida
Prejuizos interpessoais: relacionamentos
Prejuízo trabalho e vida acadêmica: dificuldade de estudar, dificuldade de executar tarefas
Comorbidades
• Depressao
• Doencas clinicas
• Uso de substância
Clínica
Sensação de inquietude da mente, mente não descansa nunca
Estrutra de pensamento típicos: pensamento catastrófico
Comportamento de esquiva: evita as situações (muito comum)
Estrutura vai crescendo, vai cada vez adicionando mais camadas,
Preocupação em vários campos da vida: trabalho, saúde, família, interações sociais
Tratamento (TAG e T. Pânico)
- Antidepressivos ISRS (1 linha)
• Sertralina
• Escitalopram
• Paroxetina: muito ansiolítico, usado em casos mais graves (seda e engorda muito)
No começo você pode associar BZD nas 2 primeiras semanas para controle de sintomas ansiosos, ou fazer inicio gradual das medicações.
Transtorno do pânico: características, clínica, fatores de risco, tratamento
Características
Por definição não tem desencadeante
Clínica: Crise de pânico (autolimitada)
Disparo autonômico
Alterações da sensopercepção, algumas vezes podem ate ter alucinações
Sensação de morte iminente (muito clássico), também tem sensação perda de controle, enlouquecimento – enfrentamento da própria morte.
Desrealização, despersonalizacao
Tremor, suor frio
Comportamento de esquiva
Ocorre mais em períodos de estresse significativos: perda, ameaça..
Sintomas cardiacos: dor torácica, taquicardia
TGI: dor, diarreia náuseas
Neurológicos: formigamento, paralisia
Transtorno do pânico: crise se repete ao longo do tempo, trazendo prejuízos.
Fatores de risco
Trauma na infância
Evento estressante
Alto neuroticismo: baixa tolerância a critica, perfeccionismo
Investigação de comorbidades clinicas
Tratamento (TAG e T. Pânico)
- Antidepressivos ISRS (1 linha)
• Sertralina
• Escitalopram
• Paroxetina: muito ansiolítico, usado em casos mais graves (seda e engorda muito)
No começo você pode associar BZD nas 2 primeiras semanas para controle de sintomas ansiosos, ou fazer inicio gradual das medicações.
Para crise de pânico: BZD de resgate (toma umas gotinhas no começo da crise para abortar)
Agarofobia
Ansiedade a situações em que ajuda não está disponível ou onde rota de fuga é difícil caso ocorra algum ataque de pânico
Medo de sintomas incapacitantes ou constrangimento publico
Evitar situações de multidão, ambientes fechados
Quando você fala em T. Pânico tem que especificar se tem ou não agorafobia!! Não confundir com fobia social.
Transtorno Obsessivo Compulsivo: definição, comorbidades associadas, clínica, tratamento
Característica
- Obsessão: pensamento intrusivo e egodistronico (voce não quer ter esse pensamento)
- Compulsão: ritual (ação ou pensamento) que alivia a ansiedade
Em geral os pacientes tem critica e sabem que a compulsão é para alivio da ansiedade.
Doença espectral, pode variar quanto de compulsão e obsessão tem (tem gente que é quase só obsessão).
Comorbidades • Outro T. Ansiedade • Transtorno do humor • T. Personalidade obsessivo compulsivo • TIC Herdabilidade grande Relacionado a infecções estreptococica na gestação
Clínica
Pensamentos:
• Sexual
• Morte
• Desejos proibidos
• Podem ser só imagens e não pensamentos concretos
Ansiedade ou estresse significativos.
Início infância ou adolescência.
Persistência ao longo da vida: cronicidade (regra, existem casos de agudos mas sao bem mais raros)
Sintomas flutuantes (podem ficar ate meses sem sintomas – você so considera tratado se passar 3 meses sem sintomas)
- Sintomas leves a moderados: 1 a 3 horas ao dia realizando compulsões
- Graves: constantemente obsessões ou compulsões, incapacitante
63,5% ideação suicida, 46% tentativas
Apesar dos pensamentos de heteroagressão, não há evidência de maior risco de agressão
Esquiva: evita pessoas, lugares situações em que sabe que vai ter que enfrentar o TOC.
Nível de insight: varia entre pacientes. <4% tem ausência de insghit e acham que a obsessão é realidade.
Tratamento Doses elevadas de ISRS • Fluoxetina • Fluvoxamina • Sertralina Tricíclicos: Clomipramina (muito bom pra TOC, mas tem efeito colateral, acaba sendo usado como segunda linha) Graves: antipsicóticos atípicos (olanzapina) Psicoterapia TCC
Fobias: tipos, clínica, tratamento
Fobia Social
Timidez ou reticência social é um traço de personalidade não considerada patológica. Em algumas sociedades é considerada positiva. Entretanto, quando há impacto social negativo o diagnostico de fobia social deve ser considerado.
Sente que as atenções sao voltadas para ele, de forma muito negativa
Muito relacionado a necessidade de ser pertencente ao grupo.
Clínica
• Início infância, adolescência
• Medo excessivo de humilhação, constrangimento diante de situações sociais ou situações de performance
• Sensação de estar num holofote, que outros vão julgar
• Medo de falar em publico, se apresentar, comer em publico
• Comportamento evitativo
Fobia Específica
Medo exagerado de alguma situação, passa do habitual, causa prejuízo
Desproporcional
Leva a comportamento evitativo
Tratamento
Medicamentoso só trata comorbidade
TCC funciona bem para aliviar sintomas (terapia de exposição). A fobia social a terapia de exposicao não é suficiente.
Transtorno de estresse pós traumático: definição, clínica, diferença entre TEPT e transtorno estresse agudo, tratamento
Efeitos somáticos, cognitivos, afetivos relacionados a eventos traumáticos
Clinica Pensamentos intrusivos Flashbacks Hipervigilância Pesadelos Evitam situação podem lembrar o trauma Distúrbio do sono Prejuízo Muito incapacitante, indivíduo perde capacidade de despenhar papéis sociais e começa a evitar muitas coisas que desencadeiam as situações. Crônica! 1/3 dos paciente mantém sintomas após trauma.
Violência mais relacionadas Sexual: mais frequente Interpessoal Violência organizada Tratamento Objetivo: reduzir pensamentos intrusivos, esquiva fóbica, hipervigilancia, irritabilidade e Depressao - ISRS: primeira linha - Inibidor alfa afrenérgico (prazozina): reduz pesadelos, melhora do sono, reduz atividade noradrenégica central - Antipsicóticos: olanzapina e risperidona - Evitar BZD - Psicoterapia
Transtorno de estresse agudo vs transtorno estresse pós traumático: qual a importância de diferencia-los?
Transtorno de estresse agudo vs TEPT
TEA: 30 primeiros dias após evento. NÃO dar BZD!!!!!! Aumenta muito TEPT.
Idealmente não de remédio para dormir, se precisar muito da anti-histamínico, antipsicótico, amitriptilina. Evitar zolpidem também.
