Esquizofrenia

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

Fatores de risco
	História familiar
	Homens 
	Gestação: infecções perinatal, complicações obstétricas, carencia alimentar
	Urbanicidade
	Migração 
	TCE
	Abuso na infância
	Maconha

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

Quadro clínico
Curso: fase pré mórbida -> prodromo (ideias estranhas, misticismo, desconfiança) -> trema (estranheza com o mundo, perplexidade sem foco, ressignificação de vivências) -> quebra (primeiro episódio psicótico) -> estabilizacao (melhora sintomas positivos, ficam mais negativos e déficit cognitivo)

1) Sintomas positivos
• Delírios
o Salientes, estruturados e organizados
o Conteúdos bastante variado, frequentemente bizarro
o Percepção, intuição, memória delirantes
o Atuação psicótica: desconfiança, persecutoriedade, hostilidade, auto e hetero agressividade
o Espiral paranóide: te coloca dentro da paranoia

• Alucinações
o Principalmente auditivas, mas tem outras
o Salientes
o Atuação psicótica: vozes de comando
o Vocês que conversam entre si, falam do paciente em terceira pessoa

• Alterações da consciência do eu
o Inserção, roubo, propagação do pensamento
o Irradiação, compartilhamento do pensamento
o Vivências de influencia: comportamento, impulsos, atos, sentimentos

2) Sintomas negativos
• Sintomas afetivos
o Embotamento afetivo: pouco irradiado, hipotonico, restrito
o Afeto pueril
o Incongruências afetiva/paralisia: desajuste entre emocao e conteúdo da vivências e ideias
o Labilidade afetiva
o Anedonia
• Pensamento: pobre, concreto
• Discurso: alogia
• Volição: pobreza
o Abulia: dificuldade e de tomar decisões. Falta de vontade
o Apatia: falta de emoção, entusiasmo, motivação, indiferença, desejos

Desorganização
•	Alterações formais do pensamento
  o	Associação frouxa de ideias
  o	Desagregação 
  o	Descarrilhamento 
  o	Esquizofasia (salada de palavras)
  o	Bloqueio de pensamento
  o	Neologismo, estereotipais verbais 
•	Desorganização afetiva : incongruências, labilidade, puerilidade
•	Comportamento desorganizado
   o	Comportamento bizarro
   o	Ambivalência 
  o	Ambitendencia 

3) Outros sintomas
• Déficit cognitivo: disfunção cotidiana
• Depressão: muito frequente
• Mania

Question 3

Tipos

Answer 3

Subtipos 
	Paranóide: mais sintomas positivos
	Hebefrênica: mais desorganização 
	Cataniforme 
	Indiferenciada
	Simples: sem sintomas positivos

Question 4

Tratamento

Answer 4

Tratamento farmacológico: antipsicóticos
- Primeira linha: haloperidol, trifluperazina , risperidona, olanzapina
Tentar dois de primeira linha (sempre em monoterapia), antes de ir para frente.
- Segunda linha: Clozapina (boa tanto para sintomas positivos quanto negativos), risperidona, olanzapina
Objetivo: controle de sintomas com menor dose possível

Reabilitação: 
•	Treinamento de habilidades pessoais 
•	Reabilitacao cognitiva
•	Terapia familiar
•	Psicoterapia
•	EMT
Pacientes exigem muito cuidado clinico pelo tratamento, tem muita síndrome metabólica, e fumam muito

Question 5

Catatonia: definição, clinica, tratamento

Answer 5

Catatonia: Síndrome psicomotora com diferentes etiologias (maioria é orgânica). Em psiquiatria os mais importantes são esquizofrenia e T. Humor.

Clínica
	Ambivalência
	Ambitendencia
	Exopraxia, ecolalia
	Estados acinéticos: rigidez, flexibilidade cérea (a posição que você coloca o paciente ele fica), posições bizarras
	Atividade motora extrema desprovida de propósito: excitação motora, frenesi 
	Negativismo passivo ou ativo, mutismo
	Estereotipias 

Tratamento 
	BZD: lorazepam 
	Anti-psicóticos
	ECT
	SEMPRE investigar causa orgânica

Question 6

Transtorno esquizoafetivo: características, tratamento

Answer 6

Características
Paciente preenche critério para esquizofrenia mas tem mania/depressão relevante pela maioria do tempo. Ou
Preenche critério para TAB mas tem sintomas psicóticos sem fase maniaca/depressiva
É o limbo entre esquizofrenia e TAB

Tratamento
Antipsicótico
Estabilizador de humor
Antidepressivo