Emergências Psiquiátricas

Question 1

Agitação psicomotora: definição, causas

Answer 1

Definição: estado de agitação física e psíquica, com inquietação, movimentação excessiva, reatividade aumentada e estímulos externos, podendo haver agressividade

Causas:
- intoxicação ou abstinência de álcool ou psicoestimulantes
- delirium
- surto psicótico
- TCE
- dor intensa
- mania ou depressão
- crise de ansiedade
- transtorno de personalidade
Etc..

Tratamento

• primeiro avaliar risco de agressividade e assegurar segurança
• contenção física se necessário
• contenção química: haloperidol
• se ansiedade importante: BZD

Question 2

Crise aguda de ansiedade: clinica, tratamento

Answer 2

QC:

• falta de ar
• dor no peito
• cefaleia
• palpitação
• tontura
• formigamento, etc

Tratamento: ansiolíticos (diazepam)

Question 3

Catatonia: definição, clínica, causas, conduta

Answer 3

Definição: fenômeno morto e comportamental complexo, caracterizado por imobilidade ou extrema hipoatividade e lentificação

QC

• imobilidade
• hipoatividade
• ecolalia
• ecopraxia

Causas

• Organicas: neoplasias, infecções, doenças auto-imunes, intoxicações
• psiquiatrias: excessão

Conduta

• suporte
• tratamento causa base
• Lorazepam

Question 4

Síndrome neuroléptica maligna: definição, clínica, causas, conduta

Answer 4

Definição: emergência associado ao uso de qualquer bloqueador dopaminérgico (especialmente antipsicóticos - nao é dose-dependente)

QC:

• alteração de consciência
• febre
• rigidez muscular severa
• instabilidade autonômica
• aumento CPK
• pode haver: leucocitose, elevação transaminases, mioglobinuria, hipocalcemia e hipomagnesemia
• inicio: 3-7 dias

Conduta:

• Especifico: bromocriptina + dantrolene
• suspensão imediata do agente causador
• hidratação IV profusa
• monitorar: cardiovascular, respiração e temperatura
• não esquecer: profilaxia para TVP

Question 5

Síndrome Serotoninérgica: definição, clínica, causas, conduta

Answer 5

Definição: aumento da atividade serotoninérgica no sistema nervoso central.

Clínica

• alterações autonômicas: hipertermia, taquicardia, hipertensão, vômitos, diarreia
• Alteração do nível de consciência
• Hiperatividade neuromusculares: mioclonias, clonias, hiperreflexia
• inicio abruto (24 horas)

Conduta

• sem tratamento especifico
• remoção agente causador

Question 6

Delirium:

Answer 6

Ver em clinica

Question 7

Síndrome de Abstinência: clinica

Answer 7

Clinica:

• hiperatividade autonômica
• Tremores
• Insônia
• Náuseas ou vômitos
• alucinações visuais
• ansiedade
• agitação
• crises tônico clonico generalizadas

Tratamento 
- BZD: melhora sintomas, reduz delirium e convulsões 
- anticonvulsivantes 
    ->carbamazepina: se leve a moderada 
    -> fenobarbital: delirium tremens 
- Tiamina 
- Reposição: Mg e K
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