Transtorno do Sono Flashcards

1
Q

Insônia - definição e divisão temporal

A

Dificuldade de iniciar ou manter o sono com prejuízo funcional durante o dia

Crônica > ou = 3 dias/semana por 3 meses

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2
Q

Tratamento

A

Avaliar uso de medicações e horários - estimulantes, levoritoxina, corticoide
Higiene do sono
Tratar comorbidades psicológicas
Terapia cognitiva-comportamental

Refratários - medicamentos

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3
Q

Terapia medicamentosa

A

Anti-histamínicos - difenidramina, loratadina > bloqueia receptores H1 do tronco da FRAA
Benzodiazepínicos - clonazepam > problema é a dependência e tolerância, sendo ruim de forma contínua
Hipnóticos não benzodiazepínicos - zolpidem > são bons indutores mas não para manutenção
Antidepressivos - trazodona, amitriptilina (esta com mais efeitos colaterais)
Antagonistas duplos do receptor da orexina ou hipocretina - suvorexant > bons para indução e manutenção
Agonista do receptor de melatonina - ramelteona > bom para indução

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4
Q

SAHOS - fisiopatologia

A

Relaxamento muscular com obstrução da via aérea e hipoxemia e hipercapnia que geram uma descarga adrenérgica e estado inflamatório > induz vários despertares

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5
Q

Perfil epidemiológico

A

Homem, obeso

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6
Q

Manifestações clínicas

A

Ronco durante a noite > nem sempre presente
Pausas respiratórias durante o sono
Vários despertares
Sonolência diurna, com alteração do humor (irritabilidade, depressão), queda da atenção

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7
Q

Diagnóstico e classificação de gravidade

A

Polissonografia - > ou = 5 apneias/hipopneias por hora de sono + clínica ou > ou = 15 mesmo sem clínica

Leve - 5-14
Moderada - 15-29
Grave - 30 ou mais

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8
Q

Tratamento

A

Medidas compartamentais - perda de peso, cuidado com drogas sedativas, dormir de bruços
CPAP (mais estudado), BPAP, APAP

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9
Q

Narcolepsia - fisiopatologia

A

Diminuição da hipocretina ou orexina com falta de inibição do sono REM
Pode ser genético, traumático, psiquiátrico, autoimune

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10
Q

Clínica

A

Sonolência com episódios súbitos de sono REM
Cataplexia - perda completa do tônus muscular principalmente em situações de estresse emocional bom ou ruim
Alucinação hipnagógica/hipnopômpicas - ocorre no início do sono ou quando inicia o despertar
Paralisa do sono;

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11
Q

Diagnóstico

A

Clínica + cataplexia e/ou orexina-A baixa no líquor

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12
Q

Tratamento

A

Medidas comportamentais - cochilos durante o dia, evitar drogas sedativas

Medicamentos - modafilina (escolha), oxibato de sódio (caso grave, incapacitante), venlafaxina para cataplexia especificamente

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13
Q

Síndrome das pernas inquietas - o que é

A

Desejo desagradável de mover as pernas quando parado, principalmente à noite

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14
Q

Principal fator de risco

A

Carência de ferro
Gestação
Doenças neurológicas

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15
Q

Tratamento

A

Repor ferro se baixo

Para uso independente - levodopa, benzo, opioide

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