Transtorno do Sono Flashcards
Insônia - definição e divisão temporal
Dificuldade de iniciar ou manter o sono com prejuízo funcional durante o dia
Crônica > ou = 3 dias/semana por 3 meses
Tratamento
Avaliar uso de medicações e horários - estimulantes, levoritoxina, corticoide
Higiene do sono
Tratar comorbidades psicológicas
Terapia cognitiva-comportamental
Refratários - medicamentos
Terapia medicamentosa
Anti-histamínicos - difenidramina, loratadina > bloqueia receptores H1 do tronco da FRAA
Benzodiazepínicos - clonazepam > problema é a dependência e tolerância, sendo ruim de forma contínua
Hipnóticos não benzodiazepínicos - zolpidem > são bons indutores mas não para manutenção
Antidepressivos - trazodona, amitriptilina (esta com mais efeitos colaterais)
Antagonistas duplos do receptor da orexina ou hipocretina - suvorexant > bons para indução e manutenção
Agonista do receptor de melatonina - ramelteona > bom para indução
SAHOS - fisiopatologia
Relaxamento muscular com obstrução da via aérea e hipoxemia e hipercapnia que geram uma descarga adrenérgica e estado inflamatório > induz vários despertares
Perfil epidemiológico
Homem, obeso
Manifestações clínicas
Ronco durante a noite > nem sempre presente
Pausas respiratórias durante o sono
Vários despertares
Sonolência diurna, com alteração do humor (irritabilidade, depressão), queda da atenção
Diagnóstico e classificação de gravidade
Polissonografia - > ou = 5 apneias/hipopneias por hora de sono + clínica ou > ou = 15 mesmo sem clínica
Leve - 5-14
Moderada - 15-29
Grave - 30 ou mais
Tratamento
Medidas compartamentais - perda de peso, cuidado com drogas sedativas, dormir de bruços
CPAP (mais estudado), BPAP, APAP
Narcolepsia - fisiopatologia
Diminuição da hipocretina ou orexina com falta de inibição do sono REM
Pode ser genético, traumático, psiquiátrico, autoimune
Clínica
Sonolência com episódios súbitos de sono REM
Cataplexia - perda completa do tônus muscular principalmente em situações de estresse emocional bom ou ruim
Alucinação hipnagógica/hipnopômpicas - ocorre no início do sono ou quando inicia o despertar
Paralisa do sono;
Diagnóstico
Clínica + cataplexia e/ou orexina-A baixa no líquor
Tratamento
Medidas comportamentais - cochilos durante o dia, evitar drogas sedativas
Medicamentos - modafilina (escolha), oxibato de sódio (caso grave, incapacitante), venlafaxina para cataplexia especificamente
Síndrome das pernas inquietas - o que é
Desejo desagradável de mover as pernas quando parado, principalmente à noite
Principal fator de risco
Carência de ferro
Gestação
Doenças neurológicas
Tratamento
Repor ferro se baixo
Para uso independente - levodopa, benzo, opioide