Tabagismo

Question 1

Critérios para dependência

Answer 1

Necessidade de doses cada vez maiores
Abstinência se suspensão

Question 2

Síndrome de abstinência

Answer 2

Alteração de humor, depressão, ansiedade
Insônia
Ganho de peso

Question 3

Dependência - diagnóstico

Answer 3

Teste de Fagerstrom. 0-2 muito baixa, 5 média, 8-10 muito elevada

Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro - 3 pontos primeiros 5 min, 0 pontos > 60 min
Qual cigarro traz mais satisfação - 1 ponto primeiro da manhã
Fuma mais frequentemente pela manhã - 1 ponto se sim
Acha difícil não fumar em locais públicos - sim 1 ponto
Fuma mesmo doente ou a maior parte do tempo - sim 1 ponto
Quantos cigarros por dia - mais de 30 3 pontos, < 10 0 pontos

Question 4

Tratamento - bases

Answer 4

Avaliar estágio de motivação
TCC
Com ou sem medicamentos

Question 5

Estágios de motivação

Answer 5

Pré-contemplação - não reflete sobre o hábito
Contemplação - reflete sobre
Preparação - se prepara parar parar > procura ajuda, escolhe uma estratégia
Ação - coloca em prática
Manutenção

Question 6

Medicamentos - quando indicar

Answer 6

Fagerstrom > ou = 5
> ou = 20 cigarros/dia
Falha terapêutica prévia sem medicação

Question 7

Medicamentos - opções, indicações de uso e contraindicações

Answer 7

1ª linha
- Terapia reposição de nicotina (adesivo contínuo, pastilha e goma nos picos de fissura) - não usar em IAM nos últimos 15 dias mas nao é absoluta
- Bupropiona - pode ser iniciada ainda fumando, reduz limiar convulsivo e não pode usar com história de crise na vida
- Vareniciclina - associada ou em monoterapia, não fornecida pelo SUS. É a mais eficaz porém associada a risco suicídio em pacientes com depressão grave

2ª linha - nortriptilina e clonidina