Transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) - P2

Question 1

Qual a definição e características do TDAH?

Answer 1

Transtorno do comportamento;
Padrões bem definidos: dificuldade de atenção, impulsividade e agitação motora;
Persistente e incompatíveis com a fase do desenvolvimento da criança ou adolescente;
Afetam as relações sociais, educacionais e no ambiente de trabalho.

Question 2

Qual a epidemiologia do TDAH?

Answer 2

Brasil: 0,9 a 17,5% em crianças/adolescentes.
Proporção meninas:meninos - 1:2 (até 1:9)

Question 3

Qual a etiopatogenia do TDAH?

Answer 3

Desconhecida.

Question 4

Quais os fatores influenciam no desenvolvimento de TDAH?

Answer 4

Multifatorial - Genéticos, biológicos e ambientes.

Question 5

Quais neurotransmissores são afetados no TDAH?

Answer 5

Dopamina, noradrenalina e serotonina.

Question 6

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de TDAH?

Answer 6

Prematuridade, complicações na gravidez e no parto, idade materna avançada, estresse fetal, exposição intrauterina ao álcool, tabaco e adversidade psicossiais.

Question 7

Quais são as duas categorias do TDAH?

Answer 7

desatenção
Impulsividade/hiperatividade.

Question 8

Para pessoas com menos de 17 anos, como é feita o diagnóstico de TDAH?

Answer 8

Precisam ter 6 ou mais sintomas e devem ter surgido com menos de 12 anos e serem persistentes há pelo menos 6 meses.

Question 9

Além das duas categorias do TDAH, quais são os 3 subtipos?

Answer 9

Predominantemente desatento;
Predominantemente impulsivo/hiperativo;
Combinado.

Question 10

Para pessoas com idade igual ou superior a 17 anos, quantos sintomas precisam para o diagnóstico de TDAH?

Answer 10

apenas 5 sintomas
Além de clara evidência de prejuízo clínico significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional e os sintomas não podem ocorrer exclusivamente durante algum transtorno psicótico e não podem ser melhor explicado por algum outro transtorno mental.

Question 11

Quais são as características do Déficit de atenção? (9)

Answer 11

1. Dificuldade de prestar e manter atenção à detalhes;
2. Recorrência de erros cometidos por descuido;
3. Inabilidade de parar para ouvir;
4. Incapacidade de seguir instruções;
5. Dificuldade de organizar algo;
6. Esquiva-se diante de tarefas elaboradas que exigem esforço mental;
7. Perda de objetos;
8. Facilidade de distração;
9. Esquecimento de atividades diárias.

Question 12

Quais são as características da Hiperatividade/Impulsividade? (9)

Answer 12

1. Inquietação, intromissão no que os outros estão fazendo;
2. Inabilidade de permanecer sentado em determinadas situações;
3. Logorreia (compulsão para falar);
4. Respostas precipitadas;
5. Dificuldade de esperar sua vez em revezamentos;
6. Inquietação com as mãos ou pés;
7. Extrema inquietação em adultos;
8. Sentimento de que são impulsionados por um motor.

Question 13

Quais são os tratamentos objetivos do TDAH?

Answer 13

Diminuição dos sintomas para melhorar qualidade de vida;
Melhora do funcionamento familiar e escolar;
Tratamento da comorbidade;

Question 14

Quais são os recursos terapêuticos - intervenção multimodal - que são usados no tratamento do TDAH?

Answer 14

Psicoeducação para o paciente e família;
Oferecer e recomendar à escola algumas modificações;
Terapia comportamental;
Medicamentoso;

Question 15

Qual a droga de 1ª escolha para tratamento de TDAH?

Answer 15

Metilfenidato (Ritalinba) - Curta ação

Question 16

Quais os efeitos colaterais de uso de Metilfenidato?

Answer 16

Diminuição de apetite, cefaleia, dor abdominal e possibilidade de insônia

Question 17

Quais outros medicamentos, além do metilfenidato, e que são de ação prolongada que pode ser usados no tratamento de TDAH?

Answer 17

Concerta;
Venvanse (lisdexanfetamina);
Ritalina LA.

Question 18

Por que em pacientes com TDAH em tratamento farmacológico é importante investigar história familiar de sintomas cardíacos?

Answer 18

Ocorrência rara de morte súbita associada ao uso de estimulantes.

Importante investigar morte súbida, wolf-parkinson-white, QT longo, miocardiopatia hipertrófica.

Question 19

Quais são os 5 pontos diretrizes para o tratamento do TDAH?

Answer 19

1. Estabelecer um programa de tratamento que
   reconheça o TDAH como uma condição crônica.
2. Especificar, em conjunto com os pais, a criança e
   a escola, os objetivos em termos de evolução do
   tratamento a serem alcançados para guiar o
   manejo.
3. Recomendar o uso de medicação estimulante
   e/ou tratamento comportamental quando
   apropriado para melhorar sintomas-alvo.
4. Quando o manejo não atingir os objetivos
   propostos, reavaliar o diagnóstico original,
   verificar se foram usados todos os tratamentos
   apropriados, a aderência ao tratamento e a
   presença de comorbidades.
5. Sistematicamente, prover um retorno para a
   criança/adolescente com TDAH, monitorando
   objetivos propostos e eventos adversos por
   meio de informações obtidas com o paciente, a
   família e a escola.