Transplante Renal Flashcards
Contra-indicações imunológicas absolutas para transplante renal?
Incompatibilidade ABO ou Cross-March citotoxico grupo HLA I (+)
Taxa de sobrevivência actual após 1 ano?
Cadáver 92%
Dador vivo 96%
Taxa de sobrevivência é maior com diálise ou com transplante?
Virtualmente todos os doentes tem maior esperança média de vida com transplante
Factores de maior taxa de mortalidade com o transplante?
Diabetes
Idade avançada
Critérios para transplante?
Esperança de vida > 5 anos
Em alguns centros: não ter HIV ou hepatite activa
Compatibilidade ABO
Compatibilidade HLA I e II
Classes de terapêutica imunossupressora usada no transplante renal?
Terapia de indução:
- globulina anti-timocito
- imunoterapia específica
Terapia de manutenção
- glicocorticoides (prednisona)
- anti-metabolitos (azatioprina e mecofenilato mofetil)
- inibidores da calcineurina (ciclosporina e tacrolimus)
- inibidores mTOR (sirolimus e everolimus)
- belatacerpt
Terapêutica da rejeição aguda do transplante renal?
Metilprednisolona 0,5-1g/dia durante 3 dias
Se não resultar: globulina anti-timocito
Terapêutica de manutenção?
Tripla sempre: Prednisona \+ Inib calcineurina/inib mTOR \+ Antimetabolito/inib mTOR
Causas de disfunção cronica do transplante renal?
- D. Recorrente
- HTA
- toxicidade dia inib da calcineurina
- rejeição imunológica crónica
- glomerulosclerose focal secundária
Complicações do transplante
- Infecções
- Neoplasias
- D. CV (EAM/AVC)
- HTA
- HiperCa
- Anemia
- Hepatite crónica
Cetaconazol, eritromicina, diltiazem e verapamil, ⬆️ ou ⬇️ [] inibidores de calcineurina?
⬆️
Fenotoina, carbamazepina, ⬆️ ou ⬇️ [] inibidores de calcineurina?
⬇️
TA alvo no transplante renal?
120/130-70/80 mmHg
Efeitos adversos dos inibidores da calcineurina?
Nefrotoxicidade
Hepatoxicidade
Tremor
Diabetes (+ tacrolimus)
Só com ciclosporina:
Hirsutismo e hiperplasia gengival
