Transplante Flashcards
Un transplante de riñón ¿que tipo de transplante sería?
Alotransplante
«la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra o de un individuo a otro y que se integre a su organismo
Transplante
El órgano, tejido o conjunto de células procede de otro individuo de la misma especie.
Alotransplante
Proveniente del mismo paciente, piel, venas, huesos, cartílagos y nervios.
autotransplante
Transplante proviniente de animal
Xenotransplante
Contradicciones absolutas
Cáncer no dona, neoplasia maligan, VIH, hipertensión arterial, pacientes con sepsis (infección)
Contradicciones relativas
edad, desconocimiento de antecedentes personales, isquemia fría prolongada (tiempo de órgano en hielo), hipertensión arterial moderada
Órgano va al sitio donde debe de estar, ocupa el sitio anatómico original receptor y donante.
Ortotópico
Implantado en otro sitio anatómico.
*triple riñón
Heterotópico
Nk, basófilos, macrofagos, neutrofilos, eosinófilos. son parte de la respuesta inmune…
innata
la respuesta inmune que se da por linfocitos B y linfocitos T.
Respuesta adaptativa
¿que es el gen HLA?
gen que tiene diferentes genes en toda su expresión.
El MHC1 esta compuesto por los genes….. (presente en todas las células nucleadas)
A, B, C
*linfocitos t citotóxicos (CD8)
MHC II -> presenta a los linfocitos ….(solo en macrofagos y celulas dendriticas, da señal y trae a los cooperadores)
este complejo esta compuesto por los genes..
T CD4
Dp Dq y DR
¿Los genes que contribuyen al rechazo del injerto ?
complejo mayor de histocompatibilidad
celulas imunes -linfocito t reconocen las moleculas (MHC) en las celulas superficie del riñon transplantado.
Alo-reconocimiento directo
celulas presentadoras de antigeno reconocen antigenos en celulas de organo transplantado y se lo prsentan a linfocitos T
Alo reconocimiento indirecto
Cuando CD del riñón va al linfocito t del receptor
alo reconocimiento directo.
receptor procesa antígeno, y CD del receptor saca su MHCII y lo presenta al linfocito,
aloreconocimiento indirecto
Complemento se une a los anticuerpos que genera poros en la membrana, hoyos en el endotelio se destruyen las células. Te da trombosis. En minutos se rechaza.
Rechazo hiperagudo
Al hacer un transplante los Anticuerpos circulantes contra antígenos en células endoteliales del injerto, causan poros en el endotelio, nos dan trombosis se determina que es una respuesta hiperaguda ¿que prueba se realiza en un rechazo hiperagudo?
Prueba cruzada positiva
Días o semanas después del trasplante, Se activan las células dendríticas. Estas laman a Lin T CD8 (Destrucción de las células del injerto). ¿esto es un rechazo?
RECHAZO AGUDO
Un rechazo agudo sucede después de días a semanas, mediado por linfocitos, dado por polimorfismos de HLS ¿que pruebas se hacen?
PCR
LFRP
Secuencias especificas oligonucleotidos
Secuenciación.
Paciente que despuséde meses y años del trasplante hay una hipertrofia y fibrosis por linfocitos t. ¿que tipo de rechazo es y que pruebas se hacen?
RECHAZO CRÓNICO
microarreglos
elispot (citocinas por linf)
immunoknow (cuantifica atp)
citometria de flujo (cuantos linf activos)
Prueba para rechazo crónico que involucra cuantificar citocinas generadas por linfocitos t a traves de anticuerpos, una ELISA SANDWICH
ELISPOT
Prueba en la que mis anticuerpos circulantes vemos si reaccionan con las células del donante. se busca evitar el rechazo hiperagudo. Se busca la aglutinación del suero y sangre.
Prueba cruzada
suero del receptor más la sangre del donador= checas si reaccionan, si reaccionan mis anticuerpos lo aglutinar. (si lo rechaza). si mis anticuerpos no detectan ningún antígeno todo bien
Prueba cruzada
agarras linfocitos y le pones el suero del receptor . complemento de conejo (reacciona con región FC) . Búsqueda de anticuerpos citotóxicos.
*Si los anticuerpos se unen a los antígenos, se rompe la célula y el poro y no son compatibles.
prueba terasaki
*hiperagudo
BUsca polimorfismos en HLA, busca sitios de restricción, busca evitar rechazo agudo.
*con enzimas de restricción
Análisis de DNA PCR-RFLP
*rechazo agudo-polimorfismos
*busca polimorfismos en el gen HLA, pero solo busca una sección de este.
PCR-SSP
*rechazo agudo-polimorfismo
secuencia específica de oligonucleótidos. amplificación del locus donde se encuentran los exones de HLA y HLA II
*aparte de encontrar los primers, usa una sonda (cadena de nucleótidos-específica a ese gen)
PCR-SSO
*rechazo agudo-polimorfismo
nos permite ver que linfocitos t están activos y otros no. Mide los CD´s , las poblaciones celulares
Citometría de flujo
*Crónico (para crónico buscas actividad de linfocitos t liberación de citocinas y reparación.)
percibe citocinas. (anticuerpo, pones célula, se estimula producción de citocinas, si hay citocinas los linfocitos t están activos )
anticuerpo-antígeno-anticuerpo
ELISA TIPO SANDWICH
ELISPOT
*Crónico
cantidad de ATP en linfocitos T
Inmunoknow
mide cómo se repara el tejido. Expresión de los genes que nos dan para fibrosis y remodelación vascular, etc. Mide la producción de RNA mensajeros.
Microarreglos
Ej: Animal discordante
puercos
crecimiento rápido, bajo costo, técnicas transgénicas establecidas, modificación de la inmunogenicidad
EJ: Animal concordante
chimpancés (protegidos)
¿que tipo de transplante es ?si se toman las células pancreáticas porcinas y se trasplanta - insulina aun humano.
