Transplante Flashcards
Possíveis dadores
Declaração de morte cerebral
Dador em paragem cardio-respiratória
Dador vivo
Dadores em Transplantes heterólogo ou alogénico
Dador singénico
Dador HLA idêntico aparentado ou não
Dador haploidêntico aparentado ou não
O que é o haplotipo?
Conjunto de genes que cada um herda de cada progenitor.
Cada pessoa tem 2 haplotipos HLA.
Avaliação do doente e do dador
Pré-transplante: Tipagem AB0 e HLA
Teste de Panel reactive antibody (PRA)
Altura do transplante: crossmatch
Excessões à necessidade de compatibilidade AB0
Transplante de medula óssea
Transplante cardíaco em recém-nascidos ou até aos 12 meses
Transplante renal com título de hemaglutininas baixo (<1:4)
Para que serve a Tipagem HLA
Caracterizar o dador e o recetor relativamente aos genes HLA que cada um expressa, de modo a escolher o melhor par dador-recetor .
Compatibilidade de HLA aceitável
8 a 10 marcadores HLA idênticos
Qual a probabilidade de irmãos serem HLA compatíveis?
1/4
Tipagem HLA
Método serológico
Recetor e dador
Escolhem-se, p.e., Linf B do dador e colocam-se nos poços + AC específico em cada poço +complemento de coelho
Linf B reconhecidos vão ser lisados pelo complemento, que foi ativado
Baixa sensibilidade e especificidade
Porque se usam Linf B no método serológico de tipagem de HLA?
Pq exprimem MHC classe I e II
Os linf T apenas exprimem MHC classe I
Tipagem HLA
Métodos moleculares
Recetor e dador
Técnicas: SSP-PCR; SSOP, SBT
Tipagem HLA
Técnica NGS
Fragmentação do DNA em múltiplos fragmentos
+ adaptadores, gerando bibliotecas de transcritos –> sequenciamento
+ utilizada nos transplantes de medula
Tipagem serológica vs Tipagem molecular
Tipagem serológica
Caracterização do alelo HLA pode ir até ao split
Tipagem molecular
Caracterização da família e subtipo de gene
Se é gene codificante ou não
Pode-se ir ao intrão
É + especifica
PRA (panel reactive antibodies)
Informa a taxa de sensibilização relativamente a um pool comum de dadores
Como se adquirem Ac anti-HLA?
Transfusões sanguíneas
Gravidez
Transplante
Recetor hiperimunizado
PRA >50%
Métodos de deteção de Acs anti-HLA (de menor para maior sensibilidade)
CDC
AHG-CDC
Citometria de fluxo
Luminex
Crossmatch microcitotoxicidade
(CDC)
soro do recetor+linf do dador+complemento
lise–> crossmatch positivo–>transplante negado
Crossmatch por citometria de fluxo
> sensibilidade
soro do recetor+linf do daor+anti-Ig c/ fluorescina
Emissão de fluorescência–> crossmatch positivo–> transplante negado
Crossmatch virtual por Luminex
esferas single antigen+soro do recetor
Avaliação do doente e do dador
Transplante de medula óssea
Pré-transplante
Tipagem HLA
-Transplantação c/ 2 haplotipos (preferencial)
-Transplantação c/ 1 haplotipo (com mt monitorização pq pode haver doença enxerto vs hospedeiro)
