Transmisión de enfermedades en el entorno médico-odontólogo e intro Flashcards
¿Quiénes son considerados como trabajadores de la salud?
Internistas, residentes, voluntarios, estudiantes y personal de laboratorios
¿Por qué el trabajador de la salud puede contagiarse de alguna infección?
- Contacto con fluidos biológicos
- Cultivos y aislamientos (en el laboratorio)
Consecuencias de que un trabajador de la salud se contagie de alguna infección
- Daños a la salud
- Pérdidas de horas laborales
- Pagos por incapacidad
- Errores / accidentes laborales
¿Cuáles son los agentes biológicos infecciosos?
- Microorganismos genéticamente modificados
- Cultivos microbianos
- Parásitos
¿Qué pueden causar los agentes biológicos infecciosos?
- Infecciones
- Alergias
- Toxicidad
¿Cómo se le conoce a las infecciones que puede adquirir un trabajador de la salud involuntariamente?
Infecciones “adquiridas” o “ocupacionales”
¿Qué son las enfermedades ocupacionales?
Alteraciones de la salud producidas a consecuencia de la exposición a distintos factores de riesgo existentes en los ambientes de trabajo
Maneras más comunes de riesgo de los trabajadores de la salud (en las que pueden adquirir una enfermedad)
- Manejo de agujas hipodérmicas, bisturíes o materiales punzocortantes
- Manejo de fluidos infecciosos
- Cuando se atiende a un paciente de urgencia
¿Por qué el trabajador de la salud está en riesgo durante una situación de urgencia?
El trabajador de la salud tal vez no tenga cuidado en sus movimientos y podría tener contacto directo con fluidos infecciosos
¿Por qué el manejo de Manejo de agujas hipodérmicas, bisturíes o materiales punzocortantes cuando se atiende a un paciente de manera directa o indirecta puede representar un riesgo?
Involucra el contacto con fluidos potencialmente infecciosos
Antecedentes en los laboratorios que dieron a relucir infecciones adquiridas u ocupacionales (7)
- 1941
- 1949
- 1951
- 1965
- 1967
- 1970
- 1983
Puntos clave del estudio de 1941 (2)
- 74 casos de Brucella
- Mala manipulación de cultivos o inhalación accidental de polvos con este agente infeccioso
Puntos clave del estudio de 1949 (3)
- Sulkin y Pike
- 222 casos de infecciones virales, 21 resultaron fatales
- 1/3 relacionado a la manipulación de animales y tejidos infectados
- PRIMER ESTUDIO SOBRE INFECCIONES ADQURIDAS EN EL LABORATORIO
Puntos clave del estudio de 1951 (5)
- Sulkin y colaboradores
- Cuestionario a 500 labs
- Infecc. por Brucella: mayor número de casos
- Otras infeccs: Tb, fiebre tifoidea, infecciones por estreptocócos
- Tasa de mortalidad: 3%
Puntos clave del estudio de 1965 (2)
- Infecciones más frecuentes eran: Brucellosis, Tifoidea, Tuberculosis, Hepatitis y Encefalitis equina venezolana.
- Exposición a aerosoles (no se usaba EPP)
Puntos clave del estudio de 1967 (4)
- Hanson y colaboradores
- Reportaron 428 casos de infecciones adquiridas por Arbovirus
- Trabajar sin protección en los laboratorios
- Fue la PRIMERA VEZ que se reporta y comprueba como accidente laboral una infección adquirida en un laboratorio
Puntos clave del estudio de 1970 (3)
- Publicado en Dinamarca y Gran Bretaña
- Se publicó que las infecciones adquiridas en el laboratorio eran la Tuberculosis, Hepatitis B y Shigellosis
- A partir de este la HEPATITIS SE CONSIDERA COMO INFECCIÓN OCUPACIONAL
Trascendencia del estudio de 1970 (2 puntos clave)
- Hepatitis comenzó a considerarse como “enfermedad ocupacional”
- Programas de vigilancia epidemiológica contra la hepatitis clínica centrados en investigación de epidemias, brotes nosocomiales y priebas serológicas para determinar la hepatitis
Punto clave del estudio de 1983
El CDC reportó el VIH como una infección ocupacional
Trascendencia del estudio del CDC de 1983
Desps en ese mismo año se publican publicaron guías actualizadas para prevenir la transmisión de infecciones
Trascendencia general de todos los estudios
Gracias a estos antecedentes se establecieron las precauciones de Bioseguridad
Estudio de Pike de finales de los 70
- Concluyó que se contaba con el equipo y técnicas para prevenir la mayoría de las enfermedades adquiridas en los laboratorios
- Pero que NO EXISTÍA UN ESTÁNDAR O NORMAS QUE SEÑALEN EL USO DE EQUPOS O TÉCNICAS PARA LA PRTECC. CONTRA AGENTES INFECCIOSOS
Trascendencia del estudio de Pike a finales de los 70
Se crearon manuales y documentos
Manuales y documentos creados (3)
- Manual de la clasificación de agentes etiológicos con base en el riesgo (1ero)
- Manual de bioseguridad en el laboratorio
- Bioseguridad en laboratorios de microbiología y biomedicina
Trascendencia de los manuales y documentos creados
- Dieron origen a la Bioseguridad
- Son los documentos de consulta internacional más demandados en Ftr
Principales enfermedades ocupacionales (3)
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- VIH
Puntos clave Hepatitis B
- Principal causa de incapacidad prolongada por infecciones adquiridas a nivel mundial
- Causa: Falta o mala aplicación de precauciones universales
Incidencia de la Hepatitis B (conclusión a partir de un estudio en Perú)
- 5-10 veces mayor entre médicos y dentistas que donantes de sangre
- 10 veces mayor en cirujanos, trabajadores de unidades de diálisis, personal encargado de pacientes con limitaciones mentales y trabajadores de laboratorio que manipulaban muestras de sangre
Trabajadores de la salud con mayor riesgo de infecciones ocupacionales
1- Médicos
2- Dentistas
3- Paramédicos
4- Enfermeros
5- Camilleros
6- Personal de qurófano
7- Personal de limpieza y lavandería
8- Laboratoristas clínicos y de investigación
¿Qué es un agente?
Microorganismo, sustancia química o forma de radiación cuya presencia (relativa o excesiva) es esencial para la ocurrencia de una enfermedad
Agentes biológicos
- Bacterias
- Protozoarios
- Metazoarios
- Hongos
- Rickettsias
- Virus
- Priones
Agentes no biológicos
- Químicos
- Físicos
¿Qué tipos de agentes por lo general causan las enfermedades transmisibles?
Agentes biológicos
¿Qué es un huésped?
Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Sí desarrolla la infección. Hay huéspedes más vulnerables que otros.
¿Un huésped puede contagiar a otros?
Sí, puede alojar un agente infeccioso y luego expulsarlo de alguna manera para poder contagiar a otros
¿Qué es un reservorio?
Hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso (no es un lugar, puede ser un animal como un gato o un humano). No le afecta el patógeno, no la desarrolla pero puede transmitirla. Son mamíferos, los artrópodos son más vertebrados.
¿Qué es un mecanismo de transmisión?
Forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped
Mecanismos de transmisión (2)
1) Transmisión directa
2) Transmisión indirecta
Puntos clave transmisión directa (2)
- Transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección
- Transmisión de persona a persona
¿Cómo pasa la transmisión directa de persona a persona?
- Puede ocurrir por rociado de gotillas que salen en forma de aspersión (gotas de Flügge)
- Estas gotas de Flügge pueden caer en las conjuntivas, las membranas mucosas de la nariz o la boca (puede ser al toser, escupir, tocar, tener relaciones sexuales, etc.)
Formas de transmisión indirecta
- Mediante vehículos de transmisión o fómites
- Por medio de un vector
- A través del aire
¿Qué son los fómites?
Objetos, cosa o substancia carente de vida o inanimado que si se contamina con algún patógeno y pueden contagiar este patógeno a otro individuo, también se le conoce como “vector pasivo”.
Transmisión (indirecta) mediante vehículos de transmisión o fómites (2 puntos clave)
- Es través de objetos o materiales contaminados como pañuelos, instrumentos quirúrgicos, alimentos, productos biológicos, etc.
- El agente puede o no estar desarrollado o multiplicado para que se transmite
Transmisión (indirecta) mediante un vector
El insecto consume el patógeno y lo transmite una vez que este patógeno patógeno se ha replicado
¿Qué es un vector?
Organismo vivo que puede transmitir patógenos infecciosos entre personas o de animales a personas. Ej. mosquito.
¿Después de qué puede el vector transmitir el patógeno?
Una vez que lo ha consumido, el patógeno se debe haber replicado y se transmite
Transmisión a través del aire
Diseminación de aerosoles que van a ser transportados a una puerta de entrada
¿Qué son los aerosoles?
Partículas que están suspendidas en el aire
¿Cuáles son las puertas de entrada?
Vías respiratorias, gastrointestinales, urinarias, reproductivas, lesiones en la piel y la sangre.
¿Cuáles son las puertas de entrada más eficientes para que se transmitan los aerosoles?
- Ojos, nariz y boca
- El tracto respiratorio es la forma más eficiente en que las partículas de los aerosoles entren
Puntos clave aerosoles microbianos
Suspensiones aéreas de partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos
Puntos clave de las partículas de los aerosoles microbianos (4)
- Sus partículas tienen un diámetro de 1 a 5 micras, estas partículas llegan a los alveolos y pueden permanecer ahí
- Como estas partículas son tan pequeñas pueden quedar suspendidas en el aire por un largo tiempo, algunas mantienen su efectividad
- Las no efectivas son aquellas no patógenas
- Las más grandes se van a precipitar (caen en algún objeto o al suelo)
Pasos clave para el reconocimiento del VIH de 1978 a 1981 en EUA
- Aumentaron los casos de Neumonía
- Estas personas con Neumonía también presentaban Sarcoma de Kaposi
- En esta época ambos padecimientos eran poco conocidos
- La causa de la inmunosupresión relacionada con ambos padecimientos se desconocía
- Los casos incrementaron y se descubrieron características en común entre los enfermos: la mayoría eran hombres, consumían heroína, eran Haitianos, homosexuales y hemofílicos
- Los médicos denominaron a la enfermedad como “Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida”
¿De qué virus se origina el SIDA?
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Suceso importante de 1984 en relación al VIH
Se da con el agente que estaba provocando esta enfermedad
(se definió como “Virus de la Inmunodeficiencia Humana” y se había observado en el tejido de los pacientes)
¿Qué enfermedades causa el VIH?
Causa un espectro de enfermedades, desde enfermedades silentes hasta infecciones oportunísticas múltiples y lesión cerebral
¿El VIH es termosensible o termoresistente?
Es muy termosensible