Transfusions

Question 1

Bons principes de la thérapie IV

Answer 1

Respecter l’asepsie
Garder le circuit fermé
Respecter la fréquence de changement du matériel

Question 2

Motifs de transfusion

Answer 2

hémophilie: incapacité de coagulation
Leucémie
chirurgie
accidents/trauma/choc
grands brulés

Question 3

Quand transfuser un culot

Answer 3

hb sous 60 (jugement médical à partir de 100)
pertes de sang prévue
soupçon d’ischémie dans un organe

Question 4

le but de transfuser un culot

Answer 4

Augmenter la capacité de transport d’oxygene du sang

Question 5

Quand transfuser des plaquettes

Answer 5

hémorragies mettant en danger la vie du patient
avant des procédures à risque de saignement
thrombocytopénie inférieure ou égale à 10 000 (risque de rejet à la longue)

Question 6

types de produits sanguins

Answer 6

culot
plaquettes
plasma
Albumine
Immunoglobulines

Question 7

à quoi sert l’albumine

Answer 7

pression oncotique
maintient le volume sanguin

Question 8

Que sont les immunoglobulines

Answer 8

la base des anticorps

Question 9

les indications de transfusion d’albumine

Answer 9

Albumine 25%:
maladie hépatique
péritonite bactérienne
paracenthèse à grand volume (+5L) chez les pts cirrhotique
syndrome hépatorénal

Albumine 5%:
échanges plasmatique thérapeutique
brulures thermiques sur plus de 50% du corps

Question 10

indications pour transfusion immunoglobulines

Answer 10

déficit immunitaire primaire
purpura thrombopénique immunologique
déficit immunitaire secondaire
polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
syndrome de guillan-barré
neuropathie motrice multifocale

Question 11

sur qui repose la responsabilité d’avoir le consentement à une transfusion

Answer 11

le médecin

Question 12

En cas d’urgence

Answer 12

une personne inconsciente dont la vie est en danger n’a pas besoin de consentir selon le code civil du québec

Question 13

quel est le prélevement sanguin préalable aux transfusions

Answer 13

code 50 (aussi appelé cross match)
bon 96h (refaire apres 4 jours meme si le pt a recu une transfusion il y a 2 jours

Question 14

étapes pré-transfusion: l’ordonnance

Answer 14

doit contenir:
indications cliniques
Nombre et type de produits incluant les directives et exigences particulieres
date et heure
ordre de transfusion si plusieurs produits sont demandés
utilisation d’appareil si requis
débit/durée
médication pré et post transfusion

Question 15

le soluté et le calibre a avoir

Answer 15

NaCl 0,9% dans une #18 ou #20 préférablement mais pourrait fonctionner dans une #22 à débit plus lent

Question 16

un médicament IV peut-il etre administré dans l’accès IV

Answer 16

non

Question 17

Quand consigner les SV

Answer 17

immédiatement avant
15 minutes post début
Moitié
Fin
30 minutes post

Question 18

Que sont les produits sanguins labiles

Answer 18

Les produits thérapeutiques provenant de sang humain, destinés à la transfusion et dont la durée de conservation est relativement brève a des températures controlées tel:
Culot globulaire
Globules rouges déglycérolés
Globules rouges lavés
Plasma congelé
Plasma aphérese frais congelé
pool de plaquette (5 unités en un sac)
plaquettes prélevées par aphérese
cryoprécipités
granulocytes

Question 19

Quel est le débit de transfusion d’un culot

Answer 19

commencer à 100 mL/h pendant 15 minutes

Question 20

Quelles sont les tubulures à utiliser lors de transfusion

Answer 20

culot, plaquettes, plasma: avec filtre 170 à 260 microns
albumine: et immunoglobuline: sans filtre, ventilée

Question 21

avec quelle solution sont compatibles les produits sanguins

Answer 21

culot, plasma, plaquette, albumine: NaCl 0,9%
immunoglobuline: dextrose 5%

Question 22

Exlemples réactions transfusionnelles

Answer 22

réactions hémolytique aigues
réaction non fébrile hémolytique
allergie mineure
réaction anaphylactique/allergie sévere
surcharge volémique
sepsis/bactériémie/choc septique
lésion pulmonaire aigues transfusionnelle
hypotension
rash/urticaire
fievre, frisson
hypo/hypertension
tachycardie
malaise générale
nausées/vomissement
ictère
dlr au site d’injection
dlr dorsale ou thoracique

Question 23

quelles sont les manifestations principales de la réaction hémolytique aigue

Answer 23

fievre
reactions allergiques
dyspnée
hypotension
hémolyse
cytopénies
infections

peuvent se manifester jusqu’a 24 heure suivant la transfusion

Question 24

délai pour débuter l’administration

Answer 24

30 minute a partir du départ de la banque de sang

Question 25

quel Y utiliser

Answer 25

le proximal

Question 26

durée maximal pour administrer un culot

Answer 26

4h post sortie de la banque de sang
(risque de prolifération bactérienne et formation de caillot)