Transfusion Flashcards
Qu’est ce que la médecine transfusionnelle?
Spécialité médicale qui regroupent les connaissances permettant l’utilisation du sang, de ses composantes et de ses alternatives pour le traitement de multiples pathologies.
Deux principaux systèmes de groupe sanguin connus?
ABO
Rh
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe A aura quel(s) type(s) d’anticorps?
Anti-B
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe B aura quel(s) type(s) d’anticorps?
Anti-A
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe AB aura quel(s) type(s) d’anticorps?
Aucun
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe O aura quel(s) type(s) d’anticorps?
Anti-A et Anti-B
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe A aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges
A
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe B aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges
B
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe AB aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges
A et B
Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe O aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges
aucun
Concernant le groupe Rh, une personne ayant un groupe Rh- aura quel(s) type(s) d’anticorps?
Aucun, si pas d’exposition antérieure à des globules rouges (grossesse/transfusion)
Vrai ou faux? Mère Rh- (-) avec un bébé Rh+ (D) cela représente un risque lors d’une première grossesse.
Faux, pas le temps de développer suffisamment d’anticorps pour affecter bébé
Vrai ou faux? Mère Rh- (-) avec un bébé Rh+ (D) cela représente un risque lors d’une deuxième grossesse.
Vrai, si premier bébé était aussi Rh+, anticorps vont attaquer le bébé et causer maladie hémolytique
Quels sont les deux façons de donner?
- Don de sang total
- Aphérèse
Deux étapes importantes de préparation du produit post-don?
- Leucoréduction universelle (plus petits globules blancs sont enlevés)
- test de dépistage: HIV, hépatite C et B, HTLV, Virus du nil, syphilis, parfois CMV et culture bactérienne
Vrai ou faux? Il n’y a aucun risque infectieux lié à une transfusion sanguine car le sang est testé.
faux, risque mais relativement faible
En quoi est séparé le sang?
- Plasma
- couche leucoplaquettaire
- Culot
(Sont en ordre après centrifugation)
Que contient un culot?
- concentré de globules rouges
- anticoagulant
- solution nutritive
- plasma 10-20ml
Qui et quand transfuser?
Compliqué, plusieurs critères
- En bas de 60 d’hémoglobine recommandé car hémorragie importante habituellement
- Plus de 60 dépend si patient est hospitalisé ou non (à la maison on va donner plus rapidement car sx moins grave à l’hôpital)
Le plasma doit être congelé dans les cmb d’heures suivant le don?
8h ou moins
INR d’un plasma congelé?
1,3-1,4
Quand donne-on un plasma congelé ?
- Patient en hémorragie pour renversement rapide de l’INR allongé causé par la warfarine lorsque les concentrés de facteurs du complexe prothrombinique (Beriplex, Octaplex) ne sont PAS disponibles ou CONTRE-INDIQUÉS. ***imp
- Patient en hémorragie et déficience en facteurs héréditaire quand pas concentré de facteurs dispo
- Purpura thrombopénique thrombotique
- Hémorragie massive, complications obstétriques
À partir de quoi le cryoprécipité est-il fait et que contient-il?
- Plasma
- Contenu riche en facteurs, essentiellement fibrinogène
Indication officielle du cryoprécipité?
patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel
Comment on forme les plaquettes à partir d’un don de sang?
avec couches leucoplaquettaires et plasma
Combien de donneurs faut-il pour faire une unité de plaquette
a) Par don de sang?
b) Par anaphérèse?
a) 5
b) 1
Indication des plaquettes?
- Hémorragie
- Prévention des saignement (trombopénie sévère/modérée)
Avantage des plaquettes vs facteurs de coagulation?
augmente pas le volume du sang
Durée de conservation des produits suivants
a) Culot globulaire?
b) Plaquettes ?
c) Plasma congelé ?
d) Cryoprécipité congelé?
a) 42 jrs
b) 7 jrs
c) 1 an
d) 1 an
Quels sont les différents produits stables qu’on peut retrouver?
- albumine
- immunoglobulines
- immunoglobulines hyperimmune
- facteurs de coagulation concentrés
Indication des PCC?
Renversement des anti-vitamines K (warfarine et acoumerol) si on ne peut attendre l’effet de l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de vitamine K
CI aux PCC?
allergie héparine (en contient)
Indication facteur 8/9?
Hémophilie
Quels sont les obligations dans le choix d’un culot globulaire?
- Groupe ABO identique ou compatible
- Idéalement Rh (D + ou -) respecté mais certaines circonstances pourrait être ignoré
Un groupe O+ peut recevoir de qui?
O + ou -
Un groupe A+ peut recevoir de qui?
A+, A-, O+, O-
Un groupe B - peut recevoir de qui?
B-, O-
Un groupe Ab+ peut recevoir de qui?
Tout le monde
Un groupe AB - peut recevoir de qui?
Tous les -
Quels sont les précautions lors d’une transfusion
- préveler tube pour ABO, Rh et rechercher anticorps au préalable
- suivi clinique rapproché
Quel est plus dangereux pour la vie transfusion d’un culot non identique ou de plasma non identique?
Culot
Risque d’une transfusiond e plasma non-identique?
Hémolyse
Vrai ou faux? Le groupe ABO est essentiel lors de la transfusion de plaquette
faux, pas essentiel mais contient du plasma donc peut affecter la réponse à la transfusion
Réactions possibles aux produits sanguins labiles?
1) Réaction fébrile non-hémolytique;
2) Réaction allergiques
3) Réactions hémolytiques;
4) Réactions respiratoires
5)Réactions très rares:
Purpura post-transfusionnel;
Maladie du greffon-contre-l’hôte transfusionnelle;
Qu’est qu’une réaction fébrile non hémolytique?
Élévation To corporelle ≥ 1 degré Celsius atteignant 38,5 ou plus pendant ou après une transfusion (peu de temps après), non expliquée par la condition sous-jacente du receveur ou par une autre cause comme une contamination bactérienne
Quelles sont les causes possibles d’une réaction allergique à la transfusion?
- Réaction secondaire souvent à la transfusion de protéines plasmatiques
Quelles conditions chez le receveur peut expliquer une réaction anaophylactique?
- déficience IgA avec anti-IgA
- déficience haptoglobine avec anti-haptoglobine
Quelle est la cause la plus fréquente de réactions hémolytiques immédiates?
Incompatibilité ABO**
Présentation clinique d’une réaction hémolytique immédiate?
*FIÈVRE, FRISSONS
*Tachycardie, HYPOTENSION, choc
*HÉMOGLOBINURIE
*Dlrs diverses (thoraciques, lombaires, abdominales, céphalées…)
*No/vomissements
*Dyspnée, bronchospasme
*Saignements diffus (CIVD)
*Insuffisance rénale…
*mort
Vrai ou faux? Le risque de mortalité d’une réaction hémolytique est élevé.
vrai
Principale cause d’incompatibilité ABO?
erreur humaine
À quel moment se présente les réaction hémolytiques retardées?
Plus de 24h (souvent 5 à 10 jrs) post transfusion
Cause réaction hémolytiques retardées?
anticorps non-détectés analyse (patients ayant eu multiples transfusion ou femmes multipares)
sx réaction hémolytiques retardées?
*CHUTE INEXPLIQUÉE TAUX HÉMOGLOBINE
* augmentation bilirubine/ictère
Source de contamination bactérienne?
- peau du donneur
- bactériémie non détectée donneur
- manipulation inadéquate
En cmb de temps survient une réaction respiratoire aigu de type TRALI?
1-6h suivant le début de la transfusion
Présentation clinique TRALI?
⚫ Fièvre
⚫ Dyspnée, tachypnée, désaturation, infiltrats pulmonaires diffus, insuffisance respiratoire
⚫ Oedème pulmonaire non-cardiogénique **(pressions de remplissage ♥ normales lorsque mesurées avec un cathéter de Swan-Ganz)
⚫ Hypotension, tachycardie
différence entre TRALI type 1 et 2?
1: pas facteurs de risque pour lésion pulmonaire aigu
2: facteurs de risque de lésion pulmonaire aigue ou lésion pré-existante légère
Quels sont les mesures préventives d’un oedème aigu pulmonaire post-transfusion (TACO)?
- administrer produits sanguins plus lentement possible
- diurétique pré-transfusion
- UN CULOT À LA FOIS ET RÉÉVALUER*
Qu’est que le purpura post-transfusionnel et après cmb de temps se produit?
- Thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jours après la transfusion;
(Souvent une réaction fébrile ou allergique mineure associée) - lié à exposition antérieure plaquettes
qu’est ce que la maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH) transfusionnelle et cmb de temps se produit?
- Se manifeste par une pancytopénie, rash et parfois diarrhées environ 8-10 jours post-transfusion
- Causée par l’implantation et la prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez le receveur;
Prévention maladie GVH?
- irradiation des produits sanguins (leucoréduction universelle NE PRÉVIENT PAS)
Vrai ou faux? Certaines conditions nécessite d’avoir un produit irradié à cause que plus de risque de maladie GVH.
vrai, écrit dans leur dossier
Qu’est ce qu’une réaction hypotensive?
TA inf à 80mmHg durant ou post-transfusion
