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PHA 2075 rx du sang > Transfusion > Flashcards

Transfusion Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la médecine transfusionnelle?

A

Spécialité médicale qui regroupent les connaissances permettant l’utilisation du sang, de ses composantes et de ses alternatives pour le traitement de multiples pathologies.

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Q

Deux principaux systèmes de groupe sanguin connus?

A

ABO
Rh

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3
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe A aura quel(s) type(s) d’anticorps?

A

Anti-B

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4
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe B aura quel(s) type(s) d’anticorps?

A

Anti-A

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Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe AB aura quel(s) type(s) d’anticorps?

A

Aucun

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6
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe O aura quel(s) type(s) d’anticorps?

A

Anti-A et Anti-B

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7
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe A aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges

A

A

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8
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe B aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges

A

B

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9
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe AB aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges

A

A et B

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10
Q

Concernant le groupe ABO, une personne ayant un groupe O aura quel(s) type(s) d’antigènes sur les globules rouges

A

aucun

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11
Q

Concernant le groupe Rh, une personne ayant un groupe Rh- aura quel(s) type(s) d’anticorps?

A

Aucun, si pas d’exposition antérieure à des globules rouges (grossesse/transfusion)

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12
Q

Vrai ou faux? Mère Rh- (-) avec un bébé Rh+ (D) cela représente un risque lors d’une première grossesse.

A

Faux, pas le temps de développer suffisamment d’anticorps pour affecter bébé

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13
Q

Vrai ou faux? Mère Rh- (-) avec un bébé Rh+ (D) cela représente un risque lors d’une deuxième grossesse.

A

Vrai, si premier bébé était aussi Rh+, anticorps vont attaquer le bébé et causer maladie hémolytique

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14
Q

Quels sont les deux façons de donner?

A
  • Don de sang total
  • Aphérèse
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15
Q

Deux étapes importantes de préparation du produit post-don?

A
  • Leucoréduction universelle (plus petits globules blancs sont enlevés)
  • test de dépistage: HIV, hépatite C et B, HTLV, Virus du nil, syphilis, parfois CMV et culture bactérienne
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16
Q

Vrai ou faux? Il n’y a aucun risque infectieux lié à une transfusion sanguine car le sang est testé.

A

faux, risque mais relativement faible

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17
Q

En quoi est séparé le sang?

A
  • Plasma
  • couche leucoplaquettaire
  • Culot
    (Sont en ordre après centrifugation)
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18
Q

Que contient un culot?

A
  • concentré de globules rouges
  • anticoagulant
  • solution nutritive
  • plasma 10-20ml
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19
Q

Qui et quand transfuser?

A

Compliqué, plusieurs critères
- En bas de 60 d’hémoglobine recommandé car hémorragie importante habituellement
- Plus de 60 dépend si patient est hospitalisé ou non (à la maison on va donner plus rapidement car sx moins grave à l’hôpital)

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20
Q

Le plasma doit être congelé dans les cmb d’heures suivant le don?

A

8h ou moins

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21
Q

INR d’un plasma congelé?

A

1,3-1,4

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22
Q

Quand donne-on un plasma congelé ?

A
  1. Patient en hémorragie pour renversement rapide de l’INR allongé causé par la warfarine lorsque les concentrés de facteurs du complexe prothrombinique (Beriplex, Octaplex) ne sont PAS disponibles ou CONTRE-INDIQUÉS. ***imp
  2. Patient en hémorragie et déficience en facteurs héréditaire quand pas concentré de facteurs dispo
  3. Purpura thrombopénique thrombotique
  4. Hémorragie massive, complications obstétriques
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23
Q

À partir de quoi le cryoprécipité est-il fait et que contient-il?

A
  1. Plasma
  2. Contenu riche en facteurs, essentiellement fibrinogène
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24
Q

Indication officielle du cryoprécipité?

A

patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel

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25
Q

Comment on forme les plaquettes à partir d’un don de sang?

A

avec couches leucoplaquettaires et plasma

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26
Q

Combien de donneurs faut-il pour faire une unité de plaquette
a) Par don de sang?
b) Par anaphérèse?

A

a) 5
b) 1

27
Q

Indication des plaquettes?

A
  • Hémorragie
  • Prévention des saignement (trombopénie sévère/modérée)
28
Q

Avantage des plaquettes vs facteurs de coagulation?

A

augmente pas le volume du sang

29
Q

Durée de conservation des produits suivants
a) Culot globulaire?
b) Plaquettes ?
c) Plasma congelé ?
d) Cryoprécipité congelé?

A

a) 42 jrs
b) 7 jrs
c) 1 an
d) 1 an

30
Q

Quels sont les différents produits stables qu’on peut retrouver?

A
  • albumine
  • immunoglobulines
  • immunoglobulines hyperimmune
  • facteurs de coagulation concentrés
31
Q

Indication des PCC?

A

Renversement des anti-vitamines K (warfarine et acoumerol) si on ne peut attendre l’effet de l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de vitamine K

32
Q

CI aux PCC?

A

allergie héparine (en contient)

33
Q

Indication facteur 8/9?

A

Hémophilie

34
Q

Quels sont les obligations dans le choix d’un culot globulaire?

A
  1. Groupe ABO identique ou compatible
  2. Idéalement Rh (D + ou -) respecté mais certaines circonstances pourrait être ignoré
35
Q

Un groupe O+ peut recevoir de qui?

A

O + ou -

36
Q

Un groupe A+ peut recevoir de qui?

A

A+, A-, O+, O-

37
Q

Un groupe B - peut recevoir de qui?

A

B-, O-

38
Q

Un groupe Ab+ peut recevoir de qui?

A

Tout le monde

39
Q

Un groupe AB - peut recevoir de qui?

A

Tous les -

40
Q

Quels sont les précautions lors d’une transfusion

A
  • préveler tube pour ABO, Rh et rechercher anticorps au préalable
  • suivi clinique rapproché
41
Q

Quel est plus dangereux pour la vie transfusion d’un culot non identique ou de plasma non identique?

A

Culot

42
Q

Risque d’une transfusiond e plasma non-identique?

A

Hémolyse

43
Q

Vrai ou faux? Le groupe ABO est essentiel lors de la transfusion de plaquette

A

faux, pas essentiel mais contient du plasma donc peut affecter la réponse à la transfusion

44
Q

Réactions possibles aux produits sanguins labiles?

A

1) Réaction fébrile non-hémolytique;
2) Réaction allergiques
3) Réactions hémolytiques;
4) Réactions respiratoires
5)Réactions très rares:
Purpura post-transfusionnel;
Maladie du greffon-contre-l’hôte transfusionnelle;

45
Q

Qu’est qu’une réaction fébrile non hémolytique?

A

Élévation To corporelle ≥ 1 degré Celsius atteignant 38,5 ou plus pendant ou après une transfusion (peu de temps après), non expliquée par la condition sous-jacente du receveur ou par une autre cause comme une contamination bactérienne

46
Q

Quelles sont les causes possibles d’une réaction allergique à la transfusion?

A
  • Réaction secondaire souvent à la transfusion de protéines plasmatiques
47
Q

Quelles conditions chez le receveur peut expliquer une réaction anaophylactique?

A
  • déficience IgA avec anti-IgA
  • déficience haptoglobine avec anti-haptoglobine
48
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de réactions hémolytiques immédiates?

A

Incompatibilité ABO**

49
Q

Présentation clinique d’une réaction hémolytique immédiate?

A

*FIÈVRE, FRISSONS
*Tachycardie, HYPOTENSION, choc
*HÉMOGLOBINURIE
*Dlrs diverses (thoraciques, lombaires, abdominales, céphalées…)
*No/vomissements
*Dyspnée, bronchospasme
*Saignements diffus (CIVD)
*Insuffisance rénale…
*mort

50
Q

Vrai ou faux? Le risque de mortalité d’une réaction hémolytique est élevé.

A

vrai

51
Q

Principale cause d’incompatibilité ABO?

A

erreur humaine

52
Q

À quel moment se présente les réaction hémolytiques retardées?

A

Plus de 24h (souvent 5 à 10 jrs) post transfusion

53
Q

Cause réaction hémolytiques retardées?

A

anticorps non-détectés analyse (patients ayant eu multiples transfusion ou femmes multipares)

54
Q

sx réaction hémolytiques retardées?

A

*CHUTE INEXPLIQUÉE TAUX HÉMOGLOBINE
* augmentation bilirubine/ictère

55
Q

Source de contamination bactérienne?

A
  • peau du donneur
  • bactériémie non détectée donneur
  • manipulation inadéquate
56
Q

En cmb de temps survient une réaction respiratoire aigu de type TRALI?

A

1-6h suivant le début de la transfusion

57
Q

Présentation clinique TRALI?

A

⚫ Fièvre
⚫ Dyspnée, tachypnée, désaturation, infiltrats pulmonaires diffus, insuffisance respiratoire
⚫ Oedème pulmonaire non-cardiogénique **(pressions de remplissage ♥ normales lorsque mesurées avec un cathéter de Swan-Ganz)
⚫ Hypotension, tachycardie

58
Q

différence entre TRALI type 1 et 2?

A

1: pas facteurs de risque pour lésion pulmonaire aigu
2: facteurs de risque de lésion pulmonaire aigue ou lésion pré-existante légère

59
Q

Quels sont les mesures préventives d’un oedème aigu pulmonaire post-transfusion (TACO)?

A
  • administrer produits sanguins plus lentement possible
  • diurétique pré-transfusion
  • UN CULOT À LA FOIS ET RÉÉVALUER*
60
Q

Qu’est que le purpura post-transfusionnel et après cmb de temps se produit?

A
  • Thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jours après la transfusion;
    (Souvent une réaction fébrile ou allergique mineure associée)
  • lié à exposition antérieure plaquettes
61
Q

qu’est ce que la maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH) transfusionnelle et cmb de temps se produit?

A
  • Se manifeste par une pancytopénie, rash et parfois diarrhées environ 8-10 jours post-transfusion
  • Causée par l’implantation et la prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez le receveur;
62
Q

Prévention maladie GVH?

A
  • irradiation des produits sanguins (leucoréduction universelle NE PRÉVIENT PAS)
63
Q

Vrai ou faux? Certaines conditions nécessite d’avoir un produit irradié à cause que plus de risque de maladie GVH.

A

vrai, écrit dans leur dossier

64
Q

Qu’est ce qu’une réaction hypotensive?

A

TA inf à 80mmHg durant ou post-transfusion

PHA 2075 rx du sang (3 decks)

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