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PHA 2075 rx du sang > Chimie rx du sang 2 > Flashcards

Chimie rx du sang 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les deux inhibiteurs indirects de la thrombine?

A
  1. Héparine (non fractionnée et de faible poids moléculaire)
  2. Danaparoïde (orgaran)
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Q

Quels sont les trois inhibiteurs directs de la thrombine?

A
  1. Argatroban
  2. Bivalirubine (angiomax)
  3. Dabigatran (Pradaxa)
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3
Q

Quel est l’inhibiteur indirect du facteur Xa?

A

Fondaparinus (Arixtra)

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4
Q

Quels sont les trois inhibiteurs directs du facteur Xa?

A
  1. Apixaban (eliquis)
  2. Édoxaban (Lixiana)
  3. Rivaroxaban (Xarelto)
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5
Q

Quel est le MA de la warfarine?

A

Antagoniste de la vit K

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6
Q

2 indications communes des AOD?

A
  • FA non valvulaire prévenir complications
  • Traitement et prévention TVP et EP
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7
Q

Quel des AOD est un pro-médicament et a un métabolite actif?

A

Dabigatran (pradaxa)

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8
Q

Quel des AOD a la biodispo la plus élevée?

A

Rivaroxaban (Xarelto)

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9
Q

Quel AOD doit être pris avec de la nourriture pour la biodispo (gros repas) ?

A

Rivaroxaban (Xarelto)

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10
Q

Avec lequel des AOD doit on éviter le pamplemousse?

A

Apixaban

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11
Q

Quel des AOD ne doit on PAS écraser?

A

Dabigatran (pradaxa)

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12
Q

Quel AOD est moins éliminée par la voie rénale?

A

Apixaban (eliquis)

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13
Q

Quels AOD sont métabolisés par le CYP3A4?

A

Rivaroxaban et Apixaban

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14
Q

Lequel des AOD donne de la dyspepsie?

A

Dabigatran

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15
Q

Vrai ou faux? Le dabigatran a le même site d’action que l’héparine.

A

Faux, se lit au site actif de la thrombine de manière réversible.

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16
Q

Vrai ou faux? Les patients avec une prothèse valvulaire cardiaque peuvent être traité avec des AOD?

A

Faux, CI

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17
Q

Interactions du dabigatran?

A
  • antiacides
  • antiplaquettaires/isrs/isrn
  • anticoagulants
  • molécules jouant dur P-gp
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18
Q

Est-ce que le Dabigatran a un antidote?

A

OUI

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19
Q

Quel AOD est dispo en suspension pour les enfants/nourrissons?

A

Rivaroxaban (xarelto)

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20
Q

Interactions Xarelto?

A
  • Agents qui jouent sur CYP3A4 et P-gp
  • Rx qui augmentent risque de saignement
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21
Q

Quels AOD sont pris BID en général?

A

Dabigatran et apixaban

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22
Q

Quels AOD sont plus souvent donnés die?

A

Rivaroxaban et edoxaban

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23
Q

Pour quelle raison donnerait-on le rivaroxaban (Xarelto) bid ?

A

Tx initial tromboembolie et prévention cardiovasculaire avec AAS

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24
Q

EI du xarelto?

A

saignement

25
Q

EI de l’apixaban (eliquis)

A

saignement et No

26
Q

Vrai ou faux? Le Xarelto et l’Eliquis ont sensiblement les mêmes interactions.

A

vrai

27
Q

3 Facteurs pour lesquels on voudrait réduire la dose d’apixaban?

A
  • 80 ans et plus
  • moins de 60kg
  • Créat 133umol et +
28
Q

Vrai ou faux ? Les comprimés D’edoxaban (Lixiana) peuvent être écrasé et mélangé à des liquides

A

Vrai, peuvent aussi être administrés par sonde gastrique

29
Q

EI lixiana?

A

saignements

30
Q

Vrai ou faux? L’edoxaban (Lixiana) est indiqué en bas de 15ml/min de Clcr.

A

Faux, CI

31
Q

Vrai ou faux? Tous les AOD doivent être ajustés en IR

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux? on devrait doubler la dose en cas d’oubli d’une dose d’AOD.

A

FAUX JAMAIS

33
Q

Sur quels facteurs de coagulation joue le coumadin?

A

II, VII, IX, X, facteurs régulateurs de la coagulation: protéine C et S

34
Q

Quel anticoagulant voit on particulièrement avec les valves mécaniques?

A

warfarine

35
Q

Principal CYP impliqué avec coumadin?

A

CYP2C9 mais aussi 2C*, 2C18, 2C19, 1A2 et 3A4

36
Q

Ei du coumadin?

A
  • Saignements/hémorragies
  • No/vo, dlrs abdo, flatulences, ballonnements
  • Altération du goût
  • RARES: syndrome orteil violet, nécrose cutanée, calciphylaxie
37
Q

Quel test utilise on pour le suivi de la warfarine?

A

Temps de quick INR

38
Q

Cible INR

A

2-3 souvent
2,5 à 3,5 valves mitrales mécaniques

39
Q

Quand doit on utiliser antidote warfarine?

A

INR plus de 5 on va donner vitK orale/iv ou sc

40
Q

Quelles populations sont plus à risque sous coumadin?

A
  • Personnes âgées
  • Femmes enceintes avec valves mécaniques
  • IR
41
Q

Vrai ou faux? La warfarine est CI en allaitement

A

Faux, pas excrétée lait

42
Q

Quel est l’effet de l’alimentation sous warfarine?

A

VitK diminue efficacité warfarine

43
Q

Quels sont les 2 catégories de thrombolytiques?

A
  • agents spécifiques de la fibrine
  • non spécifiques
44
Q

MA des trombolytiques?

A

transformation de plasminogène en plasmine, plasmine entraîne lyse des caillot de fibrine

45
Q

Indications des trombolytiques?

A
  • Infarctus avec élévation du segment ST (IMÉST ou « STEMI » en
    anglais)
  • Accident vasculaire cérébral
  • Embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde
  • Occlusion artérielle périphérique aiguë
  • Occlusion de cathéters
  • Et autres caillots
46
Q

CI absolues des trombolytiques?

A
  • Antécédents d’hémorragie intracrânienne
  • Lésion vasculaire cérébrale structurale connue
  • Néoplasme intracrânien malin connu
  • AVC ischémique dans les derniers 3 mois
  • Dissection aortique suspectée
  • Saignement actif
  • Trauma crânien dans les derniers 3 mois
47
Q

Mode d’administration thrombolytique?

A

IV

48
Q

2 thrombolytiques dispo?

A

Altéplase (rt-PA) et Ténectéplase (TNK-tPA)

49
Q

Principal toxicité des thrombolytiques?

A

Hémorragie

50
Q

facteurs de risque d’hémorragie?

A

Facteurs de risque: patients âgés, HTA non contrôlé, AVC ou Chx récents, diathèse hémorragique et usage concomitant d’anticoagulants

51
Q

Quelles populations ont certaines précautions?

A
  • IR
  • IH
  • grossesse
52
Q

Quel monitoring avec ces rx?

A

TAS, TA, cardiaque

53
Q

Quel est l’antifibrinolytique dispo?

A

Acide tranexamique (cyclokapron)

54
Q

Effet pharmaco cyclokapron?

A

Stabilise caillot de fibrine et empêche sa dégradation ce qui réduit le saignement

55
Q

Indication cyclokapron?

A

*Réduction des saignements intra- opératoires
* Ménorragie
*Orale en solution pour procédures dentaires en rince bouche chez patients anticoagulés
* IV: interventions chirurgicales

56
Q

CI du cyclokapron?

A
  • Antécédents ou risques de thrombose (à moins de donner simultanément un traitement anticoagulant)
  • Troubles thromboemboliques actifs (p.ex., TVP, embolie pulmonaire, thrombose cérébrale)
  • Hémorragies sous-arachnoïdiennes
  • Hématuries
  • Troubles de vision des couleurs acquis
57
Q

EI cyklokapron?

A
  • PO: céphalées (50%), arthralgie/lombalgie (6-20%), Nausées/vomissements/diarrhées: >10%
  • IV: Hypotension lors d’administration rapide
58
Q

Interactions cyclokapron?

A
  • Contraceptifs hormonaux

PHA 2075 rx du sang (3 decks)

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