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PHA 2075 rx du sang > Chimie rx du sang 2 > Flashcards

Chimie rx du sang 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les deux inhibiteurs indirects de la thrombine?

A
  1. Héparine (non fractionnée et de faible poids moléculaire)
  2. Danaparoïde (orgaran)
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2
Q

Quels sont les trois inhibiteurs directs de la thrombine?

A
  1. Argatroban
  2. Bivalirubine (angiomax)
  3. Dabigatran (Pradaxa)
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3
Q

Quel est l’inhibiteur indirect du facteur Xa?

A

Fondaparinus (Arixtra)

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4
Q

Quels sont les trois inhibiteurs directs du facteur Xa?

A
  1. Apixaban (eliquis)
  2. Édoxaban (Lixiana)
  3. Rivaroxaban (Xarelto)
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5
Q

Quel est le MA de la warfarine?

A

Antagoniste de la vit K

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6
Q

2 indications communes des AOD?

A
  • FA non valvulaire prévenir complications
  • Traitement et prévention TVP et EP
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7
Q

Quel des AOD est un pro-médicament et a un métabolite actif?

A

Dabigatran (pradaxa)

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8
Q

Quel des AOD a la biodispo la plus élevée?

A

Rivaroxaban (Xarelto)

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9
Q

Quel AOD doit être pris avec de la nourriture pour la biodispo (gros repas) ?

A

Rivaroxaban (Xarelto)

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10
Q

Avec lequel des AOD doit on éviter le pamplemousse?

A

Apixaban

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11
Q

Quel des AOD ne doit on PAS écraser?

A

Dabigatran (pradaxa)

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12
Q

Quel AOD est moins éliminée par la voie rénale?

A

Apixaban (eliquis)

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13
Q

Quels AOD sont métabolisés par le CYP3A4?

A

Rivaroxaban et Apixaban

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14
Q

Lequel des AOD donne de la dyspepsie?

A

Dabigatran

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15
Q

Vrai ou faux? Le dabigatran a le même site d’action que l’héparine.

A

Faux, se lit au site actif de la thrombine de manière réversible.

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16
Q

Vrai ou faux? Les patients avec une prothèse valvulaire cardiaque peuvent être traité avec des AOD?

A

Faux, CI

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17
Q

Interactions du dabigatran?

A
  • antiacides
  • antiplaquettaires/isrs/isrn
  • anticoagulants
  • molécules jouant dur P-gp
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18
Q

Est-ce que le Dabigatran a un antidote?

A

OUI

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19
Q

Quel AOD est dispo en suspension pour les enfants/nourrissons?

A

Rivaroxaban (xarelto)

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20
Q

Interactions Xarelto?

A
  • Agents qui jouent sur CYP3A4 et P-gp
  • Rx qui augmentent risque de saignement
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21
Q

Quels AOD sont pris BID en général?

A

Dabigatran et apixaban

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22
Q

Quels AOD sont plus souvent donnés die?

A

Rivaroxaban et edoxaban

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23
Q

Pour quelle raison donnerait-on le rivaroxaban (Xarelto) bid ?

A

Tx initial tromboembolie et prévention cardiovasculaire avec AAS

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24
Q

EI du xarelto?

A

saignement

25
EI de l'apixaban (eliquis)
saignement et No
26
Vrai ou faux? Le Xarelto et l'Eliquis ont sensiblement les mêmes interactions.
vrai
27
3 Facteurs pour lesquels on voudrait réduire la dose d'apixaban?
- 80 ans et plus - moins de 60kg - Créat 133umol et +
28
Vrai ou faux ? Les comprimés D'edoxaban (Lixiana) peuvent être écrasé et mélangé à des liquides
Vrai, peuvent aussi être administrés par sonde gastrique
29
EI lixiana?
saignements
30
Vrai ou faux? L'edoxaban (Lixiana) est indiqué en bas de 15ml/min de Clcr.
Faux, CI
31
Vrai ou faux? Tous les AOD doivent être ajustés en IR
Vrai
32
Vrai ou faux? on devrait doubler la dose en cas d'oubli d'une dose d'AOD.
FAUX JAMAIS
33
Sur quels facteurs de coagulation joue le coumadin?
II, VII, IX, X, facteurs régulateurs de la coagulation: protéine C et S
34
Quel anticoagulant voit on particulièrement avec les valves mécaniques?
warfarine
35
Principal CYP impliqué avec coumadin?
CYP2C9 mais aussi 2C*, 2C18, 2C19, 1A2 et 3A4
36
Ei du coumadin?
- Saignements/hémorragies - No/vo, dlrs abdo, flatulences, ballonnements - Altération du goût - RARES: syndrome orteil violet, nécrose cutanée, calciphylaxie
37
Quel test utilise on pour le suivi de la warfarine?
Temps de quick INR
38
Cible INR
2-3 souvent 2,5 à 3,5 valves mitrales mécaniques
39
Quand doit on utiliser antidote warfarine?
INR plus de 5 on va donner vitK orale/iv ou sc
40
Quelles populations sont plus à risque sous coumadin?
- Personnes âgées - Femmes enceintes avec valves mécaniques - IR
41
Vrai ou faux? La warfarine est CI en allaitement
Faux, pas excrétée lait
42
Quel est l'effet de l'alimentation sous warfarine?
VitK diminue efficacité warfarine
43
Quels sont les 2 catégories de thrombolytiques?
- agents spécifiques de la fibrine - non spécifiques
44
MA des trombolytiques?
transformation de plasminogène en plasmine, plasmine entraîne lyse des caillot de fibrine
45
Indications des trombolytiques?
* Infarctus avec élévation du segment ST (IMÉST ou « STEMI » en anglais) * Accident vasculaire cérébral * Embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde * Occlusion artérielle périphérique aiguë * Occlusion de cathéters * Et autres caillots
46
CI absolues des trombolytiques?
* Antécédents d’hémorragie intracrânienne * Lésion vasculaire cérébrale structurale connue * Néoplasme intracrânien malin connu * AVC ischémique dans les derniers 3 mois * Dissection aortique suspectée * Saignement actif * Trauma crânien dans les derniers 3 mois
47
Mode d'administration thrombolytique?
IV
48
2 thrombolytiques dispo?
Altéplase (rt-PA) et Ténectéplase (TNK-tPA)
49
Principal toxicité des thrombolytiques?
Hémorragie
50
facteurs de risque d'hémorragie?
Facteurs de risque: patients âgés, HTA non contrôlé, AVC ou Chx récents, diathèse hémorragique et usage concomitant d’anticoagulants
51
Quelles populations ont certaines précautions?
- IR - IH - grossesse
52
Quel monitoring avec ces rx?
TAS, TA, cardiaque
53
Quel est l'antifibrinolytique dispo?
Acide tranexamique (cyclokapron)
54
Effet pharmaco cyclokapron?
Stabilise caillot de fibrine et empêche sa dégradation ce qui réduit le saignement
55
Indication cyclokapron?
*Réduction des saignements intra- opératoires * Ménorragie *Orale en solution pour procédures dentaires en rince bouche chez patients anticoagulés * IV: interventions chirurgicales
56
CI du cyclokapron?
* Antécédents ou risques de thrombose (à moins de donner simultanément un traitement anticoagulant) * Troubles thromboemboliques actifs (p.ex., TVP, embolie pulmonaire, thrombose cérébrale) * Hémorragies sous-arachnoïdiennes * Hématuries * Troubles de vision des couleurs acquis
57
EI cyklokapron?
* PO: céphalées (50%), arthralgie/lombalgie (6-20%), Nausées/vomissements/diarrhées: >10% * IV: Hypotension lors d’administration rapide
58
Interactions cyclokapron?
- Contraceptifs hormonaux

PHA 2075 rx du sang (3 decks)

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