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Troubles Mentaux Graves > Traitements Pharmaco > Flashcards

Traitements Pharmaco Flashcards

1
Q

Quels sont les stades du traitement 8

A

-va bien
-prodrome (premieres manifestations)
-symtpomes psychotiques
-DUP
-épisode psychotique et hospitalisation
-traitement aigu
-stabilisation, maintien
-rémission et rétablissement

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2
Q

Quels sont les traitements pharmaco en
1800
1900
1920
1945/1950
1955
1960

A

-purges, saignées
-exercice, chasse sorcières
-encore purges, saignées
-lobotomie, coma-insuline
-ECT = courant électrique
-médicaments comme phénothiazines et haloperidol

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3
Q

Est-ce que le prodrome avec les premieres manifestations vont nécessairement emmener psychoses

A

Non

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4
Q

Pk on faisait une purge et saignées en 1800 et 1920

A

Si on fait vider la personne la schizo va partir

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5
Q

Est-ce que la medication est à vie étant donner que le diagnostic est à vie

A

Non

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6
Q

Quel es tle premier anti-psychotique

A

Phénothiazine

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7
Q

Quel est le premier anti-depresseur

A

Haloperidol revolution Prozac

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8
Q

Quels sont les 4 buts de la médication en phase aiguë

A

-réduire le potentiel de danger pour soi et autres
-diminuer l’agitation et la non-cooperation
-réduire les symtpomes positifs
-améliorer l’hygiène de sommeil et l’hygiène personnelle

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9
Q

Quel traitement est souvent utilisé en phase aiguë

A

Bombe b2
5mg ‘haloperidol et 2mg de lorazepam
Pour que la personne dorme

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10
Q

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans les premiers 5 jours 6

A

-agitation
-hostilité
-agressivité
-anxiété
-sommeil
-alimentation

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11
Q

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans la semaine 1-2 4

A

-socialisation
-hygiene de vie/quotidienne
-humeur
-délirés et hallucinations moins préoccupants

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12
Q

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans les semaines 3-6 2

A

-diminution délires et hallucinations
-meilleures habiletés interpersonnelles

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13
Q

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans les semaines 6+ 2

A

-améliorations minimes dans insight
-maintien de certains délires et hallucinations

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14
Q

Quelle est la prochaine etape de la phase aiguë

A

Stabilisation, la personne sort de l’hôpital

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15
Q

Quels sont les 3 buts de la stabilisation

A

-optimisation de la médication (dose minimale, éviter prn)
-éducation pour lobser4vance a la medication (6mois souvent encouragés - diminue le risque de rechute de 30%)
-thérapie visant l’insight pour mieux comprendre la maladie et l’importance de la médication

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16
Q

Possible davoir un ordonnance de cour si la personne est un danger et veut sortir de l’hôpital?

A

Oui

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17
Q

Quelles sont les meilleures pratiques à suivre apres premier episode psychotique?

A

Suivi médicamenteux de 1-2 ans et 5 ans si plus qu’un episode.
Si la personne est un danger, pas de limite de temps

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18
Q

Le maintien implique…4

A

-tenter de diminuer les effets secondaires
-améliorer les symtpomes residuels
-améliorer la qualité de vie
-assurer l’observance au traitement

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19
Q

Comment on prend une decision pour antipsychotiques? 4

A

-suivre les recommendations ou meilleures pratiques
-regarder l’historique familiale (si reponse a la medication dun autre membre de la famille)
-toujours impliquer la personne dans la prise de decision (effets secondaires)
-utiliser le modèle décisionnel STEPS

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20
Q

Quel est le modèle décisionnel STEPS

A

S = securité = médication est sécuritaire?
T = tolérable = effets secondaires tolérables)
E = efficacité = + efficace que les autres?
P = prix = dautres moins cher?
S = simplicité = médication compliquée a prendre?

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21
Q

Quelle est l’ancienne et la nouvelle generation d’antipsychotique?

A

Ancienne = dopamine
Nouvelle = sérotonine, glutamate, noradrenaline, dopamine

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22
Q

Exemples d’antipsychotiques de l’ancienne generation? 2

A

Chlorpromazine (tout ce qui fini en zine)
Haloperidol

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23
Q

Exemples de la nouvelle génération? 4

A

-risperidone
-quetiapine
-olanzapine
- clozapine

24
Q

Quel est l’antipsychotique le plus efficace mais le plus dangereux? Pk?

A

Clozapine
Risque d’agranulocytose (-globules blancs)

25
Q

Les antipsychotiques sont plus efficaces pour les symptomes de..6

A

-sommeil
-appétit
-negativitisme
-hallucinations
-tension-hostilité
-combatif

26
Q

Est-ce que les antipsychotiques sont bons pour insight, jugement, sociabilité, délire?

A

Non

27
Q

Qu’est que veut dire effet antagoniste?
Agoniste?

A

Antagoniste = molécule se lie aux récepteurs les rendant non-dispo
Agoniste = molecule permet l’absorption des neurotransmetteurs disponibles

28
Q

Est ce que des fois les molecules peuvent emmener les 2 effets sur 2 neurotransmetteurs différents

A

Oui

29
Q

Effet de l’antagonisme ou agoniste partiel des récepteurs de dopamine?

A

Stabiliser le systeme dopaminergique avec peu d’effets extra pyramidaux

30
Q

Effet de l’antagonisme des récepteurs de sérotonine (5-HT2A)

A

Stabiliserait les systèmes sérotoninergique, glutamatergique et dopaminergique, probablement important pour améliorer la cognition et l’humeur

31
Q

Qu’est que les neuroleptiques atypiques permettent

A

Obtenir des resultats différents dans les différentes voies cerebrales (sérotonine vs dopamine)

32
Q

Exemple de l’effet dun neuroleptique atypqiue vs neuroleptique classique?

A

Atypqiue = va augmenter lactivité dopaminergique au niveau de la voie mésocorticale alors quil la réduira au niveau de la voie mésolimbique
Classique = réduit cette activité dans toutes les voies

33
Q

Effet de l’agonsime 5-HT1A?

A

Stabilise les systèmes sérotoninergiques : peut etre important pour stabiliser l’humeur

34
Q

Qu’est que promouvoit l’antagonisme H1 (histamine)?

A

La prise de poids.
Les médicaments qui n’ont pas bcp dacitivté H1 entraînement moins de prise de poids

35
Q

Quels sont les anciens effets secondaires des antipsychotiques typiques 7

A

+ de symptomes et signes extrapyramidaux
-akathisie (piétinement)
-akinésie (lenteur)
-humeur
-dystonie (musculaire)
-rigidité
-dyskénisie tardive
-tremblements
*symptomes parkinsoniens

Mais aussi autre symptomes

36
Q

Est-ce que les symptomes extrapyramidaux partent si on arrete la medics des antipsychotiques typiques?

A

Non

37
Q

Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques (nouveaux) 6

A

+ d’autres effets secondaire
-aménorrhée (plus de regles)
-anticholonergique
-cognitif
-sédation
-gain de poids et syndrome métabolique!!
-problemes sexuels

Un peu de SEP

38
Q

Quel médication donne le plus grand gain de poids sur 10 semaines 2

A

Olanzapine et clozapine

39
Q

Le syndrome métabolique est donné lorsque…
5

A

Plus que 3 des facteurs de risque sont présents
-obésité abdominal (hommes >102cm) (femmes/88cm)
-triglycérides
-cholesterol
-pression artérielle
-glucose a jeun

40
Q

Qu’est qui emmene le syndrome métabolique?

A

La prise de poids

41
Q

Le syndrome métabolique augmente le risque de..

A

Maladies cardiovasculaires, diabetes, crises cardiaques..

42
Q

Quel medication est le plus prescrit pour troubles de l’humeur

A

ISRS - inhibiteur de la recapture de sérotonine
-prozac…

43
Q

Quels sont les autres médications pour troubles de l’humeur? 6

A

-antidépresseurs a effet noradrénergique prédominant (athymil)
-antidépresseurs a effet mixte, noradrénergique et sérotoninergique (tricycliques) (Effexor)
-antidépresseurs a composante dopaminergique (zyban)
-antidépresseurs à activité IMAO (moclamine)
-thymorégulateurs (lithium)

C’est vrm en ordre. On commence avec isrs et on descend jusqu’à thymorégulateurs

44
Q

Qu’est qui arrive si on donne antidépresseurs a quelquun bipolaire

A

Manie

45
Q

Effets secondaires des isrs? 5

A

-somnolence
-baisse de libido
-nausées,..
-cépahlées
-syndrome de sevrage
…

46
Q

Effets secondaires tricycliques? 3

A

-nervosité
-somnolence
-constipation
…

47
Q

Effets secondaires précoces et secondaires lithium? 3 chaque

A

Précoces
-sédation
-nausées
-tremblement des mains
…

Tardifs
-prise de poids
-hypothyroïde
-hyperleucocytose
…

48
Q

Combien de temps que la medication pour la psychose ou troubles de l’humeur prend pour atteindre leur effet maximal

A

Plusieurs semaines

49
Q

Quelles sortes de molecules sont considérées préférables? Pk?

A

Les nouvelles pcq ont des effets secondaires plus tolérables

50
Q

Est-ce que la medication a elle-seule guérit?

A

Non, elle permet de soulager une partie importante des symptômes, mais faut thérapie aussi

51
Q

Qu’est qui est fréquemment utilisée mais rarement recommandée a moins de resistance a toute les autres molecules?

A

Polypharmacie

52
Q

Pk cest important d’utiliser la pharmacogénétique?

A

Toutes les molecules peuvent entraîner des effets secondaires importants, qui peuvent varier dune personne a lautre

53
Q

Est-ce que les molecules antipsychotiques et trouble de l’humeur peuvent être utilisé pour overdose et entraîner la mort?

A

Non, mais les effets secondaires non supervisés oui

54
Q

Certaines molecules ont un effet de sevrage de ….

A

2-3 semaines

55
Q

Est-ce quon peut utiliser antidépresseurs chez enfants et ado?

A

Oui, mais certaines études suggèrent un taux de suicide accru chez ados prenant antidépresseurs

Troubles Mentaux Graves (7 decks)

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