Traitements Pharmaco

Question 1

Quels sont les stades du traitement 8

Answer 1

-va bien
-prodrome (premieres manifestations)
-symtpomes psychotiques
-DUP
-épisode psychotique et hospitalisation
-traitement aigu
-stabilisation, maintien
-rémission et rétablissement

Question 2

Quels sont les traitements pharmaco en
1800
1900
1920
1945/1950
1955
1960

Answer 2

-purges, saignées
-exercice, chasse sorcières
-encore purges, saignées
-lobotomie, coma-insuline
-ECT = courant électrique
-médicaments comme phénothiazines et haloperidol

Question 3

Est-ce que le prodrome avec les premieres manifestations vont nécessairement emmener psychoses

Answer 3

Non

Question 4

Pk on faisait une purge et saignées en 1800 et 1920

Answer 4

Si on fait vider la personne la schizo va partir

Question 5

Est-ce que la medication est à vie étant donner que le diagnostic est à vie

Answer 5

Non

Question 6

Quel es tle premier anti-psychotique

Answer 6

Phénothiazine

Question 7

Quel est le premier anti-depresseur

Answer 7

Haloperidol revolution Prozac

Question 8

Quels sont les 4 buts de la médication en phase aiguë

Answer 8

-réduire le potentiel de danger pour soi et autres
-diminuer l’agitation et la non-cooperation
-réduire les symtpomes positifs
-améliorer l’hygiène de sommeil et l’hygiène personnelle

Question 9

Quel traitement est souvent utilisé en phase aiguë

Answer 9

Bombe b2
5mg ‘haloperidol et 2mg de lorazepam
Pour que la personne dorme

Question 10

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans les premiers 5 jours 6

Answer 10

-agitation
-hostilité
-agressivité
-anxiété
-sommeil
-alimentation

Question 11

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans la semaine 1-2 4

Answer 11

-socialisation
-hygiene de vie/quotidienne
-humeur
-délirés et hallucinations moins préoccupants

Question 12

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans les semaines 3-6 2

Answer 12

-diminution délires et hallucinations
-meilleures habiletés interpersonnelles

Question 13

Quel est l’évolution de la repose aux antipsychotiques dans les semaines 6+ 2

Answer 13

-améliorations minimes dans insight
-maintien de certains délires et hallucinations

Question 14

Quelle est la prochaine etape de la phase aiguë

Answer 14

Stabilisation, la personne sort de l’hôpital

Question 15

Quels sont les 3 buts de la stabilisation

Answer 15

-optimisation de la médication (dose minimale, éviter prn)
-éducation pour lobser4vance a la medication (6mois souvent encouragés - diminue le risque de rechute de 30%)
-thérapie visant l’insight pour mieux comprendre la maladie et l’importance de la médication

Question 16

Possible davoir un ordonnance de cour si la personne est un danger et veut sortir de l’hôpital?

Answer 16

Oui

Question 17

Quelles sont les meilleures pratiques à suivre apres premier episode psychotique?

Answer 17

Suivi médicamenteux de 1-2 ans et 5 ans si plus qu’un episode.
Si la personne est un danger, pas de limite de temps

Question 18

Le maintien implique…4

Answer 18

-tenter de diminuer les effets secondaires
-améliorer les symtpomes residuels
-améliorer la qualité de vie
-assurer l’observance au traitement

Question 19

Comment on prend une decision pour antipsychotiques? 4

Answer 19

-suivre les recommendations ou meilleures pratiques
-regarder l’historique familiale (si reponse a la medication dun autre membre de la famille)
-toujours impliquer la personne dans la prise de decision (effets secondaires)
-utiliser le modèle décisionnel STEPS

Question 20

Quel est le modèle décisionnel STEPS

Answer 20

S = securité = médication est sécuritaire?
T = tolérable = effets secondaires tolérables)
E = efficacité = + efficace que les autres?
P = prix = dautres moins cher?
S = simplicité = médication compliquée a prendre?

Question 21

Quelle est l’ancienne et la nouvelle generation d’antipsychotique?

Answer 21

Ancienne = dopamine
Nouvelle = sérotonine, glutamate, noradrenaline, dopamine

Question 22

Exemples d’antipsychotiques de l’ancienne generation? 2

Answer 22

Chlorpromazine (tout ce qui fini en zine)
Haloperidol

Question 23

Exemples de la nouvelle génération? 4

Answer 23

-risperidone
-quetiapine
-olanzapine
- clozapine

Question 24

Quel est l’antipsychotique le plus efficace mais le plus dangereux? Pk?

Answer 24

Clozapine
Risque d’agranulocytose (-globules blancs)

Question 25

Les antipsychotiques sont plus efficaces pour les symptomes de..6

Answer 25

-sommeil -appétit -negativitisme -hallucinations -tension-hostilité -combatif

Question 26

Est-ce que les antipsychotiques sont bons pour insight, jugement, sociabilité, délire?

Answer 26

Non

Question 27

Qu’est que veut dire effet antagoniste? Agoniste?

Answer 27

Antagoniste = molécule se lie aux récepteurs les rendant non-dispo Agoniste = molecule permet l’absorption des neurotransmetteurs disponibles

Question 28

Est ce que des fois les molecules peuvent emmener les 2 effets sur 2 neurotransmetteurs différents

Answer 28

Oui

Question 29

Effet de l’antagonisme ou agoniste partiel des récepteurs de dopamine?

Answer 29

Stabiliser le systeme dopaminergique avec peu d’effets extra pyramidaux

Question 30

Effet de l’antagonisme des récepteurs de sérotonine (5-HT2A)

Answer 30

Stabiliserait les systèmes sérotoninergique, glutamatergique et dopaminergique, probablement important pour améliorer la cognition et l’humeur

Question 31

Qu’est que les neuroleptiques atypiques permettent

Answer 31

Obtenir des resultats différents dans les différentes voies cerebrales (sérotonine vs dopamine)

Question 32

Exemple de l’effet dun neuroleptique atypqiue vs neuroleptique classique?

Answer 32

Atypqiue = va augmenter lactivité dopaminergique au niveau de la voie mésocorticale alors quil la réduira au niveau de la voie mésolimbique Classique = réduit cette activité dans toutes les voies

Question 33

Effet de l’agonsime 5-HT1A?

Answer 33

Stabilise les systèmes sérotoninergiques : peut etre important pour stabiliser l’humeur

Question 34

Qu’est que promouvoit l’antagonisme H1 (histamine)?

Answer 34

La prise de poids. Les médicaments qui n’ont pas bcp dacitivté H1 entraînement moins de prise de poids

Question 35

Quels sont les anciens effets secondaires des antipsychotiques typiques 7

Answer 35

+ de symptomes et signes extrapyramidaux -akathisie (piétinement) -akinésie (lenteur) -humeur -dystonie (musculaire) -rigidité -dyskénisie tardive -tremblements *symptomes parkinsoniens Mais aussi autre symptomes

Question 36

Est-ce que les symptomes extrapyramidaux partent si on arrete la medics des antipsychotiques typiques?

Answer 36

Non

Question 37

Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques (nouveaux) 6

Answer 37

+ d’autres effets secondaire -aménorrhée (plus de regles) -anticholonergique -cognitif -sédation -gain de poids et syndrome métabolique!! -problemes sexuels Un peu de SEP

Question 38

Quel médication donne le plus grand gain de poids sur 10 semaines 2

Answer 38

Olanzapine et clozapine

Question 39

Le syndrome métabolique est donné lorsque… 5

Answer 39

Plus que 3 des facteurs de risque sont présents -obésité abdominal (hommes >102cm) (femmes/88cm) -triglycérides -cholesterol -pression artérielle -glucose a jeun

Question 40

Qu’est qui emmene le syndrome métabolique?

Answer 40

La prise de poids

Question 41

Le syndrome métabolique augmente le risque de..

Answer 41

Maladies cardiovasculaires, diabetes, crises cardiaques..

Question 42

Quel medication est le plus prescrit pour troubles de l’humeur

Answer 42

ISRS - inhibiteur de la recapture de sérotonine -prozac…

Question 43

Quels sont les autres médications pour troubles de l’humeur? 6

Answer 43

-antidépresseurs a effet noradrénergique prédominant (athymil) -antidépresseurs a effet mixte, noradrénergique et sérotoninergique (tricycliques) (Effexor) -antidépresseurs a composante dopaminergique (zyban) -antidépresseurs à activité IMAO (moclamine) -thymorégulateurs (lithium) C’est vrm en ordre. On commence avec isrs et on descend jusqu’à thymorégulateurs

Question 44

Qu’est qui arrive si on donne antidépresseurs a quelquun bipolaire

Answer 44

Manie

Question 45

Effets secondaires des isrs? 5

Answer 45

-somnolence -baisse de libido -nausées,.. -cépahlées -syndrome de sevrage …

Question 46

Effets secondaires tricycliques? 3

Answer 46

-nervosité -somnolence -constipation …

Question 47

Effets secondaires précoces et secondaires lithium? 3 chaque

Answer 47

Précoces -sédation -nausées -tremblement des mains … Tardifs -prise de poids -hypothyroïde -hyperleucocytose …

Question 48

Combien de temps que la medication pour la psychose ou troubles de l’humeur prend pour atteindre leur effet maximal

Answer 48

Plusieurs semaines

Question 49

Quelles sortes de molecules sont considérées préférables? Pk?

Answer 49

Les nouvelles pcq ont des effets secondaires plus tolérables

Question 50

Est-ce que la medication a elle-seule guérit?

Answer 50

Non, elle permet de soulager une partie importante des symptômes, mais faut thérapie aussi

Question 51

Qu’est qui est fréquemment utilisée mais rarement recommandée a moins de resistance a toute les autres molecules?

Answer 51

Polypharmacie

Question 52

Pk cest important d’utiliser la pharmacogénétique?

Answer 52

Toutes les molecules peuvent entraîner des effets secondaires importants, qui peuvent varier dune personne a lautre

Question 53

Est-ce que les molecules antipsychotiques et trouble de l’humeur peuvent être utilisé pour overdose et entraîner la mort?

Answer 53

Non, mais les effets secondaires non supervisés oui

Question 54

Certaines molecules ont un effet de sevrage de ….

Answer 54

2-3 semaines

Question 55

Est-ce quon peut utiliser antidépresseurs chez enfants et ado?

Answer 55

Oui, mais certaines études suggèrent un taux de suicide accru chez ados prenant antidépresseurs