Traitements pertes mobilité (cours 5) Flashcards
Quelles sont les modalités pour augmenter l’amplitude articulaire? (5)
-Prévention
-Mobilisations passives continues
-Étirements
-Méthodes globales
-Mobilisations et manipulations articulaires
V ou F : il est plus facile de gagner de la mobilité que d’en perdre
Faux, il faut prévenir la perte de mobilité parce que facile en perdre et plus difficile à regagner
Une attention à quoi doit être faite pour lutter contre les diminutions de la mobilité et l’apparition de déformations gênantes pour la fonction?
Une attention à la posture! Debout, couché, assis
Première façon de prévenir
À quoi sert les mouvements passifs?
Vise conserver amplitudes ou prévenir perte de mobilité en mobilisant tissus conjonctifs et muscles, en favorisant lubrification articulaire
Pour quel type de clientèle les mouvements passifs sont utile?
Utile lorsque mouvement actif dommageable ou lorsque patient trop faible pour faire le mouvement
À quelle amplitude s’effectue un mouvement passif?
Dans toute l’amplitude disponible à l’aide d’une force extérieure(ne pas garder en position finale, pas de l’étirement)
Que faut il faire pour qu’un.e client.e puisse faire son programmes d’exercices passifs même à la maison?
Enseignement, soit pour auto-passif ou avec aidant naturel, doit tout enseigner, soit la fréquence, les problématiques possibles et plus
Qu’est il important de vérifier lorsqu’on utilise une mobilisation passive continue?
Vérifier son ergonomie (alignement de l’axe, frottement, friction …)
Quels sont les paramètres généraux de la mobilisation passive continue?
-Amplitude ( toute l’amplitude ou ce qui est permis selon le patient)
-Durée (généralement plusieurs heures)
-Vitesse (lent! Environ 1 cycle par minute)
Selon les études la mobilisation passive continue du genou a t’elle plus d’avantage au niveau de la flexion ou de l’extension?
Une amélioration de la flexion
Peu d’avantages pour l’extension
Quels sont les principaux avantages de la mobilisation passive continue (quand minimum 2h/jour et débuté assez tôt)?
-Amélioration de la flexion
-Diminution temps d’hospitalisation
-Diminution temps requis en physio
-Diminution doses antidouleur
-Diminution autres chirurgies
Quelles sont les contre-indications à la mobilisation passive continue?
-Fusion articulaire
-Infection (pour éviter de stimuler davantage la vascularisation)
-Fracture non-consolidée (pas encore prêt à recevoir stress)
Quelles sont les précautions pour faire de la mobilisation passive continue?
-Ostéoporose
-Compression nerveuse périphérique
-Lymphoedème
Quel est le but principal des étirements?
Manœuvre visant à augmenter l’extensibilité ou l’excursion des tissus mous
Entre quelles limites se trouve la zone d’étirement?
Entre la limite tissulaire et anatomique
V ou F : Les étirements statiques pré-entraînement vont diminuer la performance (aura moins de force)
Vrai
V ou F : Les étirements vont diminuer le risque de blessures
Faux, ont pas d’impacts
V ou F : les contre indications pour faire les étirements sont les mêmes que pour les mouvements passifs
Vrai (si interdiction de mouvements)
V ou F : les contre indications et les précautions pour les étirements sont locales
Vrai, il est même encouragé d’étirer et de mobiliser les articulations adjacentes
Quels sont les principes des étirements?
Alignement, stabilisation et spécificité
Quels sont les paramètres des étirements?
Intensité, Vitesse, Durée et Fréquence et nombre de répétitions
Pourquoi un alignement/positionnement adéquat est nécessaire lors dun étirement?
Pour assurer l’efficacité de l’étirement mais aussi pour le confort du patient.e
Aussi, ca l’influence directement la quantité de tension dans les tissus mous à étirer et affecte l’amplitude atteinte
Pourquoi faut il stabiliser les segments de part et d’autre lors de l’étirement?
Pour éviter les compensations
De quelles façons peut être faite la stabilisation?
Manuellement, avec poids du corps, surface ferme (matelas, sol), ceinture de contention (pour éviter compensation)
En quoi consiste le principe de spécificité?
Le fait de placer les articulations de manière à ce que la ou les structures visées soient à leur élongation maximale
Pour étirer une structure articulaire, le muscle doit être en position allongé ou raccourci?
Articulaire: le muscle ne doit pas être allongé (au repos)
Pour étirer une structure musculaire, les articulations doivent être dans des positions symétriques ou contraires au muscle?
Musculaire: il faut placer toutes les articulations dans les positions contraires à l’action du muscle
Lors des étirements doit on être dans la zone plastique ou élastique?
Reste dans la zone élastique
Lors des étirements quel type d’intensité est demandé?
Intensité faible à modérée, doit être confortable pour client et minimiser spasme de protection
À quelle vitesse doit être fait les étirements?
Lentement et graduellement pour assurer la relaxation maximale et éviter la contraction réflexe du muscle étirer
(Viscoélastique alors plus étirement lent, structures moins rigide alors effort moindre)
Quel devrait être la durée d’un étirement?
Varie selon le muscle à étirer mais minimum 6 sec et généralement entre 15 à 30 sec
(Concept de fluage pour justifier durée un peu plus longue -> Augmentation déformation avec le temps)
La fréquence d’étirements est déterminée en fonction de quoi?
Déterminée en fonction de l’importance de la perte de mobilité, de la qualité de réparation tissulaire, de la chronicité de l’âge et autres conditions associées du clients
Que faut il vérifier lorsqu’on fait des étirements?
Vérifier l’apparition de signes cliniques (douleur, rougeur, gonflement)
Quel concept biomécanique justifie le fait de faire beaucoup de répétitions?
Chargement cyclique (répéter un même mouvement, tissu s’adapte et peut se rendre plus loins à chaque fois)
Quel est la différence entre un étirement statique continus et un étirement statique intermittent?
L’étirement statique continu est tenus durant de longues périodes de temps (à l’aide de bandages, poids, orthèse..)
Les étirements intermittents sont de moins longues durées, mais peuvent être faits plusieurs fois par jours et semaines
V ou F : l’efficacité des étirements intermittents est moins bonnes que celle des étirements continus comme leur durée est moins longue
Faux, l’efficacité des étirements intermittents est autant sinon meilleure que celle des étirements continus
Quelle est la différence d’amplitude entre les étirements dynamiques actifs et balistiques?
Actif = Amplitude complète
Balistique = Fin de mouvement (création d’un réflexe d’étirement qui empêche d’atteindre l’amplitude maximale)
Qui entre les étirements dynamiques balistiques ou actifs se fait avec une plus grande vélocité?
Balistique, se fait à haute vélocité
(Apporte un plus grand stress sur structure)
À quoi servent les méthodes PNF?
Impliquent contraction musculaire et visent à facilité un meilleur relâchement des muscles rétractés via réflexe neurologique d’inhibition
Quelles sont les 4 étapes du contracter-relâcher?
1-Muscle rétracté placé en position limite d’étirement
2-Contraction muscle rétracté (pousse contre thérapeute)-Mouvement de l’articulation-Intensité contraction forte
3-Thérapeute réduit la résistance et demande au patient de relâcher. Relaxation graduelle
4-Relaxation suivi d’un mouvement passif vers une nouvelle amplitude, étirement de 15 à 30 secondes
Séquence faite 3 à 4 fois ou jusqu’à l’atteinte d’un plateau
Quelles sont les étapes du contracter-relâcher avec contraction des agonistes (CRAC)?
1-Muscle rétracté placé en position d’étirement
2-Contraction isométrique ou isotonique des muscles rétractés
3-Contraction suivie d’une relaxation
4-Contraction concentrique des muscles antagonistes. Maintenue quelques secondes
Quels sont les adaptations au niveau du tissu conjonctif qui arrivent avec les étirements?
Étude Animale
-Meilleur alignement des fibres de collagène
-Augmentation de la masse
-Augmentation zone plastique
(Dans muscle, augmentation du nombre de sarcomères)
V ou F : toutes les méthodes sont similaires pour le gain d’amplitude à court terme
Faux
Gain amplitude Court terme = Étirements actifs pré-contraction (PNF)
Gain amplitude Moyen-long terme = Toutes les méthodes sont similaires
V ou F : Les étirements statiques diminuent la performance alors que les étirements dynamique diminuent la force
Faux
Étirements statiques diminuent performance ET force
Étirements dynamiques seraient positifs pour la force et la performance
Quels sont les types de méthodes globales
-Méziérisme
-Réduction posturale globale
-Reconstruction posturale globale
Quel est quelque chose de primordial à vérifier lors de méthode globale?
Importance capitale position de toutes les articulations afin d’avoir un étirements optimal
Qu’est ce que la mobilisation accessoire?
Mouvement passif selon direction complémentaire au mouvement (roulement et glissement), mais pas produit directement par le muscle
Quelles sont les autres modalités possibles?
Chaud
Froid
Rétroaction biologique
Courant analgésique
Quel est l’effet voulu de la chaleur?
Chaleur rend plus flexible et moins rigide, plus facile à aller étirer par la suite
V ou F : l’utilisation du chaud ou froid affecte peu ou pas le gain d’amplitude chez la population asymptomatique
Vrai, peut être un outil pour certaines populations spécifiques
En quoi consiste la distension articulaire?
Injection dans cavité articulaire afin d’étirer structure articulaire (capsule)
En quoi consiste la mobilisation sous-anesthésie?
Dans cas de capsulite rétractile, vont endormir le patient et vont bouger l’articulation jusqu’à temps que l’adhérence se déchire. Physio très important après pour pas que l’adhérence revienne
En quoi consiste l’arthrolyse sous arthroscopie?
À insérer une caméra, localiser l’adhérence et à la déchirer
Le Botox est utile pourquoi dans la mobilité articulaire?
Sert de relaxant musculaire qui peut ensuite permettre de faire de la mobilisation avoir été injecté
