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PHT-1202 > Guérison et Vieillissement (cours 3) > Flashcards

Guérison et Vieillissement (cours 3) Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la régénération?

A

Capacité du tissu de se renouveler et revenir à un état normal pré blessure
(Récuperation complète)

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Q

Qu’est ce que la réparation?

A

Capacité d’un tissu à restaurer PARTIELLEMENT son architecture et sa fonction
(Pas comme à l’origine, pas parfait)

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3
Q

L’humain fait plus de régénération ou de la réparation?

A

Réparation

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4
Q

Le muscle a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée

A

Moyenne

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Q

Le tendon a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée

A

Faible

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6
Q

L’os a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée?

A

Moyenne

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7
Q

La peau a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée?

A

Élevée

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8
Q

Un bébé a t’il une meilleure capacité de régénération qu’un adulte?

A

Oui

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9
Q

Quelles sont les 3 étapes principale d u processus de guérison?

A
  1. Réponse inflammatoire aiguë
  2. Phase de prolifération
  3. Phase de remodelage
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10
Q

V ou F : les étapes du processus de guérison se chevauchent

A

Vrai

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11
Q

Est ce que l’inflammation aiguë est néfaste ou bénéfique pour la guérison du tissu conjonctif?

A

Elle est bénéfique

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12
Q

L’intensité maximale de l’inflammation aiguë est à partie de combien de jours?
A) 1 jour
B) 2-3 jours
C) 4 jours
D) 1-3 jours

A

B

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13
Q

Nommez des signes cliniques de la réponse inflammatoire aiguë? (5)

A

Chaleur locale
Rougeur
Œdème
Coloration
Douleur

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14
Q

Expliquez les étapes du processus de la réponse inflammatoire aiguë (6)

A
  1. Activité cellulaire déclenchée par le saignement et le stress physique (plaquette activée pour arrêter saignement )
  2. Activation cellules résidentes (ex: mastocyte)
  3. Infiltration rapide des neutrophiles (font le nettoyage initial)
  4. Infiltration de monocytes qui deviennent des macrophages inflammatoires
  5. Transition des macrophages vers le phénotype anti-inflammatoire (met fin à l’inflammation, arrêt de nouvelles cellules)
  6. Surveillance immunitaire par les lymphocytes (si pas signes infection s’en vont, mais si infection combat)
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15
Q

A quoi servent les alarmines qui sont sécrétées directement après une blessure?

A

Servent de signal d’alarme pour activer les cellules résidentes et partir la réponse inflammatoire aiguë

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16
Q

V ou F : les mastocytes favorisent la vasodilation et recrutent les cellules inflammatoires circulant dans le sang

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les rôles de cellules inflammatoires? (5)

A

-Sécrétion de réactifs oxidatifs (H2O2, HOCl->dégradation et nettoyage)
-Phagocytose (cellules inflammatoires mange pont les débris et cellules mortes, nettoient)
-Sécrétion enzymes (dégradent fibres collagène endommagées)
-Promeut l’angiogénèse (formation nouveaux vaisseaux sanguins, cellules inflammatoires arrivent plus facilement au site de la blessure)
-Activation cellulaire

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18
Q

Malgré plusieurs bienfaits comme le nettoyage du tissu et l’activation de la phase de prolifération la réponse inflammatoire aiguë comportent des risques. Quels sont ils? (2)

A

-Dommage secondaire au tissu non blessé
Risque de chronicisation (si inflammation trop longue)

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19
Q

L’inflammation est t’il un processus autoregulé?

A

Oui, il met fin à lui même

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20
Q

Les anti inflammatoires ont ils un grand impact sur l’inflammation?

A

Non, Plusieurs modalités anti-inflammatoires ont des effets réels limités sur l’inflammation.

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21
Q

Est ce que moins de douleur est équivalent à une meilleure guérison?

A

Non

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22
Q

Quels sont des conduites à tenir durant la phase inflammatoire aiguë?

A

-Repos
-Entreriens des articulations adjacentes
-Mobilité active et passive faible
-Intervention «contre» l’inflammation (froid, compression, décharge, inclinaison)

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23
Q

En quoi consiste la phase de prolifération?

A

-Activation des cellules réparatrices (fibroblastes, chondrocytes, ostéoblastes)
-Fabrication matrice extra cellulaire temporaire (collagène de type III-> synthétisé plus rapidement, mais moins complexe)(la matrice sera désorganisée et mal orientée)
-Augmentation de la concentration en GAG et du contenu en eau

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24
Q

Quelles sont les conduites à tenir durant la phase de prolifération? (6)

A

-Regain de la mobilité (étirement, stress léger/modéré)
-Mise en charge partielle à complète (selon douleur)
-Exercices actifs
-Contractions contre résistance faible
-Modalités antalgiques au besoin (antidouleur)
-Attention au retour de la douleur, chaleur, rougeur (signe inflammatoire)

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25
Q

Dans la phase de remodelage dites si ça augmente ou diminue:
1. Densité cellulaire
2. Densité vasculaire
3. Métabolisme cellulaire
4. Synthèse de collagène et GAG
5. Proportion de collagène de type I

A
  1. Densité cellulaire DIMINUE
  2. Densité vasculaire DIMINUE
  3. Métabolisme cellulaire DIMINUE
  4. Synthèse de collagène et GAG DIMINUE
  5. Proportion de collagène de type I AUGMENTE

Durant cette phase il y a aussi une réorientation des fibres de collagène selon direction du stress mécanique!!

26
Q

Quels sont les conduites à suivre dans la phase de remodelage ? (4)

A

-Exercices fonctionnels
-Renforcement progressif
-Proprioception
-Retour graduel aux activités sportives, travail ou autres

27
Q

Selon quoi peut varier la réponses à un traumatisme des tissus conjonctifs ?

A

-Dépend du type de tissus conjonctifs
-Dépend du traumatisme
-Dépend du sujet (âge, sexe, conditions associées)

28
Q

Les tendons est il peu ou beaucoup vascularisé?

A

Il est PEU vascularisé
(Apport sanguin via jonction myotendineuse, jonction ostéotendineuse, paraténon, gaine synoviale)
(La région médiane du tendon ne reçoit alors que très peu d’apport sanguin)

29
Q

Quels sont les types de tendinopathies? (3)

A

Tendinose (dégénératif, sur-utilisation et âge)
Tendinite (inflammation, plus rare)
Paraténonite (inflammation, seule ou surajoutée)

30
Q

Quels sont des facteurs intrinsèques ou extrinsèque qui conduiraient à l’apparition de tendinopathie? (3)

A

-Mauvais alignement des structures osseuses
-Charge excessive et/ou répétitive dépassant la capacité physiologique du tendon
-Changement d’habitude de vie (ex: nouveaux souliers)

31
Q

Comment se caractérise une tendinopathie?

A

-Augmentation du contenu cellulaire
-Désorganisation du collagène
-Augmentation de la substance fondamentale (GAG et eau)
-Augmentation désordonnée de la vascularisation
-Changement de type de collagène (I vers III)

32
Q

V ou F : les AINS topiques sont moins efficaces que oraux

A

Faux, les AINS topiques sont aussi efficace (mais besoin d’être blessure en surface pour être efficace)

33
Q

Un programme d’exercices basé sur les étirements/mobilité et le renforcement permet quoi? (4)

A

-Réduction douleur
-Amélioration structure tendon
-Amélioration fonction
-Retour accéléré aux activités sportives ou autres

34
Q

Une entorse du ligament de grade 1 est un étirement dans quel zone, la zone élastique ou plastique?

A

Dans la zone ÉLASTIQUE

35
Q

L’entorse de grade 1 du ligament affecte t’elle la structure des fibres?

A

Non

36
Q

Quel est la douleur associé à l’entorse du ligament de type 1?

A

Une douleur transitoire, faible à modérée

37
Q

L’entorse de grade 2 du ligament est une déchirure partielle ou totale et engendre une douleur moyenne ou intense?

A

L’entorse du ligament de grade 2 est une déchirure partielle qui engendre une douleur intense (associé avec saignement et gonflement de l’articulation)

38
Q

Quel douleur est associé avec une déchirure totale du ligament (grade 3)?

A

Une douleur intense immédiatement suite à la lésion mais qui diminue plus rapidement que les entorses de grade 2

39
Q

V ou F : une entorse du ligament de grade 3 est associé avec une instabilité de l’articulation

A

Vrai

40
Q

Qu’est ce qui affecte la capacité de régénération d’un ligament versus un autre? (4)

A

-Vascularisation
-Stress mécanique
-Fibroblastes (densité et capacité de synthèse de collagène)
-Intra vs extra capsulaire

41
Q

V ou F : la guérison de la capsule est similaire à celle du ligament?

A

Vrai

42
Q

Quelle est la différence entre l’arthrose et l’arthrite?

A

Arthrose = dégradation du cartilage, c’est un processus dégénératif, il y a production d’ostéopathes et il y a épisodes limités d’inflammation synoviale

Arthrite = maladie auto-immune entraînant inflammation chronique attaquant l’articulation

43
Q

Quels sont les conduites à tenir dans le cas d’une blessure au cartilage? (6)

A

-Maintien de la mobilité
-Éviter les surcharges
-Exercices avec mise en charge modérée
-Renforcement (éviter atrophie)
-Perte de poids
-Modalité analgésique et/ou anti-inflammatoire

44
Q

Pourquoi le site de la lésion est important concernant une lésion au ménisque articulaire (cartilage)?

A

Le ménisque articulaire est peu vascularisé, mais est un peu vascularisé dans son tier externe alors meilleur guérison dans si blessure à cet endroit

45
Q

Qu’est ce qu’une hernie discale?

A

Déchirure de l’anneau fibreux ayant pour conséquence de laisser passer le noyau pulpeux (possibilité que ca l’écrase un nerf)

-> Capacité régénération faible car tissu avasculaire
Efficacité de la thérapie physique similaire à chirurgie

46
Q

L’os est il bien vascularisé?

A

L’os est bien vascularisé

47
Q

Comment est le potentiel de régénération de l’os?

A

Élevé!

48
Q

Expliquer les étapes du processus de guérison au niveau de l’os

A

Phase d’inflammation (1-7 jours) : infiltration des cellules inflammatoires et formation d’un hématome

Phase de prolifération (1-3 semaines) : prolifération des fibroblastes, chondrocytes et ostéoblastes. Formation d’un cal osseux et ossification.

Phase de remodelage ( 3 semaine à quelques mois) : remplacement de l’os trabeculaire par l’os compact par l’activité combinée des ostéoblastes et ostéoclastes

49
Q

Qui du muscle, du tendon ou du ligament a l’adaptation la plus rapide aux contraintes?

A

Le muscle

50
Q

V ou F : l’os a une modification lente aux contraintes et un potentiel d’adaptation faible aux contraintes répétées

A

Faux, l’os a une modification lente aux contraintes, mais un potentiel d’adaptation élevé aux contraintes répétées

51
Q

Quels sont les changements biomecaniques du tendon suite à l’immobilisation ou le vieillissement? (3)

A

-Diminution résistance
-Diminution amplitude
-Diminution rigidité (a cause de la désorganisation du collagène)

52
Q

Que faut il éviter quant à la position de l’articulation lors de l’immobilisation?

A

Il faut éviter la position raccourcie du tendon

(Position d’élongation protégé contre la dégénération du tendon)

53
Q

Quelles sont les conduites à tenir concernant l’immobilisation du tendon? (3)

A

-Immobilisation stricte brève
-Immobilisation partielle si possible
-Physiothérapie: stimuler les contraintes mécaniques modérées (contractions musculaire isométrique, mobilité des articulations adjacentes, mise en charge)

54
Q

L’immobilisation ou le vieillissement des ligaments entraine t’il une plus grande dégradation ou synthèse de collagène?

A

Dégradation > Synthèse du collagène

55
Q

Une immobilisation prolongée de la capsule favorise l’apparition de quoi?

A

Une capsulite contractile

56
Q

Pourquoi la mise en charge est elle important lors de l’immobilisation du cartilage?

A

La mise en charge (compression - relâchement) est importante pour la nutrition, la composition et la fonction du cartilage

57
Q

Quels sont les effets de la remobilisation sur les tissus conjonctifs? (3)

A

-Synthèse de collagène supérieure à la résorption (selon contraintes mécaniques)
-Réorientation des fibres de collagène
-Augmente la quantité de GAG et donc l’hydratation

(Effet supérieur avec tension modérées et répétées)

58
Q

Les ligaments et les tendons ont ils une récupération rapide des propriétés biomécaniques post immobilisation avec remobilisation?

A

Récupération des propriétés biomécaniques relativement rapide au début, mais peut être long avant le retour à la normale

59
Q

Pour les tendons et ligaments, le temps de récupération est il plus long ou plus court que le temps d’immobilisation?

A

Temps de récupération généralement plus long que temps d’immobilisation

60
Q

Avec la remobilisation du cartilage, y a t’il une bonne récupération?

A

Non, pas ou très peu de récupération

(Retour partiel des proteoglycanes dans certaines zones, pas de retour au niveau cellulaire même pour une courte immobilisation, pas de retour des lésions)

61
Q

Quelles sont des mesures de préventions pour ce qui est de l’immobilisation ou du vieillissement?

A

-Rester actif
-Évite l’immobilisation complète lorsque possible
-Physiothérapie précoce lors de blessure
-Tissus conjonctifs s’adaptent surtout aux contraintes modérées et répétées (Attention: tissus ne s’adaptent pas tous à la meme vitesse)

62
Q

Quels est la différence entre les exercices analytiques et les exercices fonctionnels?

A

Analytique
Vise améliorer qualité biomecanique spécifique (force, souplesse…)
N’est pas lié à un geste fonctionnel

Fonctionnel
Gestes significatifs pour les activités du quotidien (marcher, montrer des marches…)
Moins spécifique et comporte des risques de compensation

Physio = utiliser les deux types en fonction du stade de guérison

PHT-1202 (5 decks)

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