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PHT-1202 > Guérison et Vieillissement (cours 3) > Flashcards

Guérison et Vieillissement (cours 3) Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la régénération?

A

Capacité du tissu de se renouveler et revenir à un état normal pré blessure
(Récuperation complète)

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Q

Qu’est ce que la réparation?

A

Capacité d’un tissu à restaurer PARTIELLEMENT son architecture et sa fonction
(Pas comme à l’origine, pas parfait)

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3
Q

L’humain fait plus de régénération ou de la réparation?

A

Réparation

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4
Q

Le muscle a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée

A

Moyenne

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5
Q

Le tendon a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée

A

Faible

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6
Q

L’os a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée?

A

Moyenne

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7
Q

La peau a une capacité de régénération faible, moyenne ou élevée?

A

Élevée

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8
Q

Un bébé a t’il une meilleure capacité de régénération qu’un adulte?

A

Oui

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9
Q

Quelles sont les 3 étapes principale d u processus de guérison?

A
  1. Réponse inflammatoire aiguë
  2. Phase de prolifération
  3. Phase de remodelage
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10
Q

V ou F : les étapes du processus de guérison se chevauchent

A

Vrai

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11
Q

Est ce que l’inflammation aiguë est néfaste ou bénéfique pour la guérison du tissu conjonctif?

A

Elle est bénéfique

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12
Q

L’intensité maximale de l’inflammation aiguë est à partie de combien de jours?
A) 1 jour
B) 2-3 jours
C) 4 jours
D) 1-3 jours

A

B

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13
Q

Nommez des signes cliniques de la réponse inflammatoire aiguë? (5)

A

Chaleur locale
Rougeur
Œdème
Coloration
Douleur

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14
Q

Expliquez les étapes du processus de la réponse inflammatoire aiguë (6)

A
  1. Activité cellulaire déclenchée par le saignement et le stress physique (plaquette activée pour arrêter saignement )
  2. Activation cellules résidentes (ex: mastocyte)
  3. Infiltration rapide des neutrophiles (font le nettoyage initial)
  4. Infiltration de monocytes qui deviennent des macrophages inflammatoires
  5. Transition des macrophages vers le phénotype anti-inflammatoire (met fin à l’inflammation, arrêt de nouvelles cellules)
  6. Surveillance immunitaire par les lymphocytes (si pas signes infection s’en vont, mais si infection combat)
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15
Q

A quoi servent les alarmines qui sont sécrétées directement après une blessure?

A

Servent de signal d’alarme pour activer les cellules résidentes et partir la réponse inflammatoire aiguë

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16
Q

V ou F : les mastocytes favorisent la vasodilation et recrutent les cellules inflammatoires circulant dans le sang

A

Vrai

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17
Q

Quels sont les rôles de cellules inflammatoires? (5)

A

-Sécrétion de réactifs oxidatifs (H2O2, HOCl->dégradation et nettoyage)
-Phagocytose (cellules inflammatoires mange pont les débris et cellules mortes, nettoient)
-Sécrétion enzymes (dégradent fibres collagène endommagées)
-Promeut l’angiogénèse (formation nouveaux vaisseaux sanguins, cellules inflammatoires arrivent plus facilement au site de la blessure)
-Activation cellulaire

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18
Q

Malgré plusieurs bienfaits comme le nettoyage du tissu et l’activation de la phase de prolifération la réponse inflammatoire aiguë comportent des risques. Quels sont ils? (2)

A

-Dommage secondaire au tissu non blessé
Risque de chronicisation (si inflammation trop longue)

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19
Q

L’inflammation est t’il un processus autoregulé?

A

Oui, il met fin à lui même

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20
Q

Les anti inflammatoires ont ils un grand impact sur l’inflammation?

A

Non, Plusieurs modalités anti-inflammatoires ont des effets réels limités sur l’inflammation.

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21
Q

Est ce que moins de douleur est équivalent à une meilleure guérison?

A

Non

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22
Q

Quels sont des conduites à tenir durant la phase inflammatoire aiguë?

A

-Repos
-Entreriens des articulations adjacentes
-Mobilité active et passive faible
-Intervention «contre» l’inflammation (froid, compression, décharge, inclinaison)

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23
Q

En quoi consiste la phase de prolifération?

A

-Activation des cellules réparatrices (fibroblastes, chondrocytes, ostéoblastes)
-Fabrication matrice extra cellulaire temporaire (collagène de type III-> synthétisé plus rapidement, mais moins complexe)(la matrice sera désorganisée et mal orientée)
-Augmentation de la concentration en GAG et du contenu en eau

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24
Q

Quelles sont les conduites à tenir durant la phase de prolifération? (6)

A

-Regain de la mobilité (étirement, stress léger/modéré)
-Mise en charge partielle à complète (selon douleur)
-Exercices actifs
-Contractions contre résistance faible
-Modalités antalgiques au besoin (antidouleur)
-Attention au retour de la douleur, chaleur, rougeur (signe inflammatoire)

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25
Dans la phase de remodelage dites si ça augmente ou diminue: 1. Densité cellulaire 2. Densité vasculaire 3. Métabolisme cellulaire 4. Synthèse de collagène et GAG 5. Proportion de collagène de type I
1. Densité cellulaire DIMINUE 2. Densité vasculaire DIMINUE 3. Métabolisme cellulaire DIMINUE 4. Synthèse de collagène et GAG DIMINUE 5. Proportion de collagène de type I AUGMENTE Durant cette phase il y a aussi une réorientation des fibres de collagène selon direction du stress mécanique!!
26
Quels sont les conduites à suivre dans la phase de remodelage ? (4)
-Exercices fonctionnels -Renforcement progressif -Proprioception -Retour graduel aux activités sportives, travail ou autres
27
Selon quoi peut varier la réponses à un traumatisme des tissus conjonctifs ?
-Dépend du type de tissus conjonctifs -Dépend du traumatisme -Dépend du sujet (âge, sexe, conditions associées)
28
Les tendons est il peu ou beaucoup vascularisé?
Il est PEU vascularisé (Apport sanguin via jonction myotendineuse, jonction ostéotendineuse, paraténon, gaine synoviale) (La région médiane du tendon ne reçoit alors que très peu d’apport sanguin)
29
Quels sont les types de tendinopathies? (3)
Tendinose (dégénératif, sur-utilisation et âge) Tendinite (inflammation, plus rare) Paraténonite (inflammation, seule ou surajoutée)
30
Quels sont des facteurs intrinsèques ou extrinsèque qui conduiraient à l’apparition de tendinopathie? (3)
-Mauvais alignement des structures osseuses -Charge excessive et/ou répétitive dépassant la capacité physiologique du tendon -Changement d’habitude de vie (ex: nouveaux souliers)
31
Comment se caractérise une tendinopathie?
-Augmentation du contenu cellulaire -Désorganisation du collagène -Augmentation de la substance fondamentale (GAG et eau) -Augmentation désordonnée de la vascularisation -Changement de type de collagène (I vers III)
32
V ou F : les AINS topiques sont moins efficaces que oraux
Faux, les AINS topiques sont aussi efficace (mais besoin d’être blessure en surface pour être efficace)
33
Un programme d’exercices basé sur les étirements/mobilité et le renforcement permet quoi? (4)
-Réduction douleur -Amélioration structure tendon -Amélioration fonction -Retour accéléré aux activités sportives ou autres
34
Une entorse du ligament de grade 1 est un étirement dans quel zone, la zone élastique ou plastique?
Dans la zone ÉLASTIQUE
35
L’entorse de grade 1 du ligament affecte t’elle la structure des fibres?
Non
36
Quel est la douleur associé à l’entorse du ligament de type 1?
Une douleur transitoire, faible à modérée
37
L’entorse de grade 2 du ligament est une déchirure partielle ou totale et engendre une douleur moyenne ou intense?
L’entorse du ligament de grade 2 est une déchirure partielle qui engendre une douleur intense (associé avec saignement et gonflement de l’articulation)
38
Quel douleur est associé avec une déchirure totale du ligament (grade 3)?
Une douleur intense immédiatement suite à la lésion mais qui diminue plus rapidement que les entorses de grade 2
39
V ou F : une entorse du ligament de grade 3 est associé avec une instabilité de l’articulation
Vrai
40
Qu’est ce qui affecte la capacité de régénération d’un ligament versus un autre? (4)
-Vascularisation -Stress mécanique -Fibroblastes (densité et capacité de synthèse de collagène) -Intra vs extra capsulaire
41
V ou F : la guérison de la capsule est similaire à celle du ligament?
Vrai
42
Quelle est la différence entre l’arthrose et l’arthrite?
Arthrose = dégradation du cartilage, c’est un processus dégénératif, il y a production d’ostéopathes et il y a épisodes limités d’inflammation synoviale Arthrite = maladie auto-immune entraînant inflammation chronique attaquant l’articulation
43
Quels sont les conduites à tenir dans le cas d’une blessure au cartilage? (6)
-Maintien de la mobilité -Éviter les surcharges -Exercices avec mise en charge modérée -Renforcement (éviter atrophie) -Perte de poids -Modalité analgésique et/ou anti-inflammatoire
44
Pourquoi le site de la lésion est important concernant une lésion au ménisque articulaire (cartilage)?
Le ménisque articulaire est peu vascularisé, mais est un peu vascularisé dans son tier externe alors meilleur guérison dans si blessure à cet endroit
45
Qu’est ce qu’une hernie discale?
Déchirure de l’anneau fibreux ayant pour conséquence de laisser passer le noyau pulpeux (possibilité que ca l’écrase un nerf) -> Capacité régénération faible car tissu avasculaire Efficacité de la thérapie physique similaire à chirurgie
46
L’os est il bien vascularisé?
L’os est bien vascularisé
47
Comment est le potentiel de régénération de l’os?
Élevé!
48
Expliquer les étapes du processus de guérison au niveau de l’os
Phase d’inflammation (1-7 jours) : infiltration des cellules inflammatoires et formation d’un hématome Phase de prolifération (1-3 semaines) : prolifération des fibroblastes, chondrocytes et ostéoblastes. Formation d’un cal osseux et ossification. Phase de remodelage ( 3 semaine à quelques mois) : remplacement de l’os trabeculaire par l’os compact par l’activité combinée des ostéoblastes et ostéoclastes
49
Qui du muscle, du tendon ou du ligament a l’adaptation la plus rapide aux contraintes?
Le muscle
50
V ou F : l’os a une modification lente aux contraintes et un potentiel d’adaptation faible aux contraintes répétées
Faux, l’os a une modification lente aux contraintes, mais un potentiel d’adaptation élevé aux contraintes répétées
51
Quels sont les changements biomecaniques du tendon suite à l’immobilisation ou le vieillissement? (3)
-Diminution résistance -Diminution amplitude -Diminution rigidité (a cause de la désorganisation du collagène)
52
Que faut il éviter quant à la position de l’articulation lors de l’immobilisation?
Il faut éviter la position raccourcie du tendon (Position d’élongation protégé contre la dégénération du tendon)
53
Quelles sont les conduites à tenir concernant l’immobilisation du tendon? (3)
-Immobilisation stricte brève -Immobilisation partielle si possible -Physiothérapie: stimuler les contraintes mécaniques modérées (contractions musculaire isométrique, mobilité des articulations adjacentes, mise en charge)
54
L’immobilisation ou le vieillissement des ligaments entraine t’il une plus grande dégradation ou synthèse de collagène?
Dégradation > Synthèse du collagène
55
Une immobilisation prolongée de la capsule favorise l’apparition de quoi?
Une capsulite contractile
56
Pourquoi la mise en charge est elle important lors de l’immobilisation du cartilage?
La mise en charge (compression - relâchement) est importante pour la nutrition, la composition et la fonction du cartilage
57
Quels sont les effets de la remobilisation sur les tissus conjonctifs? (3)
-Synthèse de collagène supérieure à la résorption (selon contraintes mécaniques) -Réorientation des fibres de collagène -Augmente la quantité de GAG et donc l’hydratation (Effet supérieur avec tension modérées et répétées)
58
Les ligaments et les tendons ont ils une récupération rapide des propriétés biomécaniques post immobilisation avec remobilisation?
Récupération des propriétés biomécaniques relativement rapide au début, mais peut être long avant le retour à la normale
59
Pour les tendons et ligaments, le temps de récupération est il plus long ou plus court que le temps d’immobilisation?
Temps de récupération généralement plus long que temps d’immobilisation
60
Avec la remobilisation du cartilage, y a t’il une bonne récupération?
Non, pas ou très peu de récupération (Retour partiel des proteoglycanes dans certaines zones, pas de retour au niveau cellulaire même pour une courte immobilisation, pas de retour des lésions)
61
Quelles sont des mesures de préventions pour ce qui est de l’immobilisation ou du vieillissement?
-Rester actif -Évite l’immobilisation complète lorsque possible -Physiothérapie précoce lors de blessure -Tissus conjonctifs s’adaptent surtout aux contraintes modérées et répétées (Attention: tissus ne s’adaptent pas tous à la meme vitesse)
62
Quels est la différence entre les exercices analytiques et les exercices fonctionnels?
Analytique Vise améliorer qualité biomecanique spécifique (force, souplesse…) N’est pas lié à un geste fonctionnel Fonctionnel Gestes significatifs pour les activités du quotidien (marcher, montrer des marches…) Moins spécifique et comporte des risques de compensation Physio = utiliser les deux types en fonction du stade de guérison

PHT-1202 (5 decks)

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