Traitements de la douleur Flashcards
La codéine et la morphine sont des opiacés _________ (naturels/semi-synthétiques/synthétiques)
Naturels
La mépéridine, sufentanyl, fentanyl, rémifentanil et méthadone sont des opiacés _________ (naturels/semi-synthétiques/synthétiques)
synthétiques
L’hydromorphone, l’oxycodone et le tramadol sont des opiacés _________ (naturels/semi-synthétiques/synthétiques)
Semi-Synthétiques
Quels sont les symptômes d’une pseudo-allergie ?
Prurit
Urticaire
Flushing
Diaphorèse
HypoTA légère
V/F : Les opioïdes synthétiques ou semi-synthétiques sont associés à une libération d’histamine moindre que les opioïdes naturels
Vrai
Quels sont les effets secondaires des opiacés ?
Somnolence
Dysphorie/euphorie
Constipation
No/vo
Étourdissements
Diaphorèse
V/F : Peu importe le groupe auquel appartient l’opioïde, ils partagent tous les mêmes effets secondaires
Vrai
Quelles sont les trois réactions sévères à surveiller ?
Respiratoire : dépression respiratoires (bradypnée jusqu’à l’arrêt respiratoire)
Circulatoire : hypoTA et arythmie (jusqu’au choc et à l’arrêt cardiaque)
Allergique : hypersensibilité, anaphylaxie
L’absorption de la médication SC se fait via la voie _________. La molécule sera ensuite larguée dans la circulation _________
Lymphatique
Veineuse
Dans quelles situations la voie SC est une alternative intéressante ?
Lorsque l’accès veineux est difficile ou non souhaité (fin de vie)
Dans quel contexte utilise-t-on la voie IV ?
Dlr aiguë à l’urgence
Post-op
Perfusion aux soins intensifs
V/F : On privilégie la voie IM en soins palliatifs
Faux, car elle souvent douloureuse
Quelles sont les indications de se tourner vers une autre voie plutôt que la voie PO ?
Dlr aiguë ou sévère
No/vo
À jeun (pré-op)
Atteinte gastro-intestinale limitant l’absorption de la médication (occlusion intestinale, diarrhée profuse)
Instabilité hémodynamique (hypovolémie, hypoTA)
État de conscience altéré
Quel molécule n’est pas disponible IV ?
L’oxycodone
Quelle molécule injectable est souvent le premier choix ?
Morphine à cause de son efficacité, sa durée d’action (2 à 4h), son moindre risque de dépression myocardique et son faible coût
À quoi doit-on faire attention lors de l’utilisation de morphine ?
La possible accumulation de métabolites actifs en cas d’IR
Le fentanyl est _____x plus puissant que la morphine
100x
V/F : Le fentanyl est la molécule libérant le plus d’histamine
Faux, il n’y a pas de libération d’histamine, donc, contrairement aux autres molécules, il n’y a pas de rougeur locale ni de prurit au site d’injection
V/F : Le fentanyl n’engendre pas beaucoup d’effet hémodynamique
Vrai, il est donc un analgésique de choix en traumatologie en plus d’avoir une courte durée d’action (30-60 minutes)
L’hydromorphone est _____x plus puissant que la morphine
5x, il faut donc surveiller les risques de surdosage
Quelle est la molécule de choix en IR ?
Hydromorphone, car le métabolisme est hépatique (glucoronidation) et les métabolites sont inactifs
La _______ est un opioïde synthétique dont la structure n’a pas de lien avec la morphine
Mépéridine
Quel est le métabolite de la mépéridine et quels sont ses effets ?
Normépérdine, c’est une neurotoxine qui provoque une dysphorie avec stimulation du SNC (possibilité de tremblement, de convulsion)
Quelle est la voie d’élimination de la mépéridine ?
Voie rénale
Quelle est la CI à l’utilisation de mépéridine ?
Utilisation concomitante d’IMAO ou ISRS
Quelles sont les deux molécules de choix en IR ou instabilité hémodynamique ?
Fentamyl et hydromorphone
Quelle molécule provoque des avantages pour les bronchospasmes ?
Fentanyl
Quelles sont les deux molécules de choix lors des traitements intermittents (ex : cancer) ?
Morphine
Hydromorphone
Classez la codéine, l’hydromorphone, l’oxycodone et la morphine du moins puissant au plus puissant
Codéine < morphine < oxycodone < hydromorphone
V/F : La codéine est un promédicament
Vrai, elle n’a pas d’effet analgésique en soi. Elle doit être transformé en morphine lors du passage hépatique
L’absorption orale de la codéine est de _____% et que ____-_____% de ce qui est absorbé est transformé en morphine
60%
5-15%
Quelle enzyme est responsable de la transformation de codéine en morphine ?
CYP 2D6
Quelles sont les trois molécules à offrir une forme de libération prolongée ?
Morphine - MS Contin et M-Eslon
Oxycodone - Oxynéo
Hydromorphone - Hydromorph contin
Le timbre de Fentanyl doit être changé aux _____h
72h
