Hypolipémiants Flashcards
Quelle est la prise en charge initiale des dyslipidémies ?
La diète
Quel est le mécanisme d’action des statines ?
Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
Quel est le mécanisme d’action des fibrates ?
Agoniste des récepteurs PPAR-alpha
Quel est le mécanisme d’action de l’ézétimibe ?
Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol
Quel est le mécanisme d’action de la cholestyramine ?
Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires
Quels paramètres seront augmentés et abaissés avec les statines ?
Baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C
Augmentation du HDL-C
Quelle classe d’hypolipémiants ont le niveau de preuve le plus élevé ?
Les statines
Quel est le nom original de l’atorvastatine ?
Lipitor
Quel est le nom original du fluvastatine ?
Lescol
Quel est le nom original du lovastatine ?
Mevacor
Quel est le nom original du pravastatine ?
Pravacol
Quel est le nom original du rosuvastatine ?
Crestor
Quel est le nom original du simvastatine ?
Zocor
Quels sont les effets secondaires avec les statines ?
Myopathies et rhabdomyolyse, surtout en IR
Élévation des transaminases hépatiques (rare)
Le dosage des ______, est requis en présence de myalgies ou lorsqu’on suspecte une atteinte musulaire associée à la statine
CK, c’est une enzyme musculaire
Quelles sont les trois molécules où il faut éviter de manger du pamplemousse et pourquoi ?
Simvastatine
Atorvastatine
Lovastatine
Car elles possèdent un métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4)
Quelles sont les CI aux statines ?
Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
Grossesse et allaitement
Hypersensibilité aux statines
Quelle molécule est la seule à ne pas nécessiter d’ajustement en IR ?
Atorvastatine
Pour les autres molécules, il faut être prudent lorsque la clairance < 30 mL/min
Quelles sont les deux molécules à avoir une longue durée d’action qui peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée ?
Atorvastatine et rosuvastatine
Quels paramètres sont diminués et augmentés avec les fibrates ?
Augmentation du HDL-C
Diminution TGL et cholestérol total
V/F : Le niveau de preuve des fibrates est faible
Vrai
Quel est le nom original du bézafibrate ?
Bézalip
Quel est le nom original du fénofibrate ?
Lipidil
Quel est le nom original du gemfibrozil ?
Lopid
Quels sont les effets secondaires des fibrates ?
Éruption cutanée
Fatigue
Dlr abdo
Dyspepsie
Vomissements
Flatulences
Céphalée ou étourdissement
Myalgies
Quels paramètres sont diminués et augmentés avec l’ézétimibe ?
Diminution cholestérol total, LDL et TGL
Dans quelle condition la monothérapie doit-elle être réservée pour la prise de l’ézétimibe ?
Réservé aux patients pour lesquels un tx par statine est inapproprié ou mal toléré. Sinon, elle sera prise en association avec une statine
Quels sont les effets secondaires de l’ézétimibe ?
Myalgies (moins que statines)
Arthralgies
Céphalée
Diarrhée
Étourdissement
Mal de gorge
Rhinorrhée
Éternuement
Quels paramètres sont diminués et augmentés avec la cholestyramine ?
Diminution LDL, cholestérol total
Augmentation excrétion biliaire dans les selles
Quel est le nom original de la cholestyramine ?
Questran
Quel est le nom original du colestipol ?
Colestid
Quel est le nom original du colésévélam ?
Lodalis
V/F : Il y a beaucoup d’interactions mx avec les résines
Vrai, car elles empêchent l’absorption de nombreux mx. On doit donc les prendre 1h avant ou 4-6h après la prise d’une résine.
Quels sont les effets secondaires des résines ?
Constipation
Diarrhée
Dlr abdo ou crampes
Ballonnements
Flatulences
Pyrosis
No/vo
Quels sont les deux agents hypolipémiants injectables ?
Alirocumab - Praluent
Évolocumab - Repatha
Quel est le mécanisme d’action des agents hypolipémiants injectables ?
Ce sont des AC monoclonaux ciblant la PCSK9, qui est responsable de la dégradation du récepteur LDL. Cela augmente le nombre de récepteurs à la surface des cellules hépatiques, ce qui diminue les LDL dans le sang
À quel patient prescrit-on les agents hypolipémiants injectables ?
Aux patients pour lesquels les agents traditionnels PO sont inefficaces ou mal tolérés
