Hypolipémiants

Question 1

Quelle est la prise en charge initiale des dyslipidémies ?

Answer 1

La diète

Question 2

Quel est le mécanisme d’action des statines ?

Answer 2

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase

Question 3

Quel est le mécanisme d’action des fibrates ?

Answer 3

Agoniste des récepteurs PPAR-alpha

Question 4

Quel est le mécanisme d’action de l’ézétimibe ?

Answer 4

Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol

Question 5

Quel est le mécanisme d’action de la cholestyramine ?

Answer 5

Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires

Question 6

Quels paramètres seront augmentés et abaissés avec les statines ?

Answer 6

Baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C
Augmentation du HDL-C

Question 7

Quelle classe d’hypolipémiants ont le niveau de preuve le plus élevé ?

Answer 7

Les statines

Question 8

Quel est le nom original de l’atorvastatine ?

Answer 8

Lipitor

Question 9

Quel est le nom original du fluvastatine ?

Answer 9

Lescol

Question 10

Quel est le nom original du lovastatine ?

Answer 10

Mevacor

Question 11

Quel est le nom original du pravastatine ?

Answer 11

Pravacol

Question 12

Quel est le nom original du rosuvastatine ?

Answer 12

Crestor

Question 13

Quel est le nom original du simvastatine ?

Answer 13

Zocor

Question 14

Quels sont les effets secondaires avec les statines ?

Answer 14

Myopathies et rhabdomyolyse, surtout en IR
Élévation des transaminases hépatiques (rare)

Question 15

Le dosage des ______, est requis en présence de myalgies ou lorsqu’on suspecte une atteinte musulaire associée à la statine

Answer 15

CK, c’est une enzyme musculaire

Question 16

Quelles sont les trois molécules où il faut éviter de manger du pamplemousse et pourquoi ?

Answer 16

Simvastatine
Atorvastatine
Lovastatine
Car elles possèdent un métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4)

Question 17

Quelles sont les CI aux statines ?

Answer 17

Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
Grossesse et allaitement
Hypersensibilité aux statines

Question 18

Quelle molécule est la seule à ne pas nécessiter d’ajustement en IR ?

Answer 18

Atorvastatine
Pour les autres molécules, il faut être prudent lorsque la clairance < 30 mL/min

Question 19

Quelles sont les deux molécules à avoir une longue durée d’action qui peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée ?

Answer 19

Atorvastatine et rosuvastatine

Question 20

Quels paramètres sont diminués et augmentés avec les fibrates ?

Answer 20

Augmentation du HDL-C
Diminution TGL et cholestérol total

Question 21

V/F : Le niveau de preuve des fibrates est faible

Answer 21

Vrai

Question 22

Quel est le nom original du bézafibrate ?

Answer 22

Bézalip

Question 23

Quel est le nom original du fénofibrate ?

Answer 23

Lipidil

Question 24

Quel est le nom original du gemfibrozil ?

Answer 24

Lopid

Question 25

Quels sont les effets secondaires des fibrates ?

Answer 25

Éruption cutanée Fatigue Dlr abdo Dyspepsie Vomissements Flatulences Céphalée ou étourdissement Myalgies

Question 26

Quels paramètres sont diminués et augmentés avec l'ézétimibe ?

Answer 26

Diminution cholestérol total, LDL et TGL

Question 27

Dans quelle condition la monothérapie doit-elle être réservée pour la prise de l'ézétimibe ?

Answer 27

Réservé aux patients pour lesquels un tx par statine est inapproprié ou mal toléré. Sinon, elle sera prise en association avec une statine

Question 28

Quels sont les effets secondaires de l'ézétimibe ?

Answer 28

Myalgies (moins que statines) Arthralgies Céphalée Diarrhée Étourdissement Mal de gorge Rhinorrhée Éternuement

Question 29

Quels paramètres sont diminués et augmentés avec la cholestyramine ?

Answer 29

Diminution LDL, cholestérol total Augmentation excrétion biliaire dans les selles

Question 30

Quel est le nom original de la cholestyramine ?

Answer 30

Questran

Question 31

Quel est le nom original du colestipol ?

Answer 31

Colestid

Question 32

Quel est le nom original du colésévélam ?

Answer 32

Lodalis

Question 33

V/F : Il y a beaucoup d'interactions mx avec les résines

Answer 33

Vrai, car elles empêchent l'absorption de nombreux mx. On doit donc les prendre 1h avant ou 4-6h après la prise d'une résine.

Question 34

Quels sont les effets secondaires des résines ?

Answer 34

Constipation Diarrhée Dlr abdo ou crampes Ballonnements Flatulences Pyrosis No/vo

Question 35

Quels sont les deux agents hypolipémiants injectables ?

Answer 35

Alirocumab - Praluent Évolocumab - Repatha

Question 36

Quel est le mécanisme d'action des agents hypolipémiants injectables ?

Answer 36

Ce sont des AC monoclonaux ciblant la PCSK9, qui est responsable de la dégradation du récepteur LDL. Cela augmente le nombre de récepteurs à la surface des cellules hépatiques, ce qui diminue les LDL dans le sang

Question 37

À quel patient prescrit-on les agents hypolipémiants injectables ?

Answer 37

Aux patients pour lesquels les agents traditionnels PO sont inefficaces ou mal tolérés