traitements Flashcards

1
Q

S. aureus

A

*SAMS: oxacilline + aminoside (gentamicine)
*SARM: Vancomycine + aminoside
ou Rifampicine

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2
Q

S. pneumoniae

A
  • OMA: 1ère (amox), 2ème ( cefpodaxime - proxétil pi cotrimoxazole)
    *Pneumonies: 1er (amox), 2nd (macrolides, et E<3 ans C3G)
    *Méningite: probabiliste (C3G), si souche sensible (amox)
    *Bactériémie: amox IV ou C3G inj
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3
Q

S. pyogenes

A

Angine: 1er amox
alternatives: pénicilline, azythromycine, C3G

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4
Q

S. agalactiae

A
  • amox, péni G
    *si NN: amox+ gentamicine
    *si allergie: érythromycine, C3G
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5
Q

N. meningitidis

A

C3G IV (dose de charge +perf continue)
* si allergie: FQ (ciprofloxacine), Vancomycine, quiolone + fosfomycine

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6
Q

N. gonorrhoeae

A

*1er: Ceftriaxone IM dose unique + doxycycline per os (ttt chlamydia), ou si grossesse Azithromycine per os unique
*si allergie C3G: Gentamicine IM+ azithromycine per os
* si refus injection: cefixime per os unique

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7
Q

E. coli

A

*fosfomycine trométamol
* pivmécillinam
* nitrofurantoine
FQ monodose

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8
Q

Shigella dysenteria

A

ttt sympto + ATB si nécessaire (FQ, azithromycine, cotrimoxazole)

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9
Q

Salmonella enterica/ fièvre typhoïde

A
  • ciprofloxacine
  • azithromycine
  • FQ (ciprofloxacine) mais pas chez enfant
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10
Q

Listeria monocytogenes

A
  • 1er ampicilline + aminoside
    *2nd: amox + gentamicine
    *3ème: cotrimoxazole BACTRIM
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11
Q

Légionella pneumophilia

A

*1er: azithromycine ou clarithromycine
*si légionellose grave: FQ (levofloxacine) IV ou association 2 molécules: macrolides, FQ, rifampicine

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12
Q

M. tuberculosis

A

*majeurs: Isoniazide, Rifampicine
*mineurs: Ethambutol, Pyrazinamide

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13
Q

T. pallidum

A
  • Benzathine-péni G
  • si allergie: tétracycline VO, doxycycline
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14
Q

H. influenza

A
  • 1er: amox+ ac. clavulanique (sphère ORL), C3G (méningite)
    *2nd: FQ
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15
Q

H. pylori

A

ttt probabiliste
*1er: Pylera (citrate bismuth+tetracycline+metronidazole)+ IPP (omeprazole)
*2nd: amox+ clarithromycine +métronidazole +IPP(ésoméprazole)

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16
Q

C.jejuni

A

infection intestinale
* 1er: azithromycine
*2nd: FQ ou amox+ac clavulanique
Infection systémique: carbapénème + gentamicine

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17
Q

C. difficile

A

*1er:Fidamoxicine
*2nd: vancomycine

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18
Q

C. thrachomatis

A

*Azithromycine per os 1prise
* Tétracycline doxycycline ou minocycline 7j
* alternative (7j): erythromycine, ofloxacine

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19
Q

P.aeruginosa

A
  • Ceftazidine IV
    *Ciprofloxacine IV +/- aminoside IV
    *dernier recours: colistine IV
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20
Q

Entamoeba histolytica/amibiase

A

*1er: Metronidazole per os ou IV, 7j
*2nd: tinidazole, secnidazole
*3j après fin ttt: Paromomycine per os

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21
Q

Giardia intestinalis

A

*1er: metronidazole 5j
* 2nd: secnidazole, tinidazole: dose unique
* si résistance: métonidazole +albendazole

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22
Q

Trichomonas vaginalis

A

*ttt minute: metronidazole, tinidazole, secnidazole
*ttt long si rechutes: metronidazole 10j, 2 prises
*F. enceintes: metronidazole, secnidazole

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23
Q

P. falciparum

A

ACCES SIMPLE
* avec vomissement: quinine IV
*sans v: artémether-luméfantrine/ atovaquone-proguanil

ACCES GRAVE
*1er: artésunate au moins 3 doses
*2ème: quinine IV

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24
Q

T. gondii

A

IMMUNOC
*abstention thérapeutique ++
*asthénie: spiramycine ou BACTRIM
*atteinte oculaire: azithromycine-pyriméthamine

IMMUNOD
*pyrimethamine-sulfadiazine +ac.folinique
*Bactrim
*pyrimethamine-clindamycine
atovaquone

F.ENCEINTE
*Spiramycine 1T, Pyrimethamine-sulfadiazine +ac. folinique (PSA) 2-3T
*NN traité par PSA

25
Q

Leishmania infantum

A

*amphotéricine B liposomale 5j, puis dose à J10
*miltéfosine VO, 28j
*alternatives: dérivés antimoine

26
Q

Fasciola hepatica

A

Triclabendazole, prise unique

27
Q

S. mansoni (Bilharziose)

A

Praziquantel VO, dose unique, répétée à J15

28
Q

T. saginata

A
  • Praziquantel VO, dose unique
    *Albendazole, VO
29
Q

E. granulosus

A
  • ABZ seul ou PAIR+ABZ
    *ABZ+ MOCAT ou chir+ABZ
30
Q

Enterobius vermicularis (oxyurose)

A

*Benzimidazolés (Flubendazole, albendazole)
*Pamoate de pyrantel

31
Q

Strongyloides stercolaris (anguillulose)

A

*Ivermectine unique
*albendazole, 3j

32
Q

Candida albicans

A
  • CUTANEES: imidazolé, nystatine, amphotéricine B
    *INVASIVES: echinocandines IV, Fluconazole IV ou VO, Voriconazole, Amphotéricine B liposomale IV
33
Q

Cryptococcus neoformans

A

CURATIF:
* attaque: ampho B liposomale+ 5-FC
*consolidation: relais fluconazole

PROPHYLAXIE: fluconazole per os dose + faible

34
Q

Aspergillus fumigatus

A

ttt APC: chir + triazolés per os
**
ttt asp. allergique: corticothérapie+ bronchodilatateur+/- triazolés
***2nd: ampho B liposomale IV

35
Q

Pneumocystis jirovecii

A

*1er: cotrimoxazole IV, 3 semaines
*2nd: clindamycine+pantamidine
si intolérance atovaquone ou dapsone+ triméthoprime

36
Q

Polyarthrite rhumatoïde

A

*ttt crise: AINS, GC, antalgiques
*ttt fond: méthotrexate, léflunomide, hydroxychloroquine

Si échappement thérapeutique: méhtotrexate+ bithérapie:
* antago cytokines pro-inflammatoires: anti-TNF, anti-R IL-6
*agissant sur lymphocytes: anti-LB, inhibiteurs de l’activation des LT (CTLA-4-Ig)

37
Q

Lupus erythémateux systémique (LES)

A

*ttt crise: AINS, GC
*ttt fond: hydroxychloroquine

Si atteinte rénale:
*cyclophosphamide
*MMF (mycophénolate mofétil)
*azathioprine si grossesse
Rituximab: ac monoclonal chimérique anti-CD20

38
Q

Anémie ferriprive

A

*ttt étiologie
*sel ferreux par VO pdt 3-6mois: fumarate de fer, sulfate de fer
*voie parentérale (venofer, ferinject) exceptionnel

39
Q

anémie B9/B12

A

Carence B9:
*VO: 1 cp acide folique/j
pdt 2-3 semaines
*IV acide folinique si grande malabsorption ou ttt antifoliques

Carence B12:
hydoxycobalamine en ttt d’attaque pdt 10j puis 1inj/mois à vie

40
Q

AHAI

A

*TTT immunoS: corticothérapie, si résistance rituximab, MMF, splénectomie, 3ème intention: plamsaphérèse, Ig polyvalentes
*transfusion érythrocytaires

41
Q

Déficit G6PD

A

*transfusion culots GR
*recherche et éviction substance en cause

42
Q

Déficit PK

A

*transfusions +/- régulières
*splénectomie: efficacité partielle

43
Q

Sphérocytose

A

tolérance clinique bonne
TTT symptomatique:
* supplémentation folates
*transfusion
*splénectomie déconseillé avant 5-6 ans

44
Q

Polyglobulie (PV)

A

TTT URGENCE: saignées
TTT DE FOND:
* hydroxyurée (hydrea)
*pipobroman (augmente risque LA)
*interféron alpha-2 pégylé
*Ruxolitinib JAKAVI: inhibiteur JAK1/JAK2

45
Q

LMC

A

Inhibiteur TK
*1er: Imatinib
*2nd: dasatinib, nilotinib
*3ème: bosutinib, ponatinib
*interféron alpha si grossesse

46
Q

Hémophilie

A

*Hémophilie A: perf IV concentré F8 humain ou recombinant
*Hémophilie B: perf IV F9 humain ou recombinant
*AUTRES:: Ac monoclonal bispécifique Emicizumab

47
Q

Maladie Willebrand

A

*Desmopressine: Minirin IV ou Octim intranasale
*ttt substitutif: concentrés VWF IV
*ttt adjuvants: antifibrinolytiques, oestroprogestatifs..

48
Q

Drépanocytose

A

Repos ++ et ttt sympto
* ttt crises vaso-occlusives: crizanlinumab, ac monoclonal anti-P-sélectine

49
Q

Thalassémie

A

transfusion à vie+ttt chélateur de fer
*greffe CSH est la seule thérapie curative

50
Q

MM

A

*polythérapie: immunomodulateur + inhibiteur protéasome + ac monoclonaux
*ttt symptomatique ou préventifs des complications

51
Q

LAL

A

*induction et consolidation: corticothérapie, polychimiothérapie intensive
*entretien: intensification par allogreffe CSH, chimiothérapie

52
Q

LAM

A

*induction: cytarabine + daunorubicine
*consolidation: cytarabine forte dose
*intensification par allogreffe CSH

LAM3: ATRA (acide tout-transrétinoïque)

53
Q

SMD

A

FAIBLE RISQUE
*surveillance
*Anémie: EPO
*transfusion concentrés GR
*Lenanidomine (SMD avec del 5q)

HAUT RISQUE
*agents hypométhylants (azacitidine, décitabine)
*chimiothérapie intensive
*thérapies ciblées
*soins de supports

54
Q

Synd mononucléosique/MNI

A

Guérison généralement spontanée (4-6 semaines)
Pénicillines sont CI !!

55
Q

LLC

A

STADES B ET C:
*plusieurs cures polychimio (fludarabine + cyclophosphamide + anti CD20)
*sujets jeunes: allogreffe CSH

56
Q

Lymphomes

A

Bas grades: abstention
*Lymphome B: R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, oncovin, prednisone)
*+/- radiothérapie

57
Q

TIH

A

*Danaparoïde sodique
*Argatroban

58
Q

PTI

A

1ER LIGNE
*corticothérapie
*Ig polyvalentes

2ND LIGNE
*rituximab
*splénectomie
ago R TPO: Romiplostim et Eltrobopag