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traitements Flashcards

1
Q

S. aureus

A

*SAMS: oxacilline + aminoside (gentamicine)
*SARM: Vancomycine + aminoside
ou Rifampicine

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2
Q

S. pneumoniae

A
  • OMA: 1ère (amox), 2ème ( cefpodaxime - proxétil pi cotrimoxazole)
    *Pneumonies: 1er (amox), 2nd (macrolides, et E<3 ans C3G)
    *Méningite: probabiliste (C3G), si souche sensible (amox)
    *Bactériémie: amox IV ou C3G inj
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Q

S. pyogenes

A

Angine: 1er amox
alternatives: pénicilline, azythromycine, C3G

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4
Q

S. agalactiae

A
  • amox, péni G
    *si NN: amox+ gentamicine
    *si allergie: érythromycine, C3G
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5
Q

N. meningitidis

A

C3G IV (dose de charge +perf continue)
* si allergie: FQ (ciprofloxacine), Vancomycine, quiolone + fosfomycine

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6
Q

N. gonorrhoeae

A

*1er: Ceftriaxone IM dose unique + doxycycline per os (ttt chlamydia), ou si grossesse Azithromycine per os unique
*si allergie C3G: Gentamicine IM+ azithromycine per os
* si refus injection: cefixime per os unique

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7
Q

E. coli

A

*fosfomycine trométamol
* pivmécillinam
* nitrofurantoine
FQ monodose

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8
Q

Shigella dysenteria

A

ttt sympto + ATB si nécessaire (FQ, azithromycine, cotrimoxazole)

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9
Q

Salmonella enterica/ fièvre typhoïde

A
  • ciprofloxacine
  • azithromycine
  • FQ (ciprofloxacine) mais pas chez enfant
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10
Q

Listeria monocytogenes

A
  • 1er ampicilline + aminoside
    *2nd: amox + gentamicine
    *3ème: cotrimoxazole BACTRIM
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11
Q

Légionella pneumophilia

A

*1er: azithromycine ou clarithromycine
*si légionellose grave: FQ (levofloxacine) IV ou association 2 molécules: macrolides, FQ, rifampicine

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12
Q

M. tuberculosis

A

*majeurs: Isoniazide, Rifampicine
*mineurs: Ethambutol, Pyrazinamide

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13
Q

T. pallidum

A
  • Benzathine-péni G
  • si allergie: tétracycline VO, doxycycline
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14
Q

H. influenza

A
  • 1er: amox+ ac. clavulanique (sphère ORL), C3G (méningite)
    *2nd: FQ
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15
Q

H. pylori

A

ttt probabiliste
*1er: Pylera (citrate bismuth+tetracycline+metronidazole)+ IPP (omeprazole)
*2nd: amox+ clarithromycine +métronidazole +IPP(ésoméprazole)

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16
Q

C.jejuni

A

infection intestinale
* 1er: azithromycine
*2nd: FQ ou amox+ac clavulanique
Infection systémique: carbapénème + gentamicine

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17
Q

C. difficile

A

*1er:Fidamoxicine
*2nd: vancomycine

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18
Q

C. thrachomatis

A

*Azithromycine per os 1prise
* Tétracycline doxycycline ou minocycline 7j
* alternative (7j): erythromycine, ofloxacine

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19
Q

P.aeruginosa

A
  • Ceftazidine IV
    *Ciprofloxacine IV +/- aminoside IV
    *dernier recours: colistine IV
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20
Q

Entamoeba histolytica/amibiase

A

*1er: Metronidazole per os ou IV, 7j
*2nd: tinidazole, secnidazole
*3j après fin ttt: Paromomycine per os

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21
Q

Giardia intestinalis

A

*1er: metronidazole 5j
* 2nd: secnidazole, tinidazole: dose unique
* si résistance: métonidazole +albendazole

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22
Q

Trichomonas vaginalis

A

*ttt minute: metronidazole, tinidazole, secnidazole
*ttt long si rechutes: metronidazole 10j, 2 prises
*F. enceintes: metronidazole, secnidazole

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23
Q

P. falciparum

A

ACCES SIMPLE
* avec vomissement: quinine IV
*sans v: artémether-luméfantrine/ atovaquone-proguanil

ACCES GRAVE
*1er: artésunate au moins 3 doses
*2ème: quinine IV

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24
Q

T. gondii

A

IMMUNOC
*abstention thérapeutique ++
*asthénie: spiramycine ou BACTRIM
*atteinte oculaire: azithromycine-pyriméthamine

IMMUNOD
*pyrimethamine-sulfadiazine +ac.folinique
*Bactrim
*pyrimethamine-clindamycine
atovaquone

F.ENCEINTE
*Spiramycine 1T, Pyrimethamine-sulfadiazine +ac. folinique (PSA) 2-3T
*NN traité par PSA

25
Leishmania infantum
*amphotéricine B liposomale 5j, puis dose à J10 *miltéfosine VO, 28j *alternatives: dérivés antimoine
26
Fasciola hepatica
Triclabendazole, prise unique
27
S. mansoni (Bilharziose)
Praziquantel VO, dose unique, répétée à J15
28
T. saginata
* Praziquantel VO, dose unique *Albendazole, VO
29
E. granulosus
* ABZ seul ou PAIR+ABZ *ABZ+ MOCAT ou chir+ABZ
30
Enterobius vermicularis (oxyurose)
*Benzimidazolés (Flubendazole, albendazole) *Pamoate de pyrantel
31
Strongyloides stercolaris (anguillulose)
*Ivermectine unique *albendazole, 3j
32
Candida albicans
* CUTANEES: imidazolé, nystatine, amphotéricine B *INVASIVES: echinocandines IV, Fluconazole IV ou VO, Voriconazole, Amphotéricine B liposomale IV
33
Cryptococcus neoformans
CURATIF: * attaque: ampho B liposomale+ 5-FC *consolidation: relais fluconazole PROPHYLAXIE: fluconazole per os dose + faible
34
Aspergillus fumigatus
*ttt APC: chir + triazolés per os ***ttt asp. allergique: corticothérapie+ bronchodilatateur+/- triazolés ***2nd: ampho B liposomale IV
35
Pneumocystis jirovecii
*1er: cotrimoxazole IV, 3 semaines *2nd: clindamycine+pantamidine *si intolérance* atovaquone ou dapsone+ triméthoprime
36
Polyarthrite rhumatoïde
*ttt crise: AINS, GC, antalgiques *ttt fond: méthotrexate, léflunomide, hydroxychloroquine Si échappement thérapeutique: méhtotrexate+ bithérapie: * antago cytokines pro-inflammatoires: anti-TNF, anti-R IL-6 *agissant sur lymphocytes: anti-LB, inhibiteurs de l'activation des LT (CTLA-4-Ig)
37
Lupus erythémateux systémique (LES)
*ttt crise: AINS, GC *ttt fond: hydroxychloroquine Si atteinte rénale: *cyclophosphamide *MMF (mycophénolate mofétil) *azathioprine si grossesse Rituximab: ac monoclonal chimérique anti-CD20
38
Anémie ferriprive
*ttt étiologie *sel ferreux par VO pdt 3-6mois: fumarate de fer, sulfate de fer *voie parentérale (venofer, ferinject) exceptionnel
39
anémie B9/B12
Carence B9: *VO: 1 cp acide folique/j pdt 2-3 semaines *IV acide folinique si grande malabsorption ou ttt antifoliques Carence B12: hydoxycobalamine en ttt d'attaque pdt 10j puis 1inj/mois à vie
40
AHAI
*TTT immunoS: corticothérapie, si résistance rituximab, MMF, splénectomie, 3ème intention: plamsaphérèse, Ig polyvalentes *transfusion érythrocytaires
41
Déficit G6PD
*transfusion culots GR *recherche et éviction substance en cause
42
Déficit PK
*transfusions +/- régulières *splénectomie: efficacité partielle
43
Sphérocytose
tolérance clinique bonne TTT symptomatique: * supplémentation folates *transfusion *splénectomie déconseillé avant 5-6 ans
44
Polyglobulie (PV)
TTT URGENCE: saignées TTT DE FOND: * hydroxyurée (hydrea) *pipobroman (augmente risque LA) *interféron alpha-2 pégylé *Ruxolitinib JAKAVI: inhibiteur JAK1/JAK2
45
LMC
Inhibiteur TK *1er: Imatinib *2nd: dasatinib, nilotinib *3ème: bosutinib, ponatinib *interféron alpha si grossesse
46
Hémophilie
*Hémophilie A: perf IV concentré F8 humain ou recombinant *Hémophilie B: perf IV F9 humain ou recombinant *AUTRES:: Ac monoclonal bispécifique Emicizumab
47
Maladie Willebrand
*Desmopressine: Minirin IV ou Octim intranasale *ttt substitutif: concentrés VWF IV *ttt adjuvants: antifibrinolytiques, oestroprogestatifs..
48
Drépanocytose
Repos ++ et ttt sympto * ttt crises vaso-occlusives: crizanlinumab, ac monoclonal anti-P-sélectine
49
Thalassémie
transfusion à vie+ttt chélateur de fer *greffe CSH est la seule thérapie curative
50
MM
*polythérapie: immunomodulateur + inhibiteur protéasome + ac monoclonaux *ttt symptomatique ou préventifs des complications
51
LAL
*induction et consolidation: corticothérapie, polychimiothérapie intensive *entretien: intensification par allogreffe CSH, chimiothérapie
52
LAM
*induction: cytarabine + daunorubicine *consolidation: cytarabine forte dose *intensification par allogreffe CSH LAM3: ATRA (acide tout-transrétinoïque)
53
SMD
FAIBLE RISQUE *surveillance *Anémie: EPO *transfusion concentrés GR *Lenanidomine (SMD avec del 5q) HAUT RISQUE *agents hypométhylants (azacitidine, décitabine) *chimiothérapie intensive *thérapies ciblées *soins de supports
54
Synd mononucléosique/MNI
Guérison généralement spontanée (4-6 semaines) Pénicillines sont CI !!
55
LLC
STADES B ET C: *plusieurs cures polychimio (fludarabine + cyclophosphamide + anti CD20) *sujets jeunes: allogreffe CSH
56
Lymphomes
Bas grades: abstention *Lymphome B: R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, oncovin, prednisone) *+/- radiothérapie ...
57
TIH
*Danaparoïde sodique *Argatroban
58
PTI
1ER LIGNE *corticothérapie *Ig polyvalentes 2ND LIGNE *rituximab *splénectomie ago R TPO: Romiplostim et Eltrobopag

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