Traitements

Question 1

Citer la PEC d’une insuffisance rénale chronique:

Answer 1

. T étiologique

. T conservateur

. RHD

. éviter les med néphrotoxiques

. éradication des foyers infectieux -> lutte contre les infections urinaires

. T médicamenteux

. mesures associées

. T de suppléances

Question 2

T étiologique:

Answer 2

.

Question 3

T conservateur:

Answer 3

.

Question 4

RHD: citer les

Answer 4

. restriction protidique -> adaptée pour éviter amyotrophie / dénutrition

. apport H20 normal -> adaptée à la diurèse et à la sensation de soif

. apport K+ normal, sauf si IRénale sévère ou terminale

. apport de NaHCO3 si acidose, eau de vichy

. apport normocalorique -> environ 35 cal/kg/j avec surveillance nutritionnelle

. apport phospho-calcique -> alimentation riche en calcium mais surtout pauvre en phosphore +- supplémentation

. lutte contre les FDR CV

Question 5

Si IR sévère/terminale: concernant l’apport en K+

Answer 5

. restriction des apports potassiques -> chocolat, fruits secs, certains fruits frais ou légumes

. +- résine échanges d’ions -> kayexalate

Question 6

Eviter les med néphrotoxiques: lesquels

Answer 6

. AINS

. PDC iodés et

. aminosides

Question 7

Eradication des foyers infectieux:

Answer 7

. lutte contre les infections urinaires

Question 8

T médicamenteux: lesquels

Answer 8

. T anti-HTA et antiprotéinurique

. supplémentation vitamino-calcique

. T de l’anémie

. T d’une dyslipidémie

Question 9

T médicamenteux: T anti-HTA et antiprotéinurique

Answer 9

. IEC ou ARA II

. +- diurétiques de l’anse si surcharge

Question 10

T médicamenteux: supplémentation vitamino-calcique

Answer 10

. carbonate de calcium per os

+

. 25 OH D3 +- 1-25 OH D3

Question 11

T médicamenteux: T de l’anémie, recherche de quoi ?

Answer 11

. hémorragies occultes

. carence en fer

. ou carence acide folique

Question 12

T médicamenteux: T de l’anémie, quoi donner

Answer 12

. EPO recombinante si Hb < 10 g/dL après supplémentation martiale

Question 13

T médicamenteux: T de l’anémie, obj

Answer 13

. ferritinémie > 200 microg/ml, et

. Coef de sat > 20%

Question 14

T médicamenteux: T d’une dyslipidémie

Answer 14

. statine

Question 15

Mesures associées: lesquels

Answer 15

. prise en charge à 100%, soutien psy

. vaccination contre Hep B

. prévoir bilan pré-dialyse et pré-transplantation

. épargne du capital veineux et confection d’un abord

Question 16

T de suppléance:

Answer 16

.