Traitements (1) Flashcards
Vrai ou faux. Une lotion à base d’alcool est à éviter sur la peau érosive ou fissurée.
Vrai, puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure.
Vrai ou faux. Une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent.
Faux. Ce sont les onguents qui ne contiennent pas de produit de conservation.
Vrai ou faux. La mousse est un liquide triphasique (huile, solvents organiques, eau).
Vrai
Vrai ou faux. La concentration d’une poudre dans un onguent est > 50%.
Faux ≤ 50%
Quels sont les ratios d’absorption p/r à l’avant-bras?
Grande absorption :
- Scrotum (40)
- Paupières (36-40)
- Reste du visage (10)
- Aisselle (4)
- Cuir chevelu (3)
Absorption intermédiaire :
- Tronc (1,5)
- Bras (1)
Faible absorption :
- Paume (0,8)
- Cheville (0,4)
- Plante (0,1)
Quels sont les facteurs de risque concernant les effets secondaires des dermocorticoïdes?
Jeune âge Maladie hépatique ou rénale Grande quantité appliquée Puissance élevée Utilisation à long terme Occlusion
Quels sont les effets secondaires systémiques des dermocorticoïdes?
Retard de croissance
Syndrome de Cushing
Quels sont les effets secondaires locaux des dermocorticoïdes?
Poïkilodermie - Vergetures - Télangiectasies - Hypopigmentation - Amincissement Dépendance et/ou rebond Dermatite de contact allergique Retard de guérison de plaie Hypertrichose faciale (pilosité) Folliculite Miliaire (points rouges) Granulome glutéal infantile
Quels sont les avantages des onguents?
Aucun produit de conservation nécessaire (contrairement aux crèmes) pour moins de dermatite de contact allergique
Plus facile à étaler sur la peau glabre et les muqueuses
Augmentation de la puissance du médicament par sa capacité à favoriser la perméabilité
Quelles sont les utilités des onguents?
Occlure (protéger la peau et permettre au principe actif de mieux pénétrer), hydrater et lubrifier la peau et les muqueuses
Quelles sont les utilités des dermocorticoïdes à puissance élevée?
Adultes
Conditions palmoplantaires (eczéma dyshidrotique)
Dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (lichen plan érosif de la muqueuse orale)
Éviter le visage, les plis et les organes génitaux à tous les âges (EXCEPTION : lichen scléreux)
Quelles sont les utilités des dermocorticoïdes à puissance modérée?
Enfants, à court terme (< 2 semaines)
La plus fréquemment utilisée chez l’adulte
Dermatoses cutanées avec atteinte modérée (dermatite atopique du tronc)
Éviter le visage, les plis, et les organes génitaux à tous les âges
Quelles sont les utilités des dermocorticoïdes à puissance faible?
Bébés
Visage, plis et organes génitaux à tous les âges
Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (dermatite séborrhéique au visage)
Quelles sont les utilités de la pâte?
Absorption et protection
Quelles sont les quantités de dermocorticoïdes à prescrire en application BID?
2 côtés de la main : 1 g Pied, 2 mains ou visage : 2 g Membre supérieur ou tronc antérieur ou postérieur : 3 g Membre inférieur : 4 g Corps complet : 50 g
Important : 1 unité FTU = 0,5 g
Quelles sont les différentes bases des lotions?
Eau : asséchant
Huile : hydratant (moins que les crèmes et onguents)
Alcool : asséchant, voire irritant sur les peaux fissurées
Quelles sont les concentrations en eau des crèmes E/H vs H/E?
E/H < 25% eau
H/E > 31% eau
Quelles formulations sont particulièrement utiles pour les plis cutanés?
Lotion ou crème H/E
Éviter un onguent occlusif ou une crème E/H
Quelles formulations sont particulièrement utiles pour la peau glabre?
Crème ou onguent
Glabre = Imberbe
Quelle est l’utilité de la crème?
Hydratation
Quel est le véhicule de l’onguent?
Gelée de pétrole
Que sont les dermocorticoïdes à puissance faible?
Corticostéroïdes non-fluorés ou non-halogénés, donc non modifiés chimiquement pour augmenter leur puissance
Qu’est-ce qui influence la puissance d’un dermocorticoïde?
Structure (+) de la molécule
Concentration de la molécule
Véhicule
Caractéristiques de la peau
Qu’est-ce qui distingue la pâte de l’onguent?
La pâte est une préparation plus rigide et asséchante que l’onguent, mais moins occlusive et graisseuse.
Qu’est-ce qui diminue l’absorption percutanée?
Couche cornée épaisse (épiderme)
Qu’est-ce qui augmente l’absorption percutanée?
- Âge : prématuré > nouveau-né et personne âgée > adulte plus jeune
- Bris de la fonction barrière : dermatite atopique sévère, diffuse et chronique
- Peau hydratée
- Occlusion : plis de peau
Qu’est-ce qu’un véhicule (en dermatologie…)?
Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau
Pour une dermatose sèche, quel est le meilleur choix de véhicule?
Huile comme composante principale
Pour une dermatose suintante, quel est le meilleur choix de véhicule?
Eau comme composante principale
Pour une dermatose croûtée ou inflammatoire, quel est le meilleur choix de véhicule?
Crème ou onguent + compresses humides ou bains
Exemples de pâte
Poudre d’oxyde de zinc (Zincofax) : dermatite de la couche des bébés
Poudre de carbonate de calcium : pâte à dent
Exemples de lotion
Lotion calamine : anti-prurigineux
Lotion dermocorticoïde : anti-inflammatoire
Émollients contenant de l’urée (Urisec) : émollient et kératolytique, anti-prurigineux léger
Exemples de gel
Lyderm gel : lichen plan oral, psoriasis du cuir chevelu
Xilocaïne gel : aphtes
Exemples de dermocorticoïdes puissance élevée
Proprionate de clobétasol
Exemples de dermocorticoïdes puissance modérée
Valérate de betaméthasone
Furoate de mometasone
Exemples de dermocorticoïdes puissance faible
Hydrocortisone
Desonide
Valérate d’hydrocortisone
Exemples de crème
Cutibase crème : hydratant avec céramides pour dermatite atopique
Valérate de bétaméthasone crème (dermocorticoïde)
Exemples d’onguent
Aquaphor onguent : dermatite atopique modérée-sévère
Clobétasol onguent (dermocorticoïde)
Exemple de mousse
Olux : lupus discoïde du cuir chevelu
Quelles formulations sont particulièrement utiles pour les zones chevelues?
Lotion, gel ou mousse
Quelles formulations sont particulièrement utiles pour les muqueuses?
Onguent ou gel
