Traitements (1) Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. Une lotion à base d’alcool est à éviter sur la peau érosive ou fissurée.

A

Vrai, puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure.

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Q

Vrai ou faux. Une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent.

A

Faux. Ce sont les onguents qui ne contiennent pas de produit de conservation.

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3
Q

Vrai ou faux. La mousse est un liquide triphasique (huile, solvents organiques, eau).

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux. La concentration d’une poudre dans un onguent est > 50%.

A

Faux ≤ 50%

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5
Q

Quels sont les ratios d’absorption p/r à l’avant-bras?

A

Grande absorption :

  • Scrotum (40)
  • Paupières (36-40)
  • Reste du visage (10)
  • Aisselle (4)
  • Cuir chevelu (3)

Absorption intermédiaire :

  • Tronc (1,5)
  • Bras (1)

Faible absorption :

  • Paume (0,8)
  • Cheville (0,4)
  • Plante (0,1)
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6
Q

Quels sont les facteurs de risque concernant les effets secondaires des dermocorticoïdes?

A
Jeune âge
Maladie hépatique ou rénale
Grande quantité appliquée
Puissance élevée
Utilisation à long terme
Occlusion
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7
Q

Quels sont les effets secondaires systémiques des dermocorticoïdes?

A

Retard de croissance

Syndrome de Cushing

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8
Q

Quels sont les effets secondaires locaux des dermocorticoïdes?

A
Poïkilodermie
- Vergetures
- Télangiectasies
- Hypopigmentation
- Amincissement
Dépendance et/ou rebond
Dermatite de contact allergique
Retard de guérison de plaie
Hypertrichose faciale (pilosité)
Folliculite
Miliaire (points rouges)
Granulome glutéal infantile
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9
Q

Quels sont les avantages des onguents?

A

Aucun produit de conservation nécessaire (contrairement aux crèmes) pour moins de dermatite de contact allergique

Plus facile à étaler sur la peau glabre et les muqueuses

Augmentation de la puissance du médicament par sa capacité à favoriser la perméabilité

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10
Q

Quelles sont les utilités des onguents?

A

Occlure (protéger la peau et permettre au principe actif de mieux pénétrer), hydrater et lubrifier la peau et les muqueuses

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11
Q

Quelles sont les utilités des dermocorticoïdes à puissance élevée?

A

Adultes
Conditions palmoplantaires (eczéma dyshidrotique)
Dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (lichen plan érosif de la muqueuse orale)
Éviter le visage, les plis et les organes génitaux à tous les âges (EXCEPTION : lichen scléreux)

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12
Q

Quelles sont les utilités des dermocorticoïdes à puissance modérée?

A

Enfants, à court terme (< 2 semaines)
La plus fréquemment utilisée chez l’adulte
Dermatoses cutanées avec atteinte modérée (dermatite atopique du tronc)
Éviter le visage, les plis, et les organes génitaux à tous les âges

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13
Q

Quelles sont les utilités des dermocorticoïdes à puissance faible?

A

Bébés
Visage, plis et organes génitaux à tous les âges
Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (dermatite séborrhéique au visage)

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14
Q

Quelles sont les utilités de la pâte?

A

Absorption et protection

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15
Q

Quelles sont les quantités de dermocorticoïdes à prescrire en application BID?

A
2 côtés de la main : 1 g
Pied, 2 mains ou visage : 2 g
Membre supérieur ou tronc antérieur ou postérieur : 3 g
Membre inférieur : 4 g
Corps complet : 50 g

Important : 1 unité FTU = 0,5 g

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16
Q

Quelles sont les différentes bases des lotions?

A

Eau : asséchant
Huile : hydratant (moins que les crèmes et onguents)
Alcool : asséchant, voire irritant sur les peaux fissurées

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17
Q

Quelles sont les concentrations en eau des crèmes E/H vs H/E?

A

E/H < 25% eau

H/E > 31% eau

18
Q

Quelles formulations sont particulièrement utiles pour les plis cutanés?

A

Lotion ou crème H/E

Éviter un onguent occlusif ou une crème E/H

19
Q

Quelles formulations sont particulièrement utiles pour la peau glabre?

A

Crème ou onguent

Glabre = Imberbe

20
Q

Quelle est l’utilité de la crème?

A

Hydratation

21
Q

Quel est le véhicule de l’onguent?

A

Gelée de pétrole

22
Q

Que sont les dermocorticoïdes à puissance faible?

A

Corticostéroïdes non-fluorés ou non-halogénés, donc non modifiés chimiquement pour augmenter leur puissance

23
Q

Qu’est-ce qui influence la puissance d’un dermocorticoïde?

A

Structure (+) de la molécule
Concentration de la molécule
Véhicule
Caractéristiques de la peau

24
Q

Qu’est-ce qui distingue la pâte de l’onguent?

A

La pâte est une préparation plus rigide et asséchante que l’onguent, mais moins occlusive et graisseuse.

25
Q

Qu’est-ce qui diminue l’absorption percutanée?

A

Couche cornée épaisse (épiderme)

26
Q

Qu’est-ce qui augmente l’absorption percutanée?

A
  • Âge : prématuré > nouveau-né et personne âgée > adulte plus jeune
  • Bris de la fonction barrière : dermatite atopique sévère, diffuse et chronique
  • Peau hydratée
  • Occlusion : plis de peau
27
Q

Qu’est-ce qu’un véhicule (en dermatologie…)?

A

Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau

28
Q

Pour une dermatose sèche, quel est le meilleur choix de véhicule?

A

Huile comme composante principale

29
Q

Pour une dermatose suintante, quel est le meilleur choix de véhicule?

A

Eau comme composante principale

30
Q

Pour une dermatose croûtée ou inflammatoire, quel est le meilleur choix de véhicule?

A

Crème ou onguent + compresses humides ou bains

31
Q

Exemples de pâte

A

Poudre d’oxyde de zinc (Zincofax) : dermatite de la couche des bébés
Poudre de carbonate de calcium : pâte à dent

32
Q

Exemples de lotion

A

Lotion calamine : anti-prurigineux
Lotion dermocorticoïde : anti-inflammatoire
Émollients contenant de l’urée (Urisec) : émollient et kératolytique, anti-prurigineux léger

33
Q

Exemples de gel

A

Lyderm gel : lichen plan oral, psoriasis du cuir chevelu

Xilocaïne gel : aphtes

34
Q

Exemples de dermocorticoïdes puissance élevée

A

Proprionate de clobétasol

35
Q

Exemples de dermocorticoïdes puissance modérée

A

Valérate de betaméthasone

Furoate de mometasone

36
Q

Exemples de dermocorticoïdes puissance faible

A

Hydrocortisone
Desonide
Valérate d’hydrocortisone

37
Q

Exemples de crème

A

Cutibase crème : hydratant avec céramides pour dermatite atopique
Valérate de bétaméthasone crème (dermocorticoïde)

38
Q

Exemples d’onguent

A

Aquaphor onguent : dermatite atopique modérée-sévère

Clobétasol onguent (dermocorticoïde)

39
Q

Exemple de mousse

A

Olux : lupus discoïde du cuir chevelu

40
Q

Quelles formulations sont particulièrement utiles pour les zones chevelues?

A

Lotion, gel ou mousse

41
Q

Quelles formulations sont particulièrement utiles pour les muqueuses?

A

Onguent ou gel