Dermatologie pédiatrique (2) Flashcards
Quelle est la prévalence de l’acné vulgaire?
40% des 8-10 ans
85% des 15-17 ans
15-20% des cas sont avec acné modérée à sévère
Quels sont les facteurs impliqués dans la pathogenèse de l’acné?
- Anomalie de kératinisation et obstruction des follicules pilo-sébacés
- Stimulation hormonale et production accrue de sébum (séborrhée)
- Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
- Inflammation
Qu’est-ce que l’acné?
Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés
Qu’est-ce que cause l’étape « Anomalie de kératinisation et obstruction des follicules pilo-sébacés » de la pathogenèse de l’acné ?
Kératinisation anormale des cellules du follicule
» Retard de desquamation et cohésion accrue
» Formation d’un bouchon corné à la sortie du follicule pileux
» Microcomédons, comédons ouverts et fermés
Qu’est-ce que cause l’étape « Stimulation hormonale et production accrue de sébum » de la pathogenèse de l’acné ?
Androgènes surrénaliens et gonadiques
» Stimulation de production de sébum
» Hyperséborrhée (peau grasse)
Quelles sont les caractéristiques de Propionibacterium acnes?
Bacille Gram +
Anaérobe
Flore normale du follicule pileux
Qu’est-ce que cause l’étape « Inflammation » de la pathogenèse de l’acné ?
Recrutement intense de neutrophiles qui ingèrent les bactéries
» Libération d’enzymes hydrolytiques
» Rupture de la paroi folliculaire
» Inflammation intense et réaction à corps étranger
Qu’est-ce qui permet la prolifération de P. acnes dans l’acné?
Excès de sébum et accumulation de cornéocytes
Comment P. acnes induit-il de l’inflammation?
- Production de lipases bactériennes transformant les TG du sébum en AG libres
- Libération d’enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques
Quels sont les types de lésion de l’acné?
Obstructive (rétentionnelle)
Inflammatoire
Cicatrice
Que sont les lésions obstructives de l’acné?
Obstruction de l’orifice folliculaire par un bouchon corné, si ouvert il y a oxydation des lipides et dépôt de mélanine (=noir)
Comédons ouverts (points noirs) vs. Comédons fermés (points blancs)
Que sont les lésions inflammatoires de l’acné?
Papules et pustules
Kystes et nodules
Comment peut-on qualifier les cicatrices?
Atrophique, maculaire, papuleuse, hypertrophique, chéloïdienne
Comment classifie-t-on l’acné vulgaire?
Degré : légère, modérée, sévère
Type : rétentionnelle/ comédonienne, inflammatoire, kystique, cicatricielle
Description de l’acné conglobata
Acné nodulo-kystique sévère, extensive et inflammatoire
Description de l’acné fulminans
Acné nodulo-kystique très sévère
Début abrupt
Associée à malaises, arthralgies, fièvre, leucocytose
Description de l’acné excoriée (des jeunes filles)
Adolescentes
Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires
Associations possibles : troubles anxieux, TOC, trouble de personnalité
Description de l’acné médicamenteuse
Acné éruptive monomorphe tronc > visage
Rx associés : corticostéroïdes (+), stéroïdes anabolisants, lithium, phénytoine, phénorbarbital, isoniazide, composés iodés (produits de contraste, rx pour rhume, suppléments minéraux), bromures (sédatifs, analgésiques), cyclosporine
Description de la chloracné
Acné sévère comédonienne et kystique
Très cicatricielle
Associée à exposition/ intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes) retrouvés dans les fongicides, herbicides, insecticides, agents de conservation pour le bois
Description de l’acné occupationnelle
Travail avec des huiles de coupe
Produits dérivés du pétrole, dérivés du goudron, hydrocarbures halogénés
Description de l’acné frictionnelle ou mécanique
Acné inflammatoire et comédonienne secondaire à l’obstruction pilo-sébacée frictionnelle répétée
Quelles sont les zones riches en unités pilo-sébacées?
Visage, poitrine et dos
Quelles sont les associations possibles avec l’acné?
Hyperandrogénisme (+)
SOPK
Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
Hyperplasie congénitale des surrénales
Quelles sont les indications de bilan hormonal dans le dx de l’acné?
Femmes avec dysménorrhée ou signes de virilisation
Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans +/- courbe de croissance accélérée