Dermatologie pédiatrique (2) Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de l’acné vulgaire?

A

40% des 8-10 ans
85% des 15-17 ans
15-20% des cas sont avec acné modérée à sévère

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2
Q

Quels sont les facteurs impliqués dans la pathogenèse de l’acné?

A
  1. Anomalie de kératinisation et obstruction des follicules pilo-sébacés
  2. Stimulation hormonale et production accrue de sébum (séborrhée)
  3. Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
  4. Inflammation
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3
Q

Qu’est-ce que l’acné?

A

Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés

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4
Q

Qu’est-ce que cause l’étape « Anomalie de kératinisation et obstruction des follicules pilo-sébacés » de la pathogenèse de l’acné ?

A

Kératinisation anormale des cellules du follicule
» Retard de desquamation et cohésion accrue
» Formation d’un bouchon corné à la sortie du follicule pileux
» Microcomédons, comédons ouverts et fermés

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5
Q

Qu’est-ce que cause l’étape « Stimulation hormonale et production accrue de sébum » de la pathogenèse de l’acné ?

A

Androgènes surrénaliens et gonadiques
» Stimulation de production de sébum
» Hyperséborrhée (peau grasse)

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques de Propionibacterium acnes?

A

Bacille Gram +
Anaérobe
Flore normale du follicule pileux

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7
Q

Qu’est-ce que cause l’étape « Inflammation » de la pathogenèse de l’acné ?

A

Recrutement intense de neutrophiles qui ingèrent les bactéries
» Libération d’enzymes hydrolytiques
» Rupture de la paroi folliculaire
» Inflammation intense et réaction à corps étranger

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8
Q

Qu’est-ce qui permet la prolifération de P. acnes dans l’acné?

A

Excès de sébum et accumulation de cornéocytes

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9
Q

Comment P. acnes induit-il de l’inflammation?

A
  • Production de lipases bactériennes transformant les TG du sébum en AG libres
  • Libération d’enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques
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10
Q

Quels sont les types de lésion de l’acné?

A

Obstructive (rétentionnelle)
Inflammatoire
Cicatrice

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11
Q

Que sont les lésions obstructives de l’acné?

A

Obstruction de l’orifice folliculaire par un bouchon corné, si ouvert il y a oxydation des lipides et dépôt de mélanine (=noir)

Comédons ouverts (points noirs) vs. Comédons fermés (points blancs)

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12
Q

Que sont les lésions inflammatoires de l’acné?

A

Papules et pustules

Kystes et nodules

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13
Q

Comment peut-on qualifier les cicatrices?

A

Atrophique, maculaire, papuleuse, hypertrophique, chéloïdienne

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14
Q

Comment classifie-t-on l’acné vulgaire?

A

Degré : légère, modérée, sévère

Type : rétentionnelle/ comédonienne, inflammatoire, kystique, cicatricielle

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15
Q

Description de l’acné conglobata

A

Acné nodulo-kystique sévère, extensive et inflammatoire

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16
Q

Description de l’acné fulminans

A

Acné nodulo-kystique très sévère
Début abrupt
Associée à malaises, arthralgies, fièvre, leucocytose

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17
Q

Description de l’acné excoriée (des jeunes filles)

A

Adolescentes
Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires
Associations possibles : troubles anxieux, TOC, trouble de personnalité

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18
Q

Description de l’acné médicamenteuse

A

Acné éruptive monomorphe tronc > visage

Rx associés : corticostéroïdes (+), stéroïdes anabolisants, lithium, phénytoine, phénorbarbital, isoniazide, composés iodés (produits de contraste, rx pour rhume, suppléments minéraux), bromures (sédatifs, analgésiques), cyclosporine

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19
Q

Description de la chloracné

A

Acné sévère comédonienne et kystique
Très cicatricielle
Associée à exposition/ intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes) retrouvés dans les fongicides, herbicides, insecticides, agents de conservation pour le bois

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20
Q

Description de l’acné occupationnelle

A

Travail avec des huiles de coupe

Produits dérivés du pétrole, dérivés du goudron, hydrocarbures halogénés

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21
Q

Description de l’acné frictionnelle ou mécanique

A

Acné inflammatoire et comédonienne secondaire à l’obstruction pilo-sébacée frictionnelle répétée

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22
Q

Quelles sont les zones riches en unités pilo-sébacées?

A

Visage, poitrine et dos

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23
Q

Quelles sont les associations possibles avec l’acné?

A

Hyperandrogénisme (+)
SOPK
Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
Hyperplasie congénitale des surrénales

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24
Q

Quelles sont les indications de bilan hormonal dans le dx de l’acné?

A

Femmes avec dysménorrhée ou signes de virilisation
Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans +/- courbe de croissance accélérée

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25
Quel est le bilan hormonal à réaliser dans le dx de l'acné?
``` FSH-LH DHEA-S Testostérone SHBG Cortisol Insulinémie 17-OH-progestérone ```
26
Quel est le diagnostic différentiel de l'acné?
``` Dermatite périorale ou périorificielle Kératose pilaire inflammatoire Rosacée Folliculites Angiofibromes de la sclérose tubéreuse ```
27
Description de la dermatite périorale ou périorificielle
Dermatite eczémateuse et papulo-pustuleuse Péribuccale, périnasale et parfois périorbitaire Absence de comédons*
28
Description de la kératose pilaire inflammatoire
Papules kératosiques localisées aux joues, peau xérotique plutôt que grasse, enfants souvent atopiques et prépubaires
29
Description de la rosacée : absence de X et rare chez les X
Absence de comédons, plutôt rare chez les adolescents
30
Description des angiofibromes de la sclérose tubéreuse
Papules beiges, érythémateuses monomorphes, périnasales et joues
31
Quelles sont les indications d'un traitement topique de l'acné?
Acné légère à modérée | Acné comédonienne ou rétentionnelle
32
Quelles sont les principales classes de médicaments topiques dans le traitement de l'acné?
Effet sur les lésions - Antibiotiques : érythromycine, clindamycine, sulfacétamide - Anti-inflammatoires : peroxyde de benzoyle, dapsone Effet sur les comédons - Rétinoïdes : trétinoïne, adapalène, tazarotène - Kératolytiques : acide salicylique
33
Quels sont les effets secondaires ou inconvénients du traitement topique de l'acné?
Irritation en début de traitement (nécessité d'un début graduel en fréquence) Sensibilité au soleil et aux manipulations Délai d'action ad 6-8 semaines Possibilité de poussée d'acné en début de traitement (rétinoïdes) Décoloration des vêtements foncés (peroxyde de benzoyle)
34
Quelles sont les combinaisons disponibles dans le traitement topique de l'acné?
Peroxyde de benzoyle + ATB Trétinoïne + Érythromycine ou Clindamycine Adapalène + Peroxyde de benzoyle
35
Quelles sont les indications d'un traitement systémique?
Acné réfractaire aux topiques Acné modérée à sévère (incluant acné conglobata et fulminans) Acné excoriée Acné cicatricielle
36
Quelles sont les principales classes de médicaments systémiques dans le traitement de l'acné?
ATB classe des tétracyclines (minocycline, tétracycline, doxycycline) ATB classe des macrolides (si le pt n'a pas encore ses dents permanentes) Contraceptifs oraux et tx hormonal Isotrétinoïne (accutane)
37
Quels sont les effets secondaires des tétracyclines?
Décoloration de l'émail des dents Troubles digestifs mineurs Photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline Folliculite à Gram négatif (résistance aux ATB) Étourdissements Pigmentation cutanéo-muqueuse Rares cas de LED médicamenteux (minocycline)
38
Quelles sont les indications de l'isotrétinoïne?
Acné nodulo-kystique ou conglobata Acné fulminans Acné résistante ou cicatricielle (incluant acné excoriée)
39
Quels sont les effets secondaires de l'isotrétinoïne?
Tératogénicité Xérose cutanée et chéilite (sécheresse des lèvres) Arthralgies, myalgies, fatigue Hypertriglycéridémie et élévation des transaminases Troubles de l'humeur à surveiller chez les pt à risque (idées suicidaires) Photosensibilité
40
Vrai ou faux. L'isotrétinoïne est contre-indiquée avec les tétracyclines.
Vrai. Il y a un risque de pseudotumeur cerebri.
41
Vrai ou faux. En général, l'isotrétoïne est peu efficace.
Faux. C'est très efficace, avec une rémission chez 60-75% des patients.
42
Quels sont les traitements hormonaux de l'acné?
Combinaison ethinyl-estradiol + progestérone à potentiel androgénique faible Combinaison ethinyl-estradiol + acétate de cyprotérone (antiandrogène) Combinaison ethinyl-estradiol + drospirénone (analogue de la spironolactone avec des propriétés antiandrogènes) Spironolactone
43
Quelles sont les habitudes de vie qui ont un effet sur l'acné?
- Alimentation : association avec une diète riche en glucides, suppléments de protéines pour les sportifs, trop petite dose de lait - Nettoyer la peau avec un savon doux - Exercice et sudation SANS effet - Équipements sportifs comme facteurs aggravants
44
Qu'est-ce que la pustulose céphalique néonatale?
C'est de « l'acné » néonatale : papules inflammatoires et pustules aux joues, menton et cuir chevelu
45
Quelle est la prévalence de la pustulose céphalique néonatale?
20% des nouveaux-nés de 2 semaines à 3 mois
46
Quelle est la particularité de « l'acné » néonatale?
Absence de comédons
47
Comment explique-t-on la pustulose céphalique néonatale?
Réaction d'hypersensibilité au Malassezia
48
Quels sont les traitements de la pustulose céphalique néonatale?
Auto-résolutif Anti-inflammatoires Antifongiques topiques
49
Comment explique-t-on l'acné infantile?
Excès d’androgènes par sécrétion accrue de LH ou hypersensibilité temporaire aux androgènes
50
Quelles sont les indications de faire un bilan hormonal et l'âge osseux pour l'acné infantile?
Acné sévère et progressant rapidement Signes de virilisation Courbe de croissance accélérée Début après 2 ans et avant 7-8 ans
51
À quel âge l'acné infantile survient-elle?
3 mois à 2 ans
52
Comment l'acné infantile se manifeste-t-elle?
Présence de comédons et/ou kystes | Rarement associée à une endocrinopathie
53
Quel est le traitement de l'acné infantile?
Clindamycine, érythromycine, peroxyde benzoyle, rétinoïdes topiques Rarement : érythromycine systémique, isotrétinoïne
54
Quels sont les facteurs déclencheur de la dermatite périorale ou périorificielle?
Application de produits fluorés au visage : corticostéroïdes, cosmétiques Pâte à dents, crèmes / pommades occlusives T° extrêmes
55
Quel est le traitement de la dermatite périorale ou périorificielle?
Cesser les facteurs déclencheurs ATB topiques (clindamycine, métronidazole) Corticostéroïdes topiques faibles non fluorés Inhibiteurs de la calcineurine topiques Ivermectin topique ATB sytémiques (tétracyclines, macrolides)
56
Qu'est-ce que l'hidrosadénite suppurée?
Affection acnéiforme chronique post-pubère des glandes apocrines Anomalie de kératinisation avec obstruction des canaux apocrines : comédons, papulopustules, kystes, nodules suppurants, abcès, fibrose, fistules
57
Quelles sont les zones apocrines?
Creux axillaires Plis sous-mammaires Aines et région ano-génitale
58
À quoi l'hidrosadénite suppurée peut-elle être associée?
Triade d'occlusion folliculaire - Acné conglobata - Kyste pilonidal - Cellulite disséquante du cuir chevelu
59
Quels sont les facteurs de risque de l'hidrosadénite suppurée?
Obésité Tabagisme Sexe féminin
60
Quel est le traitement de l'hidrosadénite suppurée?
``` Hygiène de vie : perte de poids et arrêt tabagique Antiseptiques locaux Triamcinolone intra-lésionnel Tétracyclines, clindamycine, rifampin Anti-androgènes (acétate de cyprotérone) Chx excisionnelle Anti-TNF ```
61
Quelle est la condition caractérisée par une dermatose chronique prurigineuse?
Dermatite atopique
62
Quelle est la prévalence de la dermatite atopique?
15-20% des enfants dont 30% avec eczéma modéré-sévère dans les pays industrialisés Début vers 3 mois : 80% avant 1 an et 95% avant 5 ans
63
Quels sont les critères MAJEURS de la dermatite atopique?
Critères majeurs (au moins 3/4) 1. Prurit 2. Morphologie des lésions et sites anatomiques caractéristiques selon l'âge 3. Dermatite chronique ou récidivante 4. ATCD personnels ou familiaux d'atopie
64
Quels sont les critères MINEURS de la dermatite atopique?
``` Critères mineurs ◦ Pâleur faciale ◦ Pityriasis alba ◦ Cernes périorbitaires ◦ Plis Dennie-Morgan ◦ Chéilite ◦ Conjonctivites ◦ Kératocone ◦ Cataractes sous-scapulaires ◦ Plis cou antérieur ◦ Xérose cutanée ◦ Ichthyose ◦ Kératose pilaire ◦ Hyperlinéarité palmaire ◦ Dermatose plantaire juvénile ◦ Eczéma des mamelons ◦ Dermographisme blanc ◦ Élévation IgE ◦ Tendance aux infections cutanées ```
65
Qu'est-ce que l'atopie?
Prédisposition à développer de l'asthme, rhinite allergique, dermatite atopique, allergies alimentaires
66
Qu'est-ce qui caractérise la dermatite atopique à la petite enfance (2 mois - 2 ans)?
◦ Xérose généralisée ◦ Plaques érythémato-squameuses parfois suintantes ◦ Prurit intense / frottement ◦ Joues, cuir chevelu, faces d'extension des membres** ◦ Épargne de la zone de la couche
67
Qu'est-ce qui caractérise la dermatite atopique à l'enfance (3-11 ans)?
◦ Xérose généralisée ◦ Plaques eczémateuses, exsudatives, poignets, chevilles, creux cubitaux, poplités, fesses ** ◦ Lichénification et excoriations secondaires grattage
68
Qu'est-ce qui caractérise la dermatite atopique chez l'adulte?
Plaques érythémato-squameuses diffuses Atteinte fréquente du visage et des mains Xérose et lichenification
69
Quelle fonction de la peau est altérée dans la dermatite atopique?
Barrière cutanée : Déficit en filaggrine épidermique >> Pénétration transépidermique >> Production de cytokines inflammatoires >> Dermatite
70
Quels sont les facteurs d'exacerbation de la dermatite atopique?
Produits irritants (savons, détergents, produits parfumés) Fibres irritantes (laine, nylon, synthétique) Exercice et sudation Climat sec Allergènes alimentaires Dégranulateurs non spécifiques de l'histamine (agrumes, tomates, fruits acides) Aéroallergènes Contact avec des animaux Infection cutanée (S. aureus, super-antigène) Stress et anxiété
71
Quelles sont les complications de la dermatite atopique?
``` Infection bactérienne Infection herpétique Infection à coxsackie Irritabilité Déprivation de sommeil Absentéisme Isolement social ```
72
Caractéristiques de l'infection bactérienne comme complication de la dermatite atopique
- Responsable des poussées d'eczéma - Lésions croûtées, suintantes, érythème diffus - Colonisation par S. aureus dans 80% des cas - SGA aussi en cause
73
Caractéristiques de l'infection herpétique comme complication de la dermatite atopique
- Eczéma herpéticum - Primo-infection ou récidive - Vésicules, croûtes ombiliquées, souvent douloureux - Urgence de traiter pour éviter une virémie systémique et atteinte interne
74
Caractéristiques de l'infection à coxsackie comme complication de la dermatite atopique
- Eczéma coxsackium | - Atteinte pied-main-bouche
75
Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite atopique?
``` Dermatite séborrhéique Dermatite de contact allergique ou irritative Psoriasis Gale Tinea corporis Eczéma nummulaire ```
76
Quelles sont les évolutions possibles de la dermatite atopique?
30% asthme 35% rhinite allergique 60% résolution à 6-8 ans 30% persistance à l'âge adulte
77
Vrai ou faux. La dermatite atopique est chronique.
Vrai. En ce sens, le traitement vise le contrôle de la maladie et non sa guérison.
78
Quelle est la prise en charge de la dermatite atopique?
Éviter les facteurs exacerbants Hydratation de la peau (émollients 1-2X/jour*) Anti-inflammatoires topiques (corticostéroïdes, inhibiteur de la calcineurine, inhibiteur de la phosphodiesterase-4) Bains DIE +/- antiseptiques Anti-histaminiques pour le prurit Cas sévères : immunosuppresseur (méthotrexate, cyclosporine), dupilumab (biologique, anti-IL4, anti-IL13), photothérapie
79
Quels sont les types d'anomalies vasculaires?
Tumeurs : néoplasie d'origine vasculaire, caractère prolifératif et parfois involutif, souvent absent à la naissance Malformations : vaisseaux irréguliers et anormaux, expansion proportionnelle à la croissance, persistant, présent à la naissance
80
Qu'est-ce qu'un hémangiome?
Prolifération cellulaire endothéliale | Tumeur vasculaire + Tumeur bénigne de l'enfant la plus fréquente
81
Quelle est la prévalence des hémangiomes?
10% de la population Plus fréquent chez les prématurés (20-30% si < 1 kg), filles (2-5F:1H), grossesse gémellaire Atteinte de la tête et du cou dans 50% des cas < 2 cm dans 80% des cas
82
Quelle est la classification des hémangiomes?
Hémangiomes infantiles superficiels, profonds ou mixtes
83
Description des hémangiomes infantiles superficiels
50-60% des cas | Papules ou plaques rouge flamboyant a/n du derme superficiel
84
Description des hémangiomes infantiles profonds
15% | Masses bleutées ou violacées a/n du derme profond et tissu sous-cutanés apparaissant plus tard
85
Description des hémangiomes infantiles mixtes
30% | Superficiel ET Profond
86
Vrai ou faux. Les hémangiomes sont présents à la naissance dans 75% des cas.
Faux (30-50%)
87
Quelles sont les phases caractérisant l'évolution des hémangiomes?
1. Prolifération : rapide, dans les premières semaines de vie, d'une durée de 3-12 mois 2. Stabilisation 3. Régresssion : lente, affaissement, coloration gris-violacée
88
Vrai ou faux. Des lésions résiduelles persistent après la régression des hémangiomes dans 10% des cas.
Faux (40%)
89
Quelles sont les lésions résiduelles des hémangiomes?
Atrophie ou excédent cutané Télangiectasies Dyschromie Masse fibro-adipeuse
90
Comment diagnostique-t-on un hémangiome?
Dx clinique le plus souvent Écho-doppler pour certains hémangiomes profonds IRM pour extension ou dx imprécis Biopsie cutanée PRN
91
Quel est le diagnostic différentiel de l'hémangiome?
Malformation vasculaire Sarcome, myofibrosarcome, rhabdomyosarcome Neuroblastome Autre tumeur vasculaire
92
Quelles sont les complications des hémangiomes et les conditions associées à des complications?
Ulcération Grande taille Déficit fonctionnel associé à la localisation (périorbitaire, lèvre, siège, lobe d'oreille) Atteinte extra-cutanée
93
Caractéristiques de l'ulcération comme complication de l'hémangiome
La plus fréquente (10-15%) Induite par une croissance rapide ou friction (ex.: lèvres, OGE) *Douleur, infection et cicatrice associées Peu de saignement
94
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes de grande taille?
Distorsion tissulaire Déficit fonctionnel Insuffisance cardiaque à haut débit Tissu résiduel important
95
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes péri-orbitaires?
Astigmatisme Amblyopie Strabisme Exophtalmie
96
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes de la pointe nasale (cyrano)?
Distorsion du cartilage | Résidu fibro-adipeux
97
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes de la lèvre?
Ulcération Interférence avec l'alimentation Déficit résiduel esthétique si l'hémangiome traverse un vermillon
98
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes de la barbe?
Association à un hémangiome sous-glottique = obstruction respiratoire
99
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes de l'oreille?
Ulcération | Compression du canal auditif externe
100
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes de la ligne médiane lombo-sacrée?
Risque de dysraphisme spinal surtout si autres anomalies associées (ex.: fossette, déviation du pli fessier, hypertrichose, lipome)
101
Quels types d'hémangiomes sont associés à une atteinte extra-cutanée?
Hémangiomes multiples (5+) Grands hémangiomes du périnée Hémangiomes segmentaires du visage
102
Quelles sont les conditions à éliminer en présence d'hémagiomes multiples (5+)?
Présence d'hémangiomes extracutanés : foie > GI > SNC > poumons Atteinte systémique : insuffisance cardiaque et saignements viscéraux
103
Quelles sont les conditions associées aux grands hémangiomes du périnée?
Complications associées à des anomalies (vertébrales, génito-urinaires, rectales) Syndrome LUMBAR, PELVIS, SACRAL
104
Quelles sont les conditions associées aux hémangiomes segmentaires du visage?
Complications nombreuses : ulcération, compromis d'un organe vital (oeil, VRS), anomalies cardiaques et cérébrales Syndrome PHACES
105
Vrai ou faux. La majorité des hémangiomes doivent seulement être observés activement.
Vrai. Ça inclut des photographies médicales, un suivi serré pendant les premiers mois, un soutien émotionnel et psychologique et le traitement des lésions résiduelles.
106
Quels sont les hémangiomes nécessitant un traitement?
Hémangiomes compliqués (20%) - Large surface - Complication fonctionnelle - Hémangiomes viscéraux ou multiples - Ulcération - Défigurement
107
Quel est le traitement des hémangiomes compliqués?
Tx anti-angiogénèse - Propanolol (ou Hémangiol) systémique - Timolol topique Rarement : corticostéroïdes IL ou PO, IFN-A2a et 2b s/c, vincristine, bléomycine, cryothérapie, imiquimod
108
Quelles sont les indications de tx chirurgical des hémangiomes?
Déficit esthétique ou cicatrice | Rarement en phase proliférative, sauf si petit, circonscrit, pédiculé
109
Quelles sont les indications de tx par laser des hémangiomes?
Ulcération ou télangiectasies résiduelles | À éviter en phase proliférative par risque d'ulcère
110
Quelle est une autre tumeur vasculaire fréquente chez les enfants (autre que l'hémangiome)?
Granulome pyogénique (enfants de 3-6 ans)
111
Caractéristiques du granulome pyogénique
Souvent à la suite d'un micro-traumatisme Croissance rapide Saignements abondants et fréquents
112
Vrai ou faux. Le granulome pyogénique involue spontanément le plus souvent.
Faux. Une exérèse est donc nécessaire.
113
Quel est le traitement du granulome pyogénique?
Exérèse chirurgicale par curettage-électrodessication Cryothérapie Laser Timolol si petit
114
Quel est le diagnostic différentiel du granulome pyogénique?
Mélanome amélanique
115
Qu'est-ce qu'une malformation capillaire?
Dysmorphogénèse vasculaire avec hyperplasie progressive
116
Quelle est la prévalence des malformations capillaires?
0,3% des nouveaux-nés (présentes à la naissance et persistantes) 30-50% des cas avec malformations capillaires centrofaciales et de la nuque
117
Quel est un synonyme pour « malformations capillaires centrofaciales et de la nuque » ?
Neavus simplex
118
Quelle est l'atteinte des malformations capillaires centrofaciales et de la nuque?
Ligne médiane du visage (= disparition spontanée vers 3 ans) Occiput (= persistance sans hyperplasie) Pas d'atteinte neurologique ou ophtalmique
119
Quelles sont les atteintes des malformations capillaires associées à des complications?
Segmentaire au visage : touchant une branche du nerf trijumeau, paupière supérieure Extensive a/n d'un membre
120
Quelles sont les complications associées à la malformation capillaire segmentaire du visage?
10% atteintes ophtalmologiques et neurologiques >> Syndrome de Sturge-Weber - Glaucome - Épilepsie - Retard mental - Hémiparésie
121
Quelles sont les complications associées à la malformation capillaire extensive d'un membre?
Syndrome de Klippel-Trenaunay - Hémi-hypertrophie du membre - Malformation veineuse - Malformation lymphatique
122
Quelles sont les complications des malformations veineuses?
Boiterie Douleur Thromboses Hémarthrose
123
Quelle est l'investigation appropriée des malformations veineuses?
Échographie doppler | IRM
124
Quel est le traitement des malformations veineuses?
Sclérothérapie +/- Chirurgie | Compression
125
Vrai ou faux. Les malformations artério-veineuses sont très rares et se traitent difficilement.
Vrai