Traitement: Zona

Question 1

Zona: Traitements

Answer 1

. le traitement local est le même que celui de la varicelle

. antalgiques de palier II/III

. le traitement du zona est d’autant plus efficace sur les douleurs post-zostériennes s’il est donné dans les 72h suivant l’éruption

Question 2

Zona: indications aux traitements

Answer 2

. Un zona autre que ophtalmique ne doit pas être traité chez l’immunocompétent de moins de 50 ans

. Tout zona ophtalmique doit être traité.

. Quelle que soit la localisation, chez les plus de 50 ans en prévention des algies post-zostériennes
traitement PO valaciclovir 3 x 1 g par jour pendant 7 jours (AMM).

Question 3

Zona: T des formes de l’immunocompétent

Answer 3

. T antiviral

. valaciclovir ou famciclovir PO 7j chez l’immunocompétent

Question 4

Zona: T des formes de l’immunodéprimé

Answer 4

. Aciclovir IV 10mg/kg/8h pendant 10 jours

. Débuter en urgence (sans attendre les résultats des examens complémentaires)

Question 5

En cas de traitement par aciclovir: quoi surveiller ?

Answer 5

. surveillance la fonction rénale (clairance créatinine toute les 48 heures) + adaptation de la posologie

+ hydratation (car toxicité rénale)

Question 6

T des DZP:

Answer 6

. PEC spécialisé

. amitriptyline PO

. gabapentine PO

. carbamazépine PO

. prégabaline PO

. emplâtre de lidocaine -> antalgiques locaux efficaces contre les douleurs neuropathiques du zona indiqués en cas de DPZ

. capsaicine

Question 7

T dans les formes évolutives péjoratives:

Answer 7

. formes évolutives péjoratives -> ex: paralysie faciale

. Aciclovir 30 mg/kg par jour IV pendant 7 jours

. 1 mg/kg de prednisolone per os pendant 10 jours