Traitement pertes de mobilité Flashcards
Quel est le meilleur moyen d’éviter les pertes de mobilité?
La prévention!!
Quels “paramètres” du positionnement peuvent être modiifer pour prévenir la perte de mobilité?
Debout/assis/couché ?
technique de positionnement
équipement
Qui suis-je? Mouvement dans toute l’amplitude permise, sans garder la position finale, à l’aide d’une force externe.
Mouvement passif
Quand est-ce que l’on va utiliser les mouvements passifs?
Lorsque les mouvemnts actifs peuvent être dommageables ou lorsque le patient est trop faible.
Quelles sont les deux techniques d’enseignement?
auto-passif ou avec l’aidant natuewl
Qu’est t’il important d’intégrer à l’enseignement?
intégrer les gestes actifs significatifs
Qu’est-ce que les CPM?
Les mobilisations passives continues (à l’aide d’appareillages)
-> pendant des heures
-> à vitesse lente ( 1 cycle par min)
-> amplitude complète de la capacité du patient
À quoi doit on faire attention lors de l’utilisation de CPM?
Il faut vérifier l’alignement et prendre gare aux frottements.
Dans quel cas utilise t’on les CPM?
Suite à un remplacement articulaire (ex: prothèse genou)
Dans quel mouvement les CPM sont utiles? dans lequel sont-ils moins utiles?
amélioration de la flexion
peu d’avantages pour l’extension
Nommer les contre-indications des CPM.
Hypomobilité :
- fusion articulaire
- infection
- fracture non-consilidée
Nommer les précautions des CPM.
-ostéoporose
-compression nerveuse et périphérique
-lymphoedème
Dans quel zone fait -on les étirements?
On veut se rendre plus loin que les mouvement passifs, dans la zone de résistance : entre la limite tissulaire et la limite anatomique. (zone élastique!!!)
Démentir les mythes des étirements.
Les étirement passifs statiques n’améliorent pas la performance sportive. (au contraire perte de force et puissance si fait en début de sport)
Les étirements ne diminuent pas les risque de blessure si fait direct avant (pas prouvé par étude)
-> résultats varient en fonction du timing
Les étirements ne diminuent pas la douleur post exercice.
Dans quels cas les étirements sont utilisés?
Dim de mouvement (impact sur fonction)
rétablir amplitudes normal/fonctionnelle
prévenir les contractures
augmenter souplesse générale
prévenir les blessures (si intégrer au programme d’entrainement général)
Les contre-indications et précautions des étirements sont les mêmes que celle des mouvements passifs, resumer brièvement.
Précautions : si risque blessure (fragilité osseuse, tissulaire, douleur)
Contre-indications : mouvement non-permis (butée osseuse, trop de mouvement, myosite ossifiante, fracture lésion tissu mous récente, hypomobilité thérapeutique,…)
Quels sont les paramètres des étirements?
intensité / vitesse/ durée / fréquence / # de rép
Comment augmente t’on l’efficacité des étirements?
quantité de tension dans les tissus / confort du patient / alignement des articulations à etirer et celles adjacentes
Comment fait-on pour limiter les compensations lors des étirements?
Il faut stabiliser les articulations adjacentes.
(ex: amener le bas du bassin vers l’avant pour eviter compensation lors étirmenet du droit fémoral)
Quels sont les types de stabilisations lors des étirements?
Manuelle / poids du corps / surface ferme / ceintures ou autres outils de contention
Si l’on veut étirer une articulation, comment doit-être le muscle?
Il ne doit pas être en position allongé.
Si l’on veut étirer un muscle, comment doit-être l’articulation?
Il faur qu’elles soient en position contraire à l’action du muscle. (ex: si on veut la tension max d’un fléchisseur, il faut le mettre en extension max)
Dans quel position peut-on étirer le tenseur du fascia lata?
En flexion , abduction et rotation interne
Caractériser l’intensité des étirements.
faible à modérée / comfortable / minimiser spasmes
-> vise progression
Les étirements se font à vitesse …
…lente.
Quelle est la durée générale des etirements?
Min 6 sec mais gén. entre 15 et 30 sec / shot
Qu’est-ce qui est le meilleur étirement : 3X15 sec ou 3X(3x5sec)?
3x15sec
Quel concept biomécanique justifie un étirement longue durée?
Le fluage : charge cste longue période
Quels sont les nombres de séries par jours et de séances par semaine les plus efficaces pour les étirements?
séries : 2-3 par jour
séances : 3-7 par semaine
Quel concept biomécanique justifie un nbr élevé de rép?
Le chargement cyclique : la déformation augmente peu à peu par cycle malgrè une contraite cste
Quels sont les signes cliniques à vérifier pour les étirements?
douleur / rougeur / gonflement
Les paramètres optimaux des étirements peuvent être modifier par …
sujet/ symptomatique? / type lésion / tissu étiré / articulation / chronicité
Quels sont les 3 types d’étirements?
statique / dynamique / pré-contractile
Les étirements statiques INTERMITTENTS peuvent être effectués par …
… le thérapeute/ le patient / avec appareillage.
Les étirements statiques CONTINUS peuvent être effectués par …
un bandage / le poids / les orthèses.
Qu’est-ce qui est plus efficace entre les étirements intermittents ou les étirements continus?
Les deux ont une efficacité similaire mais les étirement continus sont beaucoup plus difficile à supporter.
Quels sont les deux types d’étirements dynamiques?
actif : amplitude complète
balistiques : haute vélocité / rythmique / fin de mouvement
Les étirements balistiques sont généralement peu recommandés et surtout chez les athlètes, pourquoi?
L’étirement rapide pourrait empêcher l’atteinte complète de l’amplitude mais surtout :
stress important pour les structures étirées (2x plus que stress statique). -> sert travailler activement dans un plus grand amplitude
Quelles sont les méthodes du PNF?
contracter-relâcher
tenir-relâcher
ou contracter-relâcher avec contraction des agonistes (CRAC)
Décrire le déroulement d’une méthode d’étirement tirée du PNF.
- position extrême de l’articulation
- contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute) -> avec ou sans mouvement intensité de modéré à élevé -> miantenir de 5-10 sec
3.Relâchement - étirment passif
Pourquoi les technique du PNF sont utiles?
La contraction du muscle provoquerait une inhibition lui permettant de relâcher.
incertitude :
organe tendineux Golgi détecte tension / augmentation tolérance étirement / diminution contraction réflexe (excitabilité) du muscle
Décrire déroulement d’un étirment CRAC.
- position extrême articulation
- contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute) -> intensité de modéré à élevé pendant 5-10 sec
- relâchement
- CONTRACTION DES MUSCLES ANTAGONISTES AUX MUSCLES RÉTRACTÉS
On ne sait pas exactement comment le CRAC fonctionne mais quelle est son hypothèse?
inhibition réciproque -> contraction d’un muscle relâche son antagoniste (cependant ce n’est pas prouvé …)
Quel est la difficulté agoniste vs antagoniste.
contraction Agoniste fait référence au mouvement inverse, tandis que contraction des antagonistes fait référence au muscles opposé
Nommer les particularités du PNF.
participation active du patient
contrôle partielle du patien du mouvement
contraction musculaire = renforcement (double utilité)
peut être plus dure à comprendre (- utilisé chez les personnes âgées)
Comment peut-on mesurer objectivement l’extensibilité?
En notant le mouvement généré par un poids standarisé
Quels sont les effets des étirements étudiés?
Gain amplitude (8 à 22%)
Gain surtout à court terme
Pas de méthode reconnue comme “suppérieure”
Orthèse : effet positif
tolérance vs augmentation extensibilité des tissus
Comment fait-on pour améliorer l’efficacité des étirments à part en jouant sur ses paramètres (intensité/vitesse/durée/fréquence)?
En faisant un mélange / une combinaison de plusieurs position différente dans lesquels les étirments sont faits (ex: debout ET DD ET assis)
Les étirements actifs pré-contraction (PNF) ont tendance à être plus efficace ….
.. pour un gain d’amplitude à très court terme.
Tout les méthodes sont similaire en efficacité …
… pour un gain à moyen-long terme.
En terme de performance et de la force, les étirements…
… statiques les diminuent tandis que ceux dynamiques auraient des effets positifs (en général).
Que contient un programme d’exercice général comme étirements?
Selon ACSM:
warm-up , étirement statique ou pré-contraction , 15-30 sec , 2-5 rép , min 2-3 fois semaine
Que contient un programme pré-sport en terme d’étirement?
warm up actif : étirement dynamique lié geste sportif
Que contiient un programme de réadaptation en terme d’étirement?
étirement statique ou pré-contraction (PNF) -> jugement clinique
Quels sont les types de méthodes globales pour augmenter amplitude articulation?
méziérisme / rééducation posturale globale / reconstruction posturale globale
Qu’est-ce que les mobilisations accessoires?
Ce sont ce qui ne peut pas être produit directement par les muscles soient les mouvement de roulement et de glissement des articulations. on vient alors faire des mouvements passifs selon la direction complémentaire au mouvement.
Qu’est-ce que les manipulations des mobilisations accessoires?
mouvement passifs : haute vélocité mais courte amplitude à la fin de mouvement
Quelles sont les autres modalités pour améliorer l’amplitude de mouvement articulaire?
chaleur / froid(compresse ou spray) -> affecte +/-
/ rétroaction biologique (patient avec spasmes) / courant analgésique (TENS)
À quoi sert la distension articulaire?
C’est une injection dans l’articulation, utilisé notamment pour les capsulites.
Les mobilisations sous-anesthésie ne sont plus vrm utilisé mais à quoi servaient-elles? Qu’est -ce que l’on utilise à la place maintenant?
On venait déchirer manuellement les adhérence (ex : dans le cas d’une capsulite rétractile).
On utilise alors l’arthrolyse sous arthroscopie. (chirurgie correctrice)
Vrai ou Faux : on peut utiliser le botox pour aide la mobilisation artc?
Vrai : par exemple on stop l’hyper mobilité chez les enfants
Nommer des cas dans lesquels on ne devrait pas utilisé les étirements.
désinertions méniscale / souris articulaire / luxation-subluxation / déformation des surfaces articulaire / spasticité / MYOSITE OSSIFIANTE/ pe-ê : maladie musculo-squelettique
Nommer des cas dans lesquels on devrait utilisé les étirements.
maladie musculo squelettique parfois / peu chez les brûlés / RÉTRACTION DES TISSUS MOUS PÉRIARTICULAIRES
Quelle est la raison #1 pourquoi on utilise les étirements?
POUR GAGNER DU MOUVEMENT
