Traitement pertes de mobilité

Question 1

Quel est le meilleur moyen d’éviter les pertes de mobilité?

Answer 1

La prévention!!

Question 2

Quels “paramètres” du positionnement peuvent être modiifer pour prévenir la perte de mobilité?

Answer 2

Debout/assis/couché ?
technique de positionnement
équipement

Question 3

Qui suis-je? Mouvement dans toute l’amplitude permise, sans garder la position finale, à l’aide d’une force externe.

Answer 3

Mouvement passif

Question 4

Quand est-ce que l’on va utiliser les mouvements passifs?

Answer 4

Lorsque les mouvemnts actifs peuvent être dommageables ou lorsque le patient est trop faible.

Question 5

Quelles sont les deux techniques d’enseignement?

Answer 5

auto-passif ou avec l’aidant natuewl

Question 6

Qu’est t’il important d’intégrer à l’enseignement?

Answer 6

intégrer les gestes actifs significatifs

Question 7

Qu’est-ce que les CPM?

Answer 7

Les mobilisations passives continues (à l’aide d’appareillages)
-> pendant des heures
-> à vitesse lente ( 1 cycle par min)
-> amplitude complète de la capacité du patient

Question 8

À quoi doit on faire attention lors de l’utilisation de CPM?

Answer 8

Il faut vérifier l’alignement et prendre gare aux frottements.

Question 9

Dans quel cas utilise t’on les CPM?

Answer 9

Suite à un remplacement articulaire (ex: prothèse genou)

Question 10

Dans quel mouvement les CPM sont utiles? dans lequel sont-ils moins utiles?

Answer 10

amélioration de la flexion
peu d’avantages pour l’extension

Question 11

Nommer les contre-indications des CPM.

Answer 11

Hypomobilité :
- fusion articulaire
- infection
- fracture non-consilidée

Question 12

Nommer les précautions des CPM.

Answer 12

-ostéoporose
-compression nerveuse et périphérique
-lymphoedème

Question 13

Dans quel zone fait -on les étirements?

Answer 13

On veut se rendre plus loin que les mouvement passifs, dans la zone de résistance : entre la limite tissulaire et la limite anatomique. (zone élastique!!!)

Question 14

Démentir les mythes des étirements.

Answer 14

Les étirement passifs statiques n’améliorent pas la performance sportive. (au contraire perte de force et puissance si fait en début de sport)
Les étirements ne diminuent pas les risque de blessure si fait direct avant (pas prouvé par étude)
-> résultats varient en fonction du timing
Les étirements ne diminuent pas la douleur post exercice.

Question 15

Dans quels cas les étirements sont utilisés?

Answer 15

Dim de mouvement (impact sur fonction)
rétablir amplitudes normal/fonctionnelle
prévenir les contractures
augmenter souplesse générale
prévenir les blessures (si intégrer au programme d’entrainement général)

Question 16

Les contre-indications et précautions des étirements sont les mêmes que celle des mouvements passifs, resumer brièvement.

Answer 16

Précautions : si risque blessure (fragilité osseuse, tissulaire, douleur)
Contre-indications : mouvement non-permis (butée osseuse, trop de mouvement, myosite ossifiante, fracture lésion tissu mous récente, hypomobilité thérapeutique,…)

Question 17

Quels sont les paramètres des étirements?

Answer 17

intensité / vitesse/ durée / fréquence / # de rép

Question 18

Comment augmente t’on l’efficacité des étirements?

Answer 18

quantité de tension dans les tissus / confort du patient / alignement des articulations à etirer et celles adjacentes

Question 19

Comment fait-on pour limiter les compensations lors des étirements?

Answer 19

Il faut stabiliser les articulations adjacentes.
(ex: amener le bas du bassin vers l’avant pour eviter compensation lors étirmenet du droit fémoral)

Question 20

Quels sont les types de stabilisations lors des étirements?

Answer 20

Manuelle / poids du corps / surface ferme / ceintures ou autres outils de contention

Question 21

Si l’on veut étirer une articulation, comment doit-être le muscle?

Answer 21

Il ne doit pas être en position allongé.

Question 22

Si l’on veut étirer un muscle, comment doit-être l’articulation?

Answer 22

Il faur qu’elles soient en position contraire à l’action du muscle. (ex: si on veut la tension max d’un fléchisseur, il faut le mettre en extension max)

Question 23

Dans quel position peut-on étirer le tenseur du fascia lata?

Answer 23

En flexion , abduction et rotation interne

Question 24

Caractériser l’intensité des étirements.

Answer 24

faible à modérée / comfortable / minimiser spasmes
-> vise progression

Question 25

Les étirements se font à vitesse …

Answer 25

…lente.

Question 26

Quelle est la durée générale des etirements?

Answer 26

Min 6 sec mais gén. entre 15 et 30 sec / shot

Question 27

Qu’est-ce qui est le meilleur étirement : 3X15 sec ou 3X(3x5sec)?

Answer 27

3x15sec

Question 28

Quel concept biomécanique justifie un étirement longue durée?

Answer 28

Le fluage : charge cste longue période

Question 29

Quels sont les nombres de séries par jours et de séances par semaine les plus efficaces pour les étirements?

Answer 29

séries : 2-3 par jour
séances : 3-7 par semaine

Question 30

Quel concept biomécanique justifie un nbr élevé de rép?

Answer 30

Le chargement cyclique : la déformation augmente peu à peu par cycle malgrè une contraite cste

Question 31

Quels sont les signes cliniques à vérifier pour les étirements?

Answer 31

douleur / rougeur / gonflement

Question 32

Les paramètres optimaux des étirements peuvent être modifier par …

Answer 32

sujet/ symptomatique? / type lésion / tissu étiré / articulation / chronicité

Question 33

Quels sont les 3 types d’étirements?

Answer 33

statique / dynamique / pré-contractile

Question 34

Les étirements statiques INTERMITTENTS peuvent être effectués par …

Answer 34

… le thérapeute/ le patient / avec appareillage.

Question 35

Les étirements statiques CONTINUS peuvent être effectués par …

Answer 35

un bandage / le poids / les orthèses.

Question 36

Qu’est-ce qui est plus efficace entre les étirements intermittents ou les étirements continus?

Answer 36

Les deux ont une efficacité similaire mais les étirement continus sont beaucoup plus difficile à supporter.

Question 37

Quels sont les deux types d’étirements dynamiques?

Answer 37

actif : amplitude complète
balistiques : haute vélocité / rythmique / fin de mouvement

Question 38

Les étirements balistiques sont généralement peu recommandés et surtout chez les athlètes, pourquoi?

Answer 38

L’étirement rapide pourrait empêcher l’atteinte complète de l’amplitude mais surtout :
stress important pour les structures étirées (2x plus que stress statique). -> sert travailler activement dans un plus grand amplitude

Question 39

Quelles sont les méthodes du PNF?

Answer 39

contracter-relâcher
tenir-relâcher
ou contracter-relâcher avec contraction des agonistes (CRAC)

Question 40

Décrire le déroulement d’une méthode d’étirement tirée du PNF.

Answer 40

1. position extrême de l’articulation
2. contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute) -> avec ou sans mouvement intensité de modéré à élevé -> miantenir de 5-10 sec
   3.Relâchement
3. étirment passif

Question 41

Pourquoi les technique du PNF sont utiles?

Answer 41

La contraction du muscle provoquerait une inhibition lui permettant de relâcher.
incertitude :
organe tendineux Golgi détecte tension / augmentation tolérance étirement / diminution contraction réflexe (excitabilité) du muscle

Question 42

Décrire déroulement d’un étirment CRAC.

Answer 42

1. position extrême articulation
2. contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute) -> intensité de modéré à élevé pendant 5-10 sec
3. relâchement
4. CONTRACTION DES MUSCLES ANTAGONISTES AUX MUSCLES RÉTRACTÉS

Question 43

On ne sait pas exactement comment le CRAC fonctionne mais quelle est son hypothèse?

Answer 43

inhibition réciproque -> contraction d’un muscle relâche son antagoniste (cependant ce n’est pas prouvé …)

Question 44

Quel est la difficulté agoniste vs antagoniste.

Answer 44

contraction Agoniste fait référence au mouvement inverse, tandis que contraction des antagonistes fait référence au muscles opposé

Question 45

Nommer les particularités du PNF.

Answer 45

participation active du patient
contrôle partielle du patien du mouvement
contraction musculaire = renforcement (double utilité)
peut être plus dure à comprendre (- utilisé chez les personnes âgées)

Question 46

Comment peut-on mesurer objectivement l’extensibilité?

Answer 46

En notant le mouvement généré par un poids standarisé

Question 47

Quels sont les effets des étirements étudiés?

Answer 47

Gain amplitude (8 à 22%)
Gain surtout à court terme
Pas de méthode reconnue comme “suppérieure”
Orthèse : effet positif
tolérance vs augmentation extensibilité des tissus

Question 48

Comment fait-on pour améliorer l’efficacité des étirments à part en jouant sur ses paramètres (intensité/vitesse/durée/fréquence)?

Answer 48

En faisant un mélange / une combinaison de plusieurs position différente dans lesquels les étirments sont faits (ex: debout ET DD ET assis)

Question 49

Les étirements actifs pré-contraction (PNF) ont tendance à être plus efficace ….

Answer 49

.. pour un gain d’amplitude à très court terme.

Question 50

Tout les méthodes sont similaire en efficacité …

Answer 50

… pour un gain à moyen-long terme.

Question 51

En terme de performance et de la force, les étirements…

Answer 51

… statiques les diminuent tandis que ceux dynamiques auraient des effets positifs (en général).

Question 52

Que contient un programme d’exercice général comme étirements?

Answer 52

Selon ACSM:
warm-up , étirement statique ou pré-contraction , 15-30 sec , 2-5 rép , min 2-3 fois semaine

Question 53

Que contient un programme pré-sport en terme d’étirement?

Answer 53

warm up actif : étirement dynamique lié geste sportif

Question 54

Que contiient un programme de réadaptation en terme d’étirement?

Answer 54

étirement statique ou pré-contraction (PNF) -> jugement clinique

Question 55

Quels sont les types de méthodes globales pour augmenter amplitude articulation?

Answer 55

méziérisme / rééducation posturale globale / reconstruction posturale globale

Question 56

Qu’est-ce que les mobilisations accessoires?

Answer 56

Ce sont ce qui ne peut pas être produit directement par les muscles soient les mouvement de roulement et de glissement des articulations. on vient alors faire des mouvements passifs selon la direction complémentaire au mouvement.

Question 57

Qu’est-ce que les manipulations des mobilisations accessoires?

Answer 57

mouvement passifs : haute vélocité mais courte amplitude à la fin de mouvement

Question 58

Quelles sont les autres modalités pour améliorer l’amplitude de mouvement articulaire?

Answer 58

chaleur / froid(compresse ou spray) -> affecte +/-
/ rétroaction biologique (patient avec spasmes) / courant analgésique (TENS)

Question 59

À quoi sert la distension articulaire?

Answer 59

C’est une injection dans l’articulation, utilisé notamment pour les capsulites.

Question 60

Les mobilisations sous-anesthésie ne sont plus vrm utilisé mais à quoi servaient-elles? Qu’est -ce que l’on utilise à la place maintenant?

Answer 60

On venait déchirer manuellement les adhérence (ex : dans le cas d’une capsulite rétractile).
On utilise alors l’arthrolyse sous arthroscopie. (chirurgie correctrice)

Question 61

Vrai ou Faux : on peut utiliser le botox pour aide la mobilisation artc?

Answer 61

Vrai : par exemple on stop l’hyper mobilité chez les enfants

Question 62

Nommer des cas dans lesquels on ne devrait pas utilisé les étirements.

Answer 62

désinertions méniscale / souris articulaire / luxation-subluxation / déformation des surfaces articulaire / spasticité / MYOSITE OSSIFIANTE/ pe-ê : maladie musculo-squelettique

Question 63

Nommer des cas dans lesquels on devrait utilisé les étirements.

Answer 63

maladie musculo squelettique parfois / peu chez les brûlés / RÉTRACTION DES TISSUS MOUS PÉRIARTICULAIRES

Question 64

Quelle est la raison #1 pourquoi on utilise les étirements?

Answer 64

POUR GAGNER DU MOUVEMENT