Inflammation / Vieillisement / Immobilisation Flashcards
Qu’est-ce que la régénération?
Capacité du tissu a se renouveler et revenir à spn état pré-blessure.
Qu’est-ce que la réparation?
Capacité d’un tissu à se restaurer partiellement son architecture et sa fonction.
Nommer les trois organes avec une forte regénération.
peau / intestins / foie
Nommer les deux organes avec une regénération moyenne.
muscles / os
Nommer les organes avec une regénération faible.
tendons / ligaments / cartilages / coeur / cerveau
Quelles sont les étapes en ordre du processus de guérison.
reponse inflammatoire aigüe -> phase de prolifération -> phase de remodelage
Vrai ou faux : Les étapes du processus de guérison peuvent se superposer.
Vrai
Combien de temps dure la réponse inflammatoire?
Quelques jours à quelques semaines
Quels sont les signes cliniques de la réponse inflammatoire aigüe?
Chaleur locale / rougeur / oedème / coloration / douleur
Nommer dans l’ordre l’apparition des cellules lors du precessus cellulaire de la réponse inflammatoire aigüe.
plaquettes -> activation cellules résidentes -> neutrophiles -> macrophage pro-inflammatoire -> macrophage anti-inflammatoire -> lymphocyte
Qu’est-ce qui déclenche la réaction inflammatoire?
La sécrétion d’alarmines
Comment se déplacent les cellules inflammatoires circulantes (neutrophiles)?
Rolling -> adhésion -> transmigration
Quels sont les rôles des cellules inflammatoires?
sécértion de réactifs oxydaifs (H2O2 et HOCl) / phagocytose / sécrétion d’ensymes (métalloprotéinases) / angiogenèse (formation de nv vaisseaux sanguins) / activation cellulaire (fibroblaste)
Quels composants aide à l’initiation de la phase de prolifération?
Les macrophages
Vrai ou Faux : la réponse inflammatoire aigüe n’a aucun désavantages.
Faux : dommage secondaire au tissu non blessé et risque de chronicisation
Qu’est-ce qui joue un rôle clé dans la fin de l’inflammation?
La conversion des macrophages pro-inflammatoires à anti-inflammatoires
Expliquer le rôle des macrophages anti-inflammatoires.
Les neutrophiles sont préprogrammés pour mourir. Les macrophages anti-inflammatoires viennent alors faire la phagocytose de ces cellules. (= inflammation auto-réglée)
Pourquoi est-ce que les AINS ne sont plus recommandés?
Moins de douleur n’est pas égal à une meilleur guérison.
L’acronyme PEACE & LOVE explique la conduite à tenir en cas de réponse inflammatoire aigüe. Que veut-elle dire?
Aigu :Protection / Elevation / Avoid AINS / Compression / Education Sub-aigu (réadaptation) : Load / Optimism / Vascularisation / Exercises
Lors de la phase de prolifération, quelles sont les cellules réparatrices?
Fibroblastes / chondrocytes / ostéoblastes
La matrice extracellulaire temporaire de la phase de prolifération est composé de ….
… collagène de type III.
Les glycoaminoglycanes (et le contenu en eau) augementes lors …
… dela phase de prolifération.
Quelles cellules peut se déplacer dans les muscles grâce à leur vascularisation et permet leur régénération rapide?
Les cellules souches
Quelle conduite doit-on suivre lors de la phase de prolifération?
étirement / MEC partielle / exercises actifs / attention au retour de la douleur, chaleur, rougeur
Qu’est-ce qui arrive lors de la phase de remodelage?
Diminution densité cellulaire et vasculaire / dim métabolisme cellulaire / dim synthès collagène et GAG / augmentation proportion type I / alignement des fibres selon direction du stress mécanique
Quelle est la conduite à tenir lors de la phase de remodelage?
exercices fonctionnels / renforcement progressif / proprioception / retour graduel activités sportives
Les tendons sont peu vascularisés, par quoi?
jontion myotendineuse et ostéotendineuse / paraténon / gaine synoviale (si présente)
Quelle est la différence entre une tendinose et une tendinite?
tendinose : dû à dégénération / surutilisation / âge
tendinites : dû à inflammation (plus rare)
Nommer les facteurs qui amène à l’apparition de tendinopathies.
mauvais alignement des structures osseuse / charges excessives répétitives / changement habitudes de vie (ex:soulier)
Quels sont les signes de tendinopathies?
Augmentation : contenu cellulaire, sub fondamentale (GAG + eau) , vascularisation désordonnée //désorganisation du collagène + changment type I vers III
Nommer les bénéfices des étirements/ mobilité et le renforcement suite à une tendinopathie.
baisse douleur / amélioration structure du tendon et de sa fonction / retour accéléré aux activité sportives
Nommer les trois grades de blessures aux ligaments.
Grade I: étirement
Grade II : déchirure partielle
Grade III : déchirure totale
Pourquoi est ce que le grade II D’une blessure au ligament est plus douloureuse qu’un garde III mais moins dangeureuse?
Au grade III il y a aussi déchirure des fibres nerveuse, donc peu de douleur suite à celle sévère initiale. Cependant, les risques de blessures autres ou chroniques est beaucoup plus élevé (grosse instabilité osseuse)
Pourquoi les blessure aux ligaments collatéraux sont moins sévère que celles aux ligaments croisé antérieur?
ils sont plus vascularisés / ils ont un stress mécanique en tension vs cisaillement pour LCA / densité et capacité de synthèse de collagène suppérieur que LCA / extra capsulaire (LCA intra capsullaire = présence enzyme + radicaux libre nuit guérison ligqaments)
Comment se développe une capsulite?
Phase 1 (1-6 mois) : douleur importante diffuse
Phase 2 (4-12 mois) : diminution majeur de mouvement
Phase 3 (9-36 mois) : retour fonction et diminution douleur
Quelle est la différence entre une arthrose et une arthrite?
arthrose : dégradation cartilage associé remaniement os sous-chondral/ production ostéophyres et inflammation synoviales
athrite : maladie auto-immune entraine inflammation chronique cartilage/articulation
Dans un cas de blessure profonde du cartilage, que se passe-t-i-ll?
processus de guérison : tissu cicatriciel provenant de la vascularisation de l’os
Quelles sont les deux particularités de la conduite des blessures du cartilage?
Éviter surchage = perte de poid
anti-inflammatoire conseiller (inflammation déréglée de l’arthrites)
Il y a deux type de lésion au mémisque, un requiert une chirurgie et non l’autre , lequel?
La lésion longitudinale a plus de potentiel de guérison = physio
lesion transverse : requiert chirurgie
Qu’est-ce qu’une hernie discale?
déchirure de l’annulus fibrosus, ce qui laisse passer le nucleus pulposus -> protrusion discale écrasant ou non le nerf
Pour une hernie discale , faut-il une thérapie physique ou une chirurgie?
Les deux méthodes ont la même efficacité : on souhaite replacé le disque afin qu’il arrête de comprimer le nerf
Quelle blessure atteint souvent les coureurs aux os?
Périostite
Quel est les noms des formation lors de la guérison des os?
hématome (inflammation) -> cal osseux (prolifération)
Lors de la phase de remodelage, l’os _____ est remplacé par l’os _______.
trabéculaire , compact
Le vieillisement affecte des facteurs qui régulent les tissus conjonctifs, que sont-ils?
hormones / immunologiques / nutritionnel / maladie / médicaments
Nommer les conséquence de l’immobilisation du tendon.
déséquilibre synthèse / perte eau + GAG / collagène non-renouvelé / adhérence / désorganisation orientation collagène / perte espace entre fibres coll. / dégénérescence cellulaire
Qu’est-ce que les adhérences?
Formation de lien entre les fibres de collagène
Nommer les propriétés biomécaniques du tendon suite à l’immobilisation ou le vieillisement.
diminution : résistance, amplitude et tension/rigidité
Si on immobilise le tendon en position allongé, on peut permettre de diminuer les effets néfaste, mais la position neutre demeure préférable, pourquoi?
Parce que sinon les muscles/tendons antagonistes seront en position raccourcie, ce qui amplifie les effets nég.
La jonction myotendineuse est un site vulnérable au dommage de l’immobilisation, quels en sont les effets?
dim surface de contact entre tendo et muscle (50% en 3 semaines!) / changment type coll I vers III / pertubation du fonctionnement des mécanorécepteurs
Pour les ligaments, quels sontles effets de l’immobilisation ou du vieillisement?
degradation»_space; sythèse collagène
propriétés biomécaniques altérées
affaiblissement des insertions osseuses
Les effets de l’immobilisation ou du vieillisement sur la capsule sont similaire à ceux des ligaments, mais cela favorise aussi …..
… le développement de capsulite rétractile.
Pourquoi dit-on que la MEC est importante pour le cartilage?
Cela lui permet de se nourrire donc cela aide la composition et la fonction.
Quels sont les effets de l’immobilisation ou du vieillisement sur le cartilage ?
diminution épaisseur / irrégularité de surface / diminution nutrition / dégénérescence chondrocyte / perte protéoglycanes / adhérence intra-articulaire (tissu graisseu)
Quels sont les effets de l’immobilisation ou du vieillisement sur les disques intervertébraux ?
Modification collagène type II vers type I (nucleu pulposus)/ diminution GAG et densité cellualaire / perte contenu en eau du nucleus pulposus = augmentation stress mécanique sur annulus fibrosus
Pourquoi risque t’on de faire une hernie discale entre 35 et 50 ans mais moins après?
C’est du à la fibrose/calcification des disques intervertébraux
En pourcentage, combien de la population souffrira t elle de maux de dos au cours de sa vie?
80%
Quels sont les effets de l’immobilisation ou du vieillisement sur les os ?
déséquilibre synthèse / résoprtion (ostéoblastes/ostéoclastes) / diminution tissus organique et minéral (dû hormones) / diminution résistance et élasticité = risque fracture / ostéoporose (carence vitamine D)
Comparer vitesse de diminution de densité osseuse de l’ostéoporose vs l’alitement (microgravité).
post-ménopause : 1 à 2% par an
alitement : 1 à 1.5% par mois!!
Quels sont les effets de la remobilisation?
synthèse collagène sup / ré-orientation des fibres de collagène / augmentation de glycosaminoglycanes = hydratation
Qu’est-ce qui est plus long, le temps D’immobilisation ou de récupération?
Récupération
Vrai ou Faux : la récupération des prop biomec des ligaments et tendons se fait relativement rapidement au debut.
Vrai
Le cartilage ne récupère très peu voir pas : quels sont les effets de la remobilisation?
retour partiel protéoglycanes mais pas de retour cellulaire ni de retour des lésions
Quelles sont les deux parties osseuses plus sensibles qui nécessitent des contraintes sup pour revenir à l’état normal?
Les membres inférieurs et le tronc
Quelle conduite doit-on suivre pour prévenir les effets de l’immobilisation ou du vieillisement?
rester actif / éviter immobilisation complète / physiothérapie précoce / contraintes modérées et répétées /attention aux débalancement (temps réadaptation différent)
Que sont les exercices analytiques?
vise à améliorer qualité biomécanique spécifique
Que sont les exercices foncitonnels?
geste significatif vie quotidienne / moins spécifique (groupes musculaires) = risque de compensation
