Traitement des cancers - généralités

Question 1

Radiothérapie : effets secondaires stochastiques ?

Answer 1

=> Probabilistes : probabilité d’apparition de l’effet augmente avec la dose

• effets carcinogènes
• effets génétiques

Question 2

Radiothérapie : effets secondaires déterministes ?

Answer 2

=> Apparaissent à une dose-seuil
=> À partir du seuil, d’autant plus sévères que la dose est élevée
=> Effets tissulaires à traduction clinique immédiate ou différée

Effets précoces : transitoires et réversibles (au cours du TTT ou dans les 6 premiers mois)

Effets tardifs : souvent définitifs (survenant après 6 mois)

Question 3

Radiothérapie : effets secondaires déterministes : réactions précoces ?

Answer 3

Peau : épilation, érythème, pigmentation, radiodermite sèche, exsudation et radionécrose

Poumon : oedème et surinfection, toux, fièvre et dyspnée

SNC : oedème, HTIC, signe de L’hermitte, Brown Séquard

Oesophage, estomac, intestin, pancréas et rectum : dysphagie, nausées, vomissements, diarrhées, douleurs, météorisme, faux besoins, épreintes, ténesmes

Coeur : péricardite aiguë

Foie : HPM

Vessie : cystite

ORL : mucite, épidermite

Question 4

Radiothérapie : effets secondaires déterministes : réactions tardives ?

Answer 4

Peau : atrophie cutanée, sclérose, cancers cutanés secondaires, télangiectasies, gène fonctionnelle

Poumon : fibrose interstitielle, sclérose rétractile, surinfection aspergillaire

SNC : encéphalopathie radique (somnolence, TNC, trouble de la mémoire, hydrocéphalie, radionécrose), myélite radique

Oesophage, estomac, intestin et rectum : dysphagie, hémorragie, ulcération, sténose et sclérose de la paroi, rectorragie

Coeur : trouble du rythme et de la conduction, péricardite constrictive, sténose des artères coronaires

Foie : maladie veino-occlusive

Vessie : hématurie, atrophie vésicale

ORL : larynx radique (dysphonie, dyspnée), asialie, douleurs, ostéo-radionécrose et fracture

Yeux : cataracte

Question 5

Chimiothérapie : toxicités communes ?

Answer 5

• asthénie
• hématotoxicité : toxicité médullaire, pancytopénie (leuco-neutropénie, anémie, thrombopénie)
• nausées et vomissements
• toxicité gonadique

Question 6

Chimiothérapie : toxicités spécifiques ?

Answer 6

• Alkylants (cyclophosphamide) : cystite hémorragique, encéphalopathie métabolique
• Sels de platine (cisplatine) : neuropathie périphérique, IRA (IRC) par toxicité tubulaire, néphropathie immuno-allergique
• Anti-métabolites :
  MTX : IRA et PNP aiguë
  5-fluoro : spasme coronarien, coronaropathie
  Hydroxyurée
• Poissons du fuseau mitotique :
  Vincristine, vinblastine : neuropathie périphérique
  Paclitaxel : réaction allergique, choc anaphylactique
• Inhibiteur de la topo-isomérase II :
  Adriamycine : cardiaque (CDP dilatée, cumulative)
  Etoposide
• Bléomycine : choc anaphylactique, PNP interstitielle diffuse puis fibrose pulmonaire