Traitement de la tuberculose

Question 1

Traite-t-on aussi les populations latentes de la tuberculose lors d’antibithérapie ?

Answer 1

Oui, du moins l’objectif du clinicien est d’éradiqué toutes les populations bacillaires : c’est à dire les populations intra et extra cellulaires, les populations réplicatives, les populations latentes.

Question 2

Quels sont les deux groupes d’antituberculeux ?

Answer 2

• Les 4 majeurs qui sont donnés pour le traitement de base par polychimiothérapie
• Ce que l’on donne en seconde intention en cas de résistance

Question 3

Citer les 4 antibiotiques majeurs et leur champs d’action (formes réplicatives, formes latentes…) :

Answer 3

• Isoniazide : actif sur les formes réplicatives uniquement
• Rifampicine : active sur les formes réplicatives et non réplicatives
• Ethambutol : actif sur les formes réplicatives uniquement
• Pyrazinamide : bactéricide sur les bacilles intracellulaires

Question 4

Citer les antibiotiques de secondes intention :

Answer 4

• aminosides
• quinolones
• éthionamide
• cyclosérine
• PAS

Question 5

Présenter brièvement la stratégie de base de traitement de la tuberculose :

Answer 5

C’est une polychimiothérapie basée sur les 4 antibiotiques majeurs et d’une durée de 6 mois

• On donne les 4 antibiotiques majeurs durant les 2 premiers mois : Isoniazide, Rifampycine, Ethambutol et Pyrazinamide.
• Puis pour les 4 derniers mois restant, on ne garde que l’Isoniazide et la Rifampycine.

Question 6

Quel élément est essentiel au niveau du patient pour la bonne réussite du traitement (comme dans presque toutes les thérapie) :

Answer 6

• L’observance

Question 7

Définition d’une tuberculose multi-résistante :

Answer 7

résistance simultanée à au moins isoniazide et rifampicine

Question 8

Définition d’une tuberculose ultra-résistante :

Answer 8

Résistance à l’isoniazide et à la rifampicine ainsi qu’aux fluoroquinolones ou à un des aminosides de réserve.

Question 9

Présenter brièvement le traitement d’une tuberculose résistante (sans citer d’antibiotiques) :

Answer 9

Traitement de 18 mois, avec une association d’au moins 3 antituberculeux actifs.

Question 10

Quels sont les 5 éléments clés de la prévention contre la tuberculose :

Answer 10

• Diagnostic précoce
• Isolement respiratoire des patients
• Maladies à déclaration obligatoire (enquête autour des cas)
• Bien traiter les tuberculoses sensibles et résistantes
• Vaccination par le BCG

Question 11

La vaccination par le BCG est-elle obligatoire ?

Answer 11

Non

Question 12

Le BCG protège-t-il contre toutes les formes de tuberculose ?

Answer 12

Non, ce vaccin protège contre la tuberculose grave et contre la diffusion systémique