Diagnostic de la tuberculose Flashcards
Les mycobactéries se multiplient-elles LENTEMENT ou RAPIDEMENT ?
LENTEMENT, ce qui rend difficile la culture des mycobactéries pour le diagnostic
Quels sont les trois modes de prélèvements cités en cours pour l’obtention d’échantillon possiblement contaminé par des mycobactéries :
- Récupération d’expectorations matinales
- Récupération des mucosités dégluties inconsciement la nuit lors de tubages gastriques fait à jeun au réveil
- Récupération des inspirations bronchiques faites lors de fibroscopies
Quels sont les deux points essentiels à ne pas oublier pour un clinicien qui recherche une infection à mycobactérie :
- Le prélèvement envoyé au labo doit être répété trois jours de suite.
- On MENTIONNE la recherche de mycobactéries lorsque l’on envoie les prélèvements au labos.
Il y a des formes extrapulmonaire de tuberculose, VRAI ou FAUX?
VRAI
Lorsque l’on suspecte une forme génito-urinaire de tuberculose, où recherche-t-on la mycobactérie ?
On recherche la mycobactérie dans les urines (le matin trois jours de suite).
Lorsque l’on suspecte qu’une pleurésie, une méningite ou une arthrite est cause de tuberculose, où recherche-t-on les mycobactérie ?
Dans les liquides, on fait des prélèvements de liquide de ponction.
Lorsque l’on suspecte qu’un abcès est causé par une mycobactérie, ou que l’on souhaite mettre en évidence une location osseuse ou ganglionnaire de mycobactérie, par examen passe-t-on pour le diagnostic ?
On fait une biopsie.
Lorsque l’on suspecte une forme biliaire de tuberculose par examen passe-t-on pour le diagnostic ?
On fait des hémocultures sur milieux spéciaux.
Quel condition a-t-on pour obtenir un examen de microscopie direct de tuberculose positif ?
Il faut avoir une quantité importante de BAAR dans le prélèvement (entre 10 000 et 100 000 BAAR par mL).
Ainsi un diagnostic direct par microscopie négatif, ne veut pas dire que l’on n’est pas infecté (cependant on détecte 60 % des tuberculose pulmonaire avec cet examen et le résultat est rendu dans la journée).
Le diagnostic direct par microscopie positif d’infection à mycobactérie permet-il le diagnostic d’espèce, OUI ou NON ?
Non, on sait juste qu’il y a une infection à mycobactérie mais on ne sait pas précisément laquelle
Le diagnostic directpar PCR est-il rapide et permet-il de détecter toutes les espèces (OUI ou NON, pourquoi) ?
- C’est un diagnostic rapide (résultat rendu dans la journée).
- On obtient le Diagnostic d’espèce, si cette espèce est la mycobactérie du complexe tuberculosis, ainsi la PCR ne permet pas de diagnostiquer toutes les espèces de mycobactéries, mais seulement celle du complexe tuberculosis (ainsi comme pour le disgnostic direct par microscopie, un résultat négatif ne signe pas forcément l’absence de tuberculose).
Quel est l’information supplémentaire sur l’antibiothérapie à adopter que fournit le diagnostic par PCR ?
On recherche des mutations du gène codant pour la cible de rifampycine, ainsi le diagnostic par PCR permet de savoir si lamycobactérie du complexe tuberculosis est résistante ou non à la Rifampycine.
Pour le diagnostic de tuberculose par culture, comment s’appelle le milieu utilisé ?
Milieu de Loewenstein-Jensen (on peut aussi utiliser un milieu liquide, le délai est plus court mais la sensibilité est moins importante).
Le diagnostic par culture, permet-il de connaitre les résistances aux antibiotiques ?
A partir des colonies, on va lancer un antibiogramme, qui permettra de savoir si une souche est sensible ou résistante à tel ou tel antibiotique.
Lors d’un disgnostic directe par culture, quelle technique utilise-t-on principalement àprès obtention des colonies pour définir la mycobactérie ?
Une amplication par PCR suivie par un séquençage;
