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Stress Et Anxiété > Traitement De L'anxiété > Flashcards

Traitement De L'anxiété Flashcards

1
Q

Quel est la thérapie efficace pour les troubles anxieux?

A

Thérapie cognitive et comportementale

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Q

Quels sont les caractéristiques générales du traitement cognitif et comportementales?

A

-axé sur le présent (sauf pour cas persistant, où on va travailler les schémas)
-actif
-in vivo
(Exposition)
-agencement de techniques (prioriser: motivation, délai, temps, disponibilités)
-pas parler d’exposition à la personne dès la première scéance

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3
Q

Devrait-on parler de l’exposition dès la première séance?

A

Non

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4
Q

Relation thérapeute-client

A

Alliance thérapeutique (condition nécessaire, mais non suffisante)

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5
Q

Alliance thérapeutique?

A
  • relation empathique et chaleureuse
  • empreinte de respect
  • établissement d’un lien de confiance
  • importance de l’écoute
  • confidentialité et limite de la relation (pas une relation d’amitié)
  • > relation différente selon l’approche (plus ou moins de dévoilement)
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6
Q

Outils thérapeutiques

A

1) alliance thérapeutique
2) informations
3) relaxation
4) thérapie par l’exposition

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7
Q

L’information

A

Outil thérapeutique simple, mais puissant

  • rassurer le client et son entourage (état de santé)
  • donner de l’information sur le trouble dont souffre le client
  • importance particulière pour les attaques de paniques
  • aide à dédramatiser la situation
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8
Q

Habitude de vie favorisant la santé mentale

A

-sommeil
-alimentation
Fruit et légumes, poisson, noix
Mauvaise alimentation: friture, sucre… associé à un hippocampe plus petit
-molécule BDNF (brain derive neuro factor)
(Encourage le cerveau à se regénérer, quand pas bonne alimentation, détruit BDNF)

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9
Q

Relaxation

A
  • renforce le SI
  • très étudié (données précises)
  • grande résistance de la part des clients ( de lâcher prise)
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10
Q

2 types de relaxation

A

1) relaxation de jacobson
- fatigue musculaire pour obtenir les effets de la relaxation
- effets bénéfiques-> doit être fait plusieurs semaines, à chaque jour
- version plus courtes
- contrôle le système nerveux (parasympathique ou sympathique)
2) rééducation respiratoire
- respiration diaphragmatique lente (respire avec l’abdomen plutot que la poitrine)
- utile pour l’hyperventilation, palpitation cardiaque, les tremblements, transpiration, les jambes molles, manquer d’air…

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11
Q

Utilisation des techniques de relaxation dans les troubles anxieux

A

Tag
Tp, ap
Tspt (symptôme d’hypervigilence)

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12
Q

Thérapie de l’exposition

A

LA thérapie la plus efficace

“Le client s’expose à ce qui le rend anxieux, tout en éliminant les cmpts d’évitement ou de fuite”

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13
Q

Thérapie la plus efficace?

A

Thérapie par l’exposition

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14
Q

Caractéristiques générales de la thérapie par exposition

A
  • cadre sécuritaire (grande planification)
  • hiérarchie de situations anxiogènes
  • imagination ou in vivo
  • possibilité d’ajouter une technique de relaxation
  • ne jamais quitter une situation avant que l’anxiété ne soit baissée à 25%
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15
Q

3 mécanismes d’action de la thérapie par exposition

A

1) extinction (contre conditionnement)
2) modification des croyances de la personne
3) habituation

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16
Q

Exposition pour le TAG: principe général?

A

Apprivoiser l’inquiétude

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17
Q

Étapes de l’exposition en imaginaire aux inquiétudes (TAG) (5)

A

1) identification de l’inquiétude par le client
2) description de l’inquiétude dans un court texte
3) décrit les conséquences catastrophiques qu’il imagine
4) enregistre le texte sur une cassette bande sans fin
5) exposition répétée au scénario avec prévention de la neutralisation de l’anxiété

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18
Q

2 façons d’éviter le scénario lors du traitement du TAG

A

1) ne pas porter attention

2) se dire que ce n’est pas vrai

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19
Q

Mécanisme d’action de l’exposition chez un client ayant un TAG

A

1) modifie les croyances de la personne
2) habituation
- > possibilité de travailler la pensée magique

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20
Q

But de l’exposition avec le TAG

A

Accepter l’incertitude

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21
Q

Une forme d’évitement subtil

A

Se faire rassurer

22
Q

Exposition pour le trouble panique

A

Imagination ou in vivo
-imagination utile pour les milieu difficilement accessible (ou réalité virtuelle)
-hiérarchie de situation
-présence possible d’un accompagnateur
-attendre que l’anxiété baisse à environ 25%
-utiliser la relaxation consciente pour gérer la pensée catastrophe
Exposition chaque jour

23
Q

Exposition aux stimuli intéroceptifs (TP)

A

Exposition à des sensations physiologiques qui rappellent l’AP
Ex: secouer la tête pendant 30 s. (Dépersonnalisation), tourner sur place sur une chaise à roulette, respirer rapidement pendant une minute pour provoquer l’hyperventilation
-essayer chacun des exercices
-établir une hiérarchie de difficultés
-2 plus faciles, 3 fois par jour, tous les jours
-utiliser la restructuration cognitive, ne pas laisser aller les pensées catastrophiques

24
Q

Mécanisme d’action de l’exposition pour le TP

A

1) extinction
2) modification des croyances de la personne (AP n’est pas dangereux, je peux contrôler mes sensations)
3) habituation

25
Q

Exposition pour le TAS

A
  • apprivoiser les situations de crainte en établissant une hierarchie des situations
  • procédure particulièrement utile dans un contexte de thérapie de groupe
  • possibilité de commencer avec des jeux de rôles (exposition stimulée)
26
Q

Buts de l’exposition pour TAS

A
  • porter attention à l’environnement plutôt qu’à soi

- diminution des cmpts sécurisants (ex: porter un chapeau, rien tenir dans sa main)

27
Q

Mécanisme d’action de l’exposition pour le TAS

A
  • habituation
  • modification des croyances
  • extinction (parfois)
28
Q

Restructuration cognitive

A
  • technique de l’approche cognitive
  • position médiationnelle: pas d’événements extérieurs responsables de nos réactions (anxiété), mais plutôt la perception et l’interprétation que nous avons de ces événements
  • on cherche à modifier les pensées et croyances dysfonctionnelles de la personne pour diminuer l’anxiété
  • souvent impossible de changer la situation, mais possible de changer la perception (vision flexible et fluide)
29
Q

4 étapes de la restructuration cognitive

A

1) identification des pensées dysfonctionnelles automatiques “pensées liées à des situations particulières et qui provoquent de l’anxiété chez les clients”
2) confrontation des pensées dysfonctionnelles automatiques par le questionnement socratique
3) formulation de pensées plus réalistes et plus saines
4) identifier les croyances fondamentales du client, ou schémas sous jacents aux pensées irrationnelles

30
Q

Identification de pensée dysfonctionnelle

A
  • fiche d’auto observation

- recherche les pensées liées aux émotions négatives intenses

31
Q

Pensée dysfonctionnelle

A

Ne nous aide pas à fonctionner

32
Q

Pensée automatique

A

Pop dans notre tête. La pensée peut être fausse ou vraie.

33
Q

Hot cognition

A

Cognition avec anxiété intense ou qui arrive souvent (ce que l’on travaille)

34
Q

Comment apprend-t-on les émotions?

A

Normalement avec les parents

35
Q

Confrontation des pensées dysfonctionnelles automatiques par le questionnement socratique

A

-aide le client à identifier ses distorsions cognitives

36
Q

Exemples de questionnement socratique

A

“Quelles sont les preuves?”

“Y-a-t’il une explication alternative?”

37
Q

Pourquoi utiliser le questionnement socratique?

A

Ce qu’on apprend sur soi-même à une plus grande porté sur les émotions que ce qui nous est dit par un autre

38
Q

Pourcentage de questions dans ce que dit un psychologue lors des séances?

A

70-90%

39
Q

Formulation de pensée lus réaliste et plus saine

A

-générer des réponses rationnelles pour remplacer les pensées dysfonctionnelles en posant des questions comme… “quelle serait la réponse plus saine à cette pensée?” (Plus objectif lors de position de spectateur)

40
Q

Identifier les croyances fondamentales du client ou schémas sous-jacents aux pensées irrationnelles

A
  • garder une liste des pensées irrationnelles intenses et chercher un thème;
  • poser des questions pour faire entrevoir les liens entre les situations
  • revenir dans le passé du client
  • utiliser la technique de la flèche descendante
  • on attaque le schéma en renformulant les pensées dysfonctionnelles dans la vie de tous les jours (prendre conscience que la pensée est liée au schéma lors de la situation)
  • Dévoilement de soi peut être utile, tout comme la technique du pont
41
Q

Technique de flêche déscendante

A

Pousser la logique au maximum

42
Q

Technique du pont

A

Laisse l’esprit flotter en pensant à la situation (parfois le souvenir revient)

43
Q

Histoire de cas faisant de la restructuration cognitive

A

Little Pam

44
Q

Technique expérientielle

A

Dialogue entre les modes

  • imagerie guidée
  • lettre aux parents-> la lire tout haut est beaucoup plus émotif et est important lors de la thérapie
45
Q

Vague en TCC

A

Première vague-> approche comportementale
Deuxième vague-> approche cognitive
Troisième vague:
-acceptation des émotions (accepter l’anxiété)
-méthode expérientielle de changement
-distinction face aux pensées (les pensées sont des composantes de nous, mais ne sont pas nous)
-pleine conscience
-rôle central de la relation thérapeutique

46
Q

Marsha m. Linehan

A

Thérapie comportementale dialectique (trouble de personnalité)

47
Q

Steven C. Hayes

A

Thérapie d’acceptation et d’engagement (beaucoup d’engouement pour cette thérapie)

48
Q

Mark williams, john teasdale, zindel segal, john kabat-zinn

A

Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience

49
Q

Restructuration cognitive pour le tag selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude

A

1) aider le client à prendre conscience des situations qui le préoccupent exagérément et du processus qui le mène à l’anxiété (prise de notes)
2) expliquer au client le rôle crucial joué par l’intolérance à l’incertitude dans son anxiété
3) modifier les comportements du client en lui faisant se poser la question “qu’est-ce que je ferais dans cette situation si j’étais toléranr à l’incertitude?”
4) identifier les pensées dysfonctionnelles et aider le client à les remettre en question

50
Q

But de la restructuration cognitive pour le TAG selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude

A

Permettre aux clients de reconnaître et accepter l’existence de situations incertaines dans sa vie.

51
Q

Idées dysfonctionnelles répandues chez les gens souffrant du TAG

A
  • mes inquiétudes m’aident à résoudre des problèmes
  • si un événement négatif se produit, mes inquiétudes me protégeront des émotions négatives
  • mes inquiétudes peuvent empêcher un événement négatif de se produire

Stress Et Anxiété (4 decks)

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