Les Troubles Anxieux Flashcards
Vrai/faux
L’attaque de panique trouble en soi
Faux
Attaque de panique?
Monter abrupte de peur ou malaise intense atteignant son maximum en quelque minutes durant laquelle au moins 4 des symptômes suivant sont survenus: -palpitation -transpiration -sensation d'étranglement -nausée gêne abdominal ...
Symptômes possibles lors d’attaque de panique
1) palpitation/accélération du rythme cardiaque
2) transpiration
3) tremblement/ secousse musculaire
4) souffle coupé/étouffement
5) sensation d’étranglement
6) douleur, gêne thoracique
7) nausée/gêne abdominale
8) vertige, instabilité, tête vide, impression d’évanouissement
9) frissons, bouffés de chaleur
11) déréalisation, dépersonnalisation
12) peur de mourir
13) peur de perte de contrôle (devenir fou)
Un symptôme très répandu de l’AP
Impression de crise cardiaque
Qu’est-ce qui cause l’hyperventilation lors des attaques de panique?
Débalancement entre l’oxygène et le gaz carbonique
Vrai/faux
L’évanouissement est rare lors de l’attaque de panique, puisque la pression artérielle est élevée
Vrai
Quel autre trouble peut accompagner l’AP?
Tous les troubles mentaux
- trouble de panique
- trouble d.anxiété sociale (TAS)
- phobie spécifique
- état de stress post traumatique
- trouble dépressif
- trouble psychotique
- abus de substances
Vrai/faux
L’AP peut venir seule
Vrai, cela peut être un signal d’alarme d’un besoin d’équilibre
Quels sont les deux types d’AP?
1) AP inattendues (pas de déclencheur évident)
2) AP attendue pour laquelle il y a un déclencheur clair et identifiable
Vrai/faux
Le trouble panique (TP) se réduit à la présence d’attaque de panique.
Faux
Critère diagnostique A du TP
Attaque de panique INATTENDUE est récurente
Critère diagnostique B du trouble de panique
Au moins une des Attaques paniques a été suivie pendant un mois (ou plus) d’un de ces deux symptômes:
1) crainte persistance d’avoir d’autres AP ou crainte de leurs conséquences
2) changement significatif inadapté de cmpt en relation avec les AP
Critère diagnostique C du TP
Perturbation don due aux substances ou affection médicale générale
Critère diagnostique D du TP
Perturbation pas mieux expliquée par un autre trouble
Ensemble des critères diagnostiques du TP
ABCD
A) AP inattendues et récurentes
B) au moins une des AP a été suivie pemdant un mois (ou plus) d’un des deux symptômes:
1) crainte persistante d’avoir d’autres AP ou crainte de leurs conséquences
2)changement significatif inadapté du comportement en relation avec les AP
C) perturbation pas due aux substances ou autre affection médicale
D) perturbation non mieux expliquée par d’autres troubles anxieux
Autres caractéristiques du TP
- on y retrouve souvent des AP attendues
- fréquence des AP varient beaucoup
- tendance à l’inquiétude face aux expériences de la vie quotidienne
- tendance à dramatiser
Facteurs précipitants et facteurs de risque du TP
- fille (2x plus fréquent)
- affectivité négative
- tabagisme (effet de sevrage= perte d’homéostasie)
- facteurs génétiques
- facteurs psychosociaux
- présence d’événements traumatisants durant l’enfance
- rupture/divorce
- schéma de vulnérabilité et attachement insécurisant
Affectivité négative
Trait de personnalité par lequel les gens ont plus tendance à sentir plus souvent et plus longtemps des émotions négatives (influence génétique et environnementale)
Facteurs psychosociaux (2exemples)
1) anxiété de séparation (attachement insécurisant)
2) apprentissage par observation durant l’enfance de la tendance à dramatiser la situation.
Schéma lié au TP
Schéma de vulnérabilité
Exemples d’événements traumatisants durant l’enfance
- milieu familial perturbé et instable
- abus sexuel (facteur des risque pour l’ensemble des troubles mentaux, mais particulier au trouble panique)
- perte réelle/symbolique d’un parent ou d’une personne
- accident grave, maladie chronique, infirmité
À quels troubles mentaux est associé les abus sexuels?
Tous,
Mais particulièrement le TP
Prévalence du TP
2%-3% sur 12 mois
- typiquement entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine (20-24 ans)
- le TP est chronique si non traité
- possibilité de rémission pendant des mois, des années
- grande comorbidité (un des plus comorbide)
- les gens consultent souvent, car il y a un avant et un après
Vrai/faux
Les gens consultent peu lors de TP
Faux, car il y a un “avant” et un “après”
Modèle explicatif du TP
1)Tendance génétique à une forte activation physiologique (symptôme de lutte ou fuite facilement activé)
développement dans l’enfance
-schéma de vulnérabilité
-tendance pensée catastrophique
-faible sentiment de contrôle
Interprétation de la première AP comme dangereuse due au schéma de vulnérabilité “ça y est”
2)Conditionnement interoceptif lié au danger
3) modèle cognitif: interprétation est le problème
Que ressent la personne lors de la première AP
Un malaise inexpliqué
Quel est le cercle vicieux de l’hypervigilence
Hypervigilence due à la crainte de revivre un malaise . Etat continue d’activation élevée.
Il faut laisser l’anxiété (ne pas lutter contre). Cela évite que l’attaque de panique dure trop longtemps.
Critère diagnostique A de l’agoraphobie
Peur/anxiété marqué à propos de 2 ou plus des cinq situations suivantes:
1) transport en commun
2) être seul à l’extérieur de son domicile
3) être dans une file d’attente ou une foule
4) être dans un espace clos
5) être dans un endroit ouvert
Critère B de l’agoraphobie
La personne craint ou évite des situations, car elle pense qu’il pourrait être difficile de s,en échapper ou de trouver des secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarassant (ex: peur d’uriner en publique)
Situations agoraphobogènes
1) transport en commun
2) endroit ouvert
3) endroit clos
4) fil d’attente ou foule
5) être seule à l’extérieur de son domicil
Critère C de l’agoraphobie
Situation agoraphobogène provoque presque toujours de l’anxiété
Critère D de l’agoraphobie
Situations agoraphobogènes sont activement évités, nécessitant la présence d’un accompagnateur ou sont subits avec une peur intense/anxiété (grand épuisement, ne règle pas la situation)
Critère E de l’agoraphobie
Peur ou anxiété disproportionnés par rapport au danger réel
Critère F de l’agoraphobie
Peur, anxiété, évitement sont persistant durant durant typiquement 6 mois ou plus
Critère G de l’agoraphobie
Peur, anxiété, évitement cause une détresse ou altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants
Critère H de l’agoraphobie
Si une Autre condition médicale est présente, la peur, l’anxiété et l’évitement est clairement excessif.
Tous les critères diagnostiques de l’agoraphobie (ABCDEFGH)
A) peur et anxiété marqué à propos de 2 ou plus situations.
B) la personne craint ou évite ces situations car elle pense qu’il pourrait être difficile de s’y échapper ou de trouver des secours en cas de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarassant
C) situations agoraphobogènes amènent presque toujours une peur ou de l’anxiété
D) situation agoraphobogène est activement évitée, nécessitant la présence d’un accompagnateur ou subie avec une peur intense ou une anxiété
E) peur, anxiété disproportionnée par rapport au danger réel
F) peur,anxiété, évitement persistant durant typiquement 6 mois ou plus
G) peur, anxiété, évitement cause une détresse significative du fonctionnement social, professionel ou d’autres domaines importants
H) si une autre condition médicale est présente, la peur, l’anxiété, l’évitement est clairement excessif
Prévalence de l’agoraphobie
Sur 12 mois-> adultes et ados= 1,7%, personnes âgées= 0,4%
-plus présent chez les filles (2 fois plus), peut être expliqué par la dépendance mieux acceptée chez les filles
Facteurs prédisposant à l’agoraphobie
- affectivité négative
- sensibilité à l’anxiété
- surprotection parentale
- parents froids, peu affectueux
- séparation précoce avec le parent
Schéma lié à l’agoraphobie
Schéma dépendance/ incompétence
Sensibilité à l’anxiété
Attitude par laquelle les gens trouvent très désagréable toute sensation d’anxiété
Évolution de l’agoraphobie
- trouble déclaré avant 35ans chez le 2/3 des gens atteints
- 2 pics de diagnostique: ado et jeune adulte, après 40 ans
- trouble chronique si non traité
- personne atteinte est plus à risque de d’autres troubles anxieux et de l’humeur
Autre nom pour le trouble d’anxiété social
Aphobie sociale
Timidité extrême
Critère diagnostique A du TAS
Peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquels le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Cela inclut des interactions sociales, être observé et des situations de performance.
Critère diagnostique B du TAS
Crainte d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (ex: humiliant ou embrassant conduisant au rejet)
Critère diagnostique C du TAS
Les situations sociales provoque presque toujours une peur ou de l’anxiété
Critère diagnostique D du TAS
Les situations sociales sont évitées ou subites avec une peur ou une anxiété intense
Critère diagnostique E du TAS
Peur/anxiété disproportionnée par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel
Critère diagnostique F du TAS
Peur, anxiété, évitement persistant durant habituellement 6 mois et plus
Critère diagnostique G du TAS
Peur, anxiété, évitement entraîne une détresse ou altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Critère diagnostique H du TAS
Peur,anxiété, évitement pas due à une affectation médicale ou une substance
Critère diagnostique I du TAS
Pas mieux expliqué par un autre trouble mental (trouble panique, dysmorphie corporelle, trouble du spectre de l’autisme)
Critère J du TAS
Si une autre affectation médicale présente, peur/anxiété/évitement ne sont clairement non liés à cette affection ou excessif
Tous les critères diagnostiques du TAS (ABCDEFGHIJ)
A) peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquels le sujet est exposé à l’éventuel observation attentive d’autrui.
B) crainte d’agir ou montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugé négativement
C) situations sociales provoque presque toujours une peur ou une anxiété
D) situations sociales sont évités ou subies avec une peur ou une anxiété intense
E) peur, anxiété disproportionnée par rapport â la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu de contexte socioculturel
F) peur, anxiété, évitement persistant durant habituellement 6 mois ou plus
G) peur, anxiété, évitement entraîne une détresse ou altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou autre domaine important
H)peur, anxiété, évitement pas due à une substance ou affection médicale
I) pas mieu expliqué par un autre trouble mental
J) si une autre affection médicale présente, peur et anxieté et évitement sont clairement non lié à cette affectation ou excessif.
Caractéristiques des phobiques sociaux…
- hypersensibilité à la critique/évaluation négative/rejet
- manque d’assurance, faible estime de soi
- mauvaise habiletés sociales (parle trop ou moment de silence malaisant)
- mauvais résultats scolaires reliés à l’anxiété
- réseau social réduit, statut de celibataire
- difficile de trouver un emploi (anxiété lié à l’embauche)
Schémas liés à l’anxiété social
Exigence élevée, méfiance (+++), isolement social
Vrai/faux
Les gens ayant un TAS se présentent souvent en thérapie
Faux, ils croient que leur anxiété fait partie de leur personnalité
Avec quel trouble est-il difficile de distinguer le TAS
Le trouble de personnalité évitente
Prévalence du TAS
Sur 12 mois-> 7% aux EU, 2%-3% au canada et ailleurs
Facteurs précipitants/ de risque du TAS
- être une fille
- personnes moins instruites (statut socio économique inférieur, problème de l’oeuf et la poule)
- timidité dans l’enfance (facteur génétique)
- transmission dans l’éducation et l’apprentissage vicariant (parent jamais satisfait, exigent, parent ayant un TAS, parent mauvaise langue, parent surprotecteur)
Quel type de parent, qui par le conditionnement vicariant, devient un facteur de prédisposition du TAS?
1) parent avec exigence élevé ( jamais satisfait)
2) parent ayant un TAS
3) parent mauvaise langue
4) parent surprotecteur (ex: ne laisse pas l’enfant dormir chez ses amis)
Évolution du TAS
Peu commencer très tot dans l’enfance
- début typiquement entre 10 et 20 ans
- peut commencer graduellement ou s’installer subitement (expérience sociale stressante)
- chronique si non traité
- atténuation des symptômes ou rémission au cours de la vie arrive souvent (prévalence diminue avec l’âge)-> en vieillissant on gagne de la confiance en soi (sauf pour ceux qui évitent beaucoup)
- ceux ayant un schéma de méfiance s’améliorent moins socialement
Vrai/faux
Le trait solitaire est un trait normal
Vrai
