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PHT1202 > Traitement (cours 4) > Flashcards

Traitement (cours 4) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui doit être fait pour conserver une amplitude de mouvement normale?

A

Les segments doivent être mobilisés sur toute leur amplitude de façon périodique

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2
Q

Sur quoi devrait-on axer la prévention?

A

Prévention des diminutions de mobilité

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3
Q

Quelles sont les 4 façons de prévenir les pertes de mobilités?

A

Positionnement adéquat
Mouvement passifs
Mouvements actifs
Mouvements auto-assistés

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4
Q

Qu’est-ce qu’on peut prévenir en faisant de la prévention au niveau du positionnement?

A

L’apparition de déformations gênantes pour la fonction

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5
Q

À quelles positions doit-on particulièrement porter attention?

A

Posture debout
Couchée (alitement)
Assise (fauteuil roulant)

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6
Q

Quel outil peut aider le physiothérapeute dans la prévention au niveau du positionnement?

A

Orthèses

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7
Q

Quels sont les 2 fonctions d’une orthèse (au poignet par exemple)?

A

Maintenir une amplitude en extension

Éviter une déformation en flexion

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8
Q

En quoi consiste un mouvement passif?

A

Mobiliser une articulation dans toute l’amplitude permise sans garder la position finale par une force extérieure

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9
Q

Pourquoi les mouvements passifs permettent-ils de prévenir la perte de mobilité?

A

Ils favorisent la lubrification articulaire

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10
Q

Dans quels contextes les mouvements passifs sont-ils indiqués (2)?

A

Lorsque les mouvements actifs peuvent être dommageables (chirurgie, inflammation)
Si le patient est trop faible ou ne peut pas se mobiliser lui même (alitement)

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11
Q

Quels sont les 2 buts d’une programme exercices actifs-assistés?

A
  • Renforcement d’un muscle faible

- Maintenir ou gagner mobilité articulaire

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12
Q

Quelles sont les 6 interventions possibles en physiothérapie pour augmenter la mobilité?

A
  • Mouvements passifs continus
  • Étirements passifs intermittents
  • Étirements passifs continus
  • Étirements actifs
  • Méthodes globales
  • Mobilisations et manipulations articulaires
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13
Q

En quoi consistent les mouvements passifs continus?

A

Appareils motorisés mobilisent lentement l’articulation dans une amplitude contrôlée de façon continue sur des périodes de 2 à 24 heures

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14
Q

Dans quel contexte utilise-t-on principalement les mobilisations passives continues?

A

Pour empêcher l’arthrofibrose post-opératoire dans les articulations qui s’enraidissent facilement

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15
Q

Quelles sont les 3 articulations pour lesquelles on utilise des mobilisations passives continues?

A
  • Coude
  • Genou
  • Doigts
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16
Q

Quels sont les 2 points auxquels on doit faire attention quand on utilise un appareil de mobilisations passives continues?

A
  • Alignement de l’axe de l’appareil avec l’axe de l’articulation
  • S’assurer qu’il ne blesse pas la peau par friction
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17
Q

Dans quels contextes la mobilisation passive continue est-elle contre-indiquée (3)?

A
  • Fusion articulaire
  • Infection
  • Fractures non-consolidées
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18
Q

Dans quels contextes doit-on prendre des précautions lors des mobilisations passives continues (3)?

A
  • Ostéoporose
  • Compression nerveuse périphérique
  • Lymphoedème
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19
Q

Définition: étirement

A

Manoeuvre visant à augmenter l’extensibilité ou l’excursion des tissus mous

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20
Q

Quelle est la principale différence entre les mouvements passifs et les étirements?

A

Les mouvements passifs se font dans une amplitude sans résistance alors que les étirements dépassent la première résistance tissulaire

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21
Q

Quels sont les 3 types d’étirement?

A
  • Étirements passifs continus
  • Étirements passifs intermittents
  • Étirements actifs
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22
Q

Dans quels cas les étirements sont-ils indiqués (5)?

A
  • Diminution d’amplitude du mouvement qui a un impact sur la fonction
  • Prévention blessures musculo-squelettiques
  • Rétablir amplitude normale ou fonctionnelle
  • Prévenir contractures
  • Augmenter souplesse générale
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23
Q

Dans quels cas les étirement doivent-ils être utilisés avec précautions (5)?

A
  • Tumeur osseuse
  • Infection
  • Douleur importante
  • Anticoagulation
  • Fragilité des tissus (prise prolongée de corticostéroides, pathologie)
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24
Q

Quelles sont les contre-indications aux étirements (11)?

A
  • Mouvement limité par butée osseuse
  • Fracture non-consolidée
  • Fragilité osseuse extrême
  • Phase inflammatoire excessive
  • Douleur aigue lors du mouvement/contraction musculaire
  • Hématome/signes de contusion musculaire
  • Effusion articulaire
  • Ostéite déformante
  • Myosite ossifiante
  • Hypermobilité
  • Hypomobilité thérapeutique ou fusion articulaire
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25
Q

Quels sont les principes des étirements (3)?

A
  • Respect de l’alignement
  • Stabilisation
  • Spécificité
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26
Q

Quels sont les 4 paramètres des étirements?

A
  • Intensité
  • Vitesse
  • Durée
  • Nombre de répétitions et fréquence
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27
Q

Pour quelles raisons (2) l’alignement est-il nécessaire lors des étirements?

A
  • Assurer efficacité de l’étirement

- Confort du client

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28
Q

Qu’est-ce qui est affecté par l’alignement lors des étirements (2)?

A
  • Quantité de tension dans les tissus mous à étirer

- Amplitude atteinte

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29
Q

Quelles structures doivent être alignées lors d’un étirement (3)?

A
  • Muscle/articulation à étirer
  • Tronc
  • Articulations adjacentes
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30
Q

Pourquoi doit-on stabiliser les segments de par et d’autre de l’articulation ou de la région étirée?

A

Pour éviter les mouvements des segments avoisinants qui peuvent substituer l’absence de mouvement de la région traitée

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31
Q

Comment appelle-t-on les mouvements non désirés lors d’un étirement?

A

Compensation

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32
Q

Quelle est la règle générale pour la stabilisation lors des étirements?

A

Partie proximale stabilisée

Partie distale mobilisée

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33
Q

Dans quelles situations ne suit-on pas la règle générale de la stabilisation (partie mobilisée = distale) lors d’un étirement?

A

Lors d’un auto-étirement

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34
Q

Quels moyens peuvent être utilisés pour assurer la stabilisation lors des étirements?

A

Manuellement:

  • Poids du corps
  • Surface ferme
  • Ceintures
  • Autres moyens externes
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35
Q

Comment obtient-on la spécificité d’un étirement?

A

En plaçant l’articulation de manière à ce que les structures visées soient à leur élongation maximale

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36
Q

Que faut-il faire si on veut étirer plus spécifiquement les structures articulaires (capsule et ligaments)?

A

Réduire la tension par étirement des muscles biarticulaires en rapprochant leur origine de leur insertion

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37
Q

Quel niveau d’intensité n’est-il pas nécessaire d’atteindre lors d’un étirement? Pourquoi?

A

Déformation plastique

Car on vise une adaptation biologique des tissus plutôt qu’un changement mécanique immédiat

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38
Q

Quelle est la règle générale pour l’intensité d’un étirement?

A

Intensité faible à modérée pour être confortable et minimiser le spasme de protection

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39
Q

Quel est le risque d’une forte contrainte lors d’un étirement?

A

Endommager le tissu ayant été affaibli par une immobilisation prolongée

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40
Q

Quelle est la règle générale de vitesse pour les étirements?

A

Vitesse lente et graduelle

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41
Q

Pourquoi utilise-t-on une vitesse lente et graduelle pour les étirements? (2)

A
  • Assurer le maximum de relaxation

- Éviter la contraction réflexe du muscle à étirer

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42
Q

Quel concept biomécanique influence le choix de la vitesse des étirements

A

Courbe vitesse-contrainte-déformation des tissus visco-élastiques (étirement plus lent = moins grande rigidité = effort moindre)

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43
Q

Qu’est-ce qu’on peut prévenir avec une vitesse d’étirement lente?

A

Blessures tissulaires

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44
Q

Quel est la règle générale pour la durée des étirements?

A

15 à 30 secondes

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45
Q

Quel type d’étirement passif est le plus efficace?

A

Intermittent

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46
Q

Quels sont les 2 paramètres des étirements qui sont liés?

A

Durée de l’étirement et nombre de répétitions

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47
Q

Qu’est-ce que la différence entre la fréquence et le nombre de répétions?

A

Fréquence: nombre de séances d’étirement par jour ou par semaine

Nombre de répétitions: Au cours d’une même séance

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48
Q

Quels sont les 5 facteurs qui influencent la fréquence des étirements?

A
  • Importance de la perte de mobilité
  • Qualité de réparation tissulaire
  • Chronicité
  • Age
  • Conditions associées
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49
Q

Quelle est la fréquence recommandée pour gagner de l’amplitude d’un étirement?

A

3 à 5 fois/semaine

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50
Q

Quelle est la fréquence recommandée pour conserver l’amplitude d’un étirement?

A

2 à 3 fois/semaine

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51
Q

Quel est le risque d’étirements trop fréquents?

A

Dépasse le temps de réparation tissulaire et provoque des lésions

52
Q

Dans quel contexte est-il justifiable de permettre l’hypermobilité?

A

Utile pour la réalisation d’une activité sportive

53
Q

Quelle est la condition pour permettre l’hypermobilité?

A

Stabilité et force des muscles entourant l’articulations normales

54
Q

Quel est l’objectif des étirements intermittents?

A

Étirer autant les structures contractiles que non contractiles

55
Q

En quoi consistent les étirements intermittents?

A

Mobiliser dans les mouvements physiologiques les articulations sur toute leur amplitude en conservant l’amplitude de fin de cours minimum 6 secondes

56
Q

Combien de temps suggère-t-on d’étirer un muscle?

A

15 à 30 secondes (minimum 6 secondes en fin de course)

57
Q

Quelles sont les 2 méthodes d’étirement intermittent que le patient peut exécuter lui-même?

A
  • Poids de son corps

- Montage de poulies et d’élastiques

58
Q

En quoi consistent les étirements continus?

A

Étirements de plus longue durée

59
Q

Comment réalisent-on des étirements continus?

A

Par application de charge de 20 à 60 minutes

60
Q

Quelle est l’autre manière (autre qu’une charge) pour maintenir un étirement continu?

A

Orthèses et attelles

61
Q

Quels sont les 2 éléments que le physiothérapeute doit surveiller lorsqu’il fait le suivi d’une prescription d’orthèses?

A
  • Surveiller les points de pression

- Voir à ce qu’elles soient confortables malgré l’étirement continu des structures de l’articulation

62
Q

Quelle est la fonction des orthèses de repos?

A
  • Immobilisation d’une articulation inflammée

- Prévenir une mauvaise posture de l’articulation

63
Q

Quelles sont les deux méthodes d’étirement actif?

A
  • Étirements balistiques

- Étirements tirés du PNF

64
Q

Qu’est-ce que le PNF?

A

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation

65
Q

En quoi consiste la méthode d’étirement ballistique?

A

La pression étire ses structures raccourcies par des efforts rythmiques à haute vélocité et haute intensité

66
Q

Donnez un exemple classique d’étirement balistique

A

Essayer d’aller toucher le sol avec ses doigts en faisant des petits allers-retour rapides

67
Q

Quel est l’inconvénient de la méthode d’étirement balistique?

A

Peut provoquer un réflexe d’étirement qui empêcherait l’atteinte du maximum d’amplitude

68
Q

En quoi la méthode d’étirement balistique est-elle différente des étirements passifs?

A

Elle provoque une tension de le muscle 2x plus élevée

69
Q

Pourquoi faut-il utiliser les étirements balistiques avec précautions?

A

Peuvent causer des traumatismes des tissus

70
Q

Pour quel type de clientèle les étirements balistiques ne sont pas recommandés (3)?

A
  • Personnes sédentaires
  • Plus agées
  • Personnes ayant des problèmes musculo-squelettiques
71
Q

Chez quelle clientèle les étirements balistiques peuvent être utiles?

A

Athlètes dont l’activité nécessite un étirement dynamique à haute vélocité

72
Q

Quelles sont les méthodes tirées du PNF? (2)

A
  • Contracter-relâcher

- Contracter-relâcher avec contraction des antagonistes (CRAC)

73
Q

Qu’est-ce qu’impliquent les méthodes tirées du PNF?

A

Une contraction musculaire du muscle rétracté ou de celui du côté opposé

74
Q

Que visent les méthodes tirées du PNF?

A

Faciliter un meilleur relâchement des muscles rétractés via un réflexe neurologique d’inhibition

75
Q

Dans quel contexte les méthodes tirées du PNF peuvent-elles être utilisées?

A

Si l’innervation est conservée

76
Q

Combien y-a-t-il d’étapes pour la méthode contracter-relâcher?

A

4

77
Q

Combien de fois doit-on répéter la méthode contracter-relâcher?

A

3 à 4 fois ou jusqu’à ce que plus aucune amplitude supplémentaire ne soit gagnée

78
Q

Quelles sont les 4 étapes de la méthode contracter-relâcher?

A
  1. Muscle rétracté placé dans sa position limite (articulation dans amplitude maximale)
  2. Contraction du muscle (maximale) contre opposition manuelle du physiothérapeute (5-10 sec)
  3. Physiothérapeute réduit la résistance et demande au patient de se relâcher (3-5 sec)
    - Relaxation suivi d’un mouvement passif vers une nouvelle amplitude (15-30 sec)
79
Q

Quelle est la différence entre le contracter-relâcher et le tenir-relâcher?

A

Pour la méthode du contracter-relâcher, la contraction est isotonique alors que pour le tenir-relâcher la contraction est isométrique

80
Q

Quelle est la différence entre la méthode contracter-relâcher et la méthode CRAC?

A

La 4e étape:
Pour la méthode CRAC, la 4e étape consiste en un contraction concentrique des muscles antagonistes aux muscles rétractés (quelques secondes)

81
Q

Quels sont les 3 avantages de méthodes actives?

A
  • Patient prend en charge sa propre rééducation
  • Patient contrôle la manoeuvre (donne confiance)
  • Produit renforcement des muscles qui entourent l’articulation mobilisée
82
Q

Quelle est la différence entre les mécanismes d’inhibition des méthodes contracter-relâcher et CRAC?

A

Contracter-relâcher: Inhibition autogène

CRAC: Inhibition réciproque

83
Q

Qu’est-ce que l’inhibition autogène?

A

Organes tendineux de Golgi inhibent par voie spinale le muscle qui se contracte

84
Q

Qu’est-ce que l’inhibition réciproque?

A

Muscle qui se contracte provoque l’inhibition de son antagoniste

85
Q

Nommez 3 exemples de méthodes globales

A
  • Rééducation posturale globale
  • Méziérisme
  • Reconstruction posturale globale
86
Q

Quel est le concept des méthodes globales?

A

Existence de chaines musculaires et possibilité d’étirer les fascias

87
Q

À quoi les méthodes globales accordent-elles une importance capitale?

A

Position de toutes les articulations afin d’avoir un étirement optimal

88
Q

Qu’est-ce qui est visé par les mobilisations accessoires et les manipulations?

A

Rétablissement du jeu articulaire normal par des déplacements précis des structures osseuses les unes sur les autres

89
Q

En quoi se distingue la manipulation?

A

Mouvement de haute vélocité dans une très courte amplitude de fin de mouvement

90
Q

Qu’est-ce qui est tenté par les déplacements lors des mobilisations accessoires et des manipulations?

A

Tenter de corriger les subluxations et les blocages qui empêchent le mouvement normal de l’articulation

91
Q

À quoi s’intéressent les mobilisations accessoires?

A

Mouvements complémentaires ou secondaires des articulations

92
Q

Nommez 3 autres méthodes visant à augmenter la mobilité

A
  • Muscle energy
  • Techniques myofaciales
  • Mobilisation neurale
93
Q

Quels sont les effets (2) des étirements au niveau du muscle? (études sur animaux)

A
  • Étirement augmente le nombre de sarcomères

- Changements au cours de l’étirement plus lents qu’au cours de la période de sous-utilisation

94
Q

Quels sont les 3 effets des étirements sur le tissu conjonctif? (études sur animaux)

A
  • Favorise meilleur alignement des fibres de collagène
  • Augmente la masse des ligaments et des tendons
  • Zone plastique plus grande et nécessite une contrainte et une énergie plus importante pour causer la rupture
95
Q

Quelle est la durée minimal de mobilisation par jour pour limiter la perte de sarcomères due à une immobilisation en position raccourcie? (études sur animaux?

A

30 minutes

96
Q

Quelle est la meilleure forme d’étirement du tissu conjonctif? (3 critères) (études sur animaux)

A

Étirement de longue durée à faible intensité et à haute température?

97
Q

Pourquoi les étirements de longue durée à faible intensité et à haute température sont-ils plus efficaces? (études sur les animaux)

A

Provoquent une élongation permanente et une élongation du tissu plutôt qu’une élongation mécanique

98
Q

Quels sont les effets (2) à court terme de étirements (quelques secondes à quelques minutes)?

A
  • Gain d’extensibilité

- Diminution de la rigidité

99
Q

Quels sont les effets à moyen terme des étirements?

A

Capacité à étirer le muscle maintenue 72h après l’arrêt d’un programme d’étirement de 3 semaines

100
Q

Quelle est la durée optimale d’un étirement?

A

30 secondes

101
Q

Combien de fois par séance doit-on faire un étirement?

A

2 à 5 fois par séance

102
Q

Quelles positions donnent le plus de gains?

Le moins?

A

Décubitus dorsal et debout

Assis

103
Q

Qu’est-ce qui est plus efficace pour un programme d’étirement?

A

Combinaison de 2 positions d’étirement

104
Q

Quels sont les effets bénéfiques (3) de l’utilisation d’une machine de mobilisation passive combinée avec de la physiothérapie?

A
  • Augmente légèrement et à court terme l’amplitude active (flexion du genou)
  • Diminue le temps d’hospitalisation
  • Diminue le nombre de patient nécessitant une manipulation sous anesthésie
105
Q

Quelle est la limite d’un appareil de mobilisation passive au niveau du genou?

A

N’aide pas pour la mobilité en extension

106
Q

Dans quel contexte les mesures préventives comprenant des étirements/mouvements passifs/orthèses sont-elles peu efficaces?

A

Pour prévenir les contractures et les déformations importantes chez les personnes âgées alitées

(préfère programme actif ou la personne effectue des mouvements dans des activités signifiantes)

107
Q

Quelle est la cause la plus probable de l’augmentation d’extensibilité?

A

L’augmentation de la tolérance à la douleur

108
Q

Pourquoi utilise-t-on la chaleur?

A

Favorise le fluage des structures (muscles et articulations)

109
Q

Sous quelles formes peut-on utiliser la chaleur?

A

Enveloppement chaud
Bain tourbillons
Ultrasons

110
Q

Quelles sont les modalités complémentaires pour aider la mobilité? (5)

A
  • Chaleur
  • Cryothérapie
  • Rétroaction biologique
  • Courants analgésiques
  • Vibration
111
Q

Pourquoi utilise-t-on la cryothérapie?

A

Réduire la douleur et l’inflammation qui se produisent au cours des mobilisations

112
Q

Quel est l’effet d’un vaporisateur refroidissant?

A

Favoriser une meilleure augmentation de la flexibilité musculaire (strech and spray)

113
Q

Qu’est-ce qui devrait être préconisé au niveau de la thermothérapie?

A

Chaud pour les 30 premières minutes

Froid pour les 15 dernières minutes

114
Q

Pourquoi utilise-t-on la rétroaction biologique?

A

Aider les patients qui ont de la difficulté à relâcher les muscles

115
Q

Pourquoi utilise-t-on les courants analgésiques (TENS)?

A

Utilisés après les mobilisations pour réduire la douleur

116
Q

En quoi consiste la distension articulaire?

A

Injection de liquide dans la cavité articulaire afin d’étirer les structures articulaires (capsule)

117
Q

Quelles sont les interventions médicales (4) pour améliorer la mobilité?

A
  • Distension articulaire
  • Mobilisations sous anesthésie générale
  • Arthrolyse sous arthroscopie
  • Chirurgies correctrices
118
Q

Sur quelles articulations pratique-t-on principalement les mobilisations sous anesthésie générale?

A

Épaule et genou

119
Q

Quel est l’objectif des mobilisations sous anesthésie générale?

A

Briser les adhérences intra-articulaires (déchirer la capsule pour augmenter l’amplitude)

120
Q

Quel est le but du traitement de réadaptation suivant les mobilisations sous anesthésie générale?

A

Conserver les gains d’amplitude obtenus au cours de l’intervention

121
Q

Qu’est-ce qui est compris dans un traitement de réadaptation suivant les mobilisations sous anesthésie générale?

A

Mobilisations passives et exercices de renforcement

122
Q

À quoi le physiothérapeute doit-il faire attention lors du traitement sachant que les manipulations sous anesthésies sont une intervention douloureuse?

A
  • Faire ses traitements après que le patient ait reçu sa médication analgésique
  • Utiliser des méthodes pouvant contrôler la douleur
123
Q

Qu’est-ce que l’arthroscopie?

A

Visualiser l’intérieur d’une articulation à l’aide d’une caméra

124
Q

Qu’est-ce que l’arthrolyse?

A

Défaire les adhérences articulaires

125
Q

Quel est l’avantage de l’arthroscopie comparé aux mobilisations sous anesthésie?

A

Cause moins de dommage

126
Q

Quand utilise-t-on les chirurgies correctrices?

A

Comme dernier recours

Chez des clientèles particulières (déficience motrice cérébrale)

127
Q

Quel genre de chirurgies correctrices sont possibles (5)?

A
  • Section de ligament
  • Section de capsule (capsulotomie)
  • Section de tendons (ténotomie)
  • Section d’os (ostéotomie)
  • Désinsérer muscles

PHT1202 (6 decks)

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