traitement c diff Flashcards
quelles sont les trois principes importants du traitement de la diarrhée à c diff?
- Cesser tout txt
- Antipéristaltique (comme lopéramide et diphénoxylate)
- Laxatifs - Réévaluer et cesser
a. Les antibiotiques qui ont menés au C. difficile; permet de limiter la durée de l’infection et les symptômes associés
b. Les IPP (inhibiteurs pompe à protons)
c. Opiacés (risque de perforation intestinale) - Traitement avec antibiotiques selon la sévérité :
a. Vancomycine : devrait être utilisée judicieusement pour éviter de développer résistance pour d’autres pathogènes intestinaux (comme entérocoques)
décrire le traitement pour une diarrhée en général
Traitement pour diarrhée en générale;
ORS : oral rehydratation salts
o Administre par voie orale eau propre, sodium, potassium, chlorure, citrate et sucre
o Introduit suite découverte transport sodium et glucose est couplé dans le petit intestin (donc administrer par voie orale du glucose et des électrolytes permet une absorption accélérer de sodium et de l’eau
est-ce qu’on recommande une prophylaxie avant l’administration d’un autre antibiotique?
- il n’y a pas de prophylaxie recommandée avant l’administration d’un autre antibiotique
Peut être acceptable de donner prophylaxie pour patient qui ont déjà eu récidives multiples
*les probiotiques ne font pas partis des traitements recommandés
schéma traitement
risque de récidive à c diff
20-25%
risque de récidive avant les patients ayant développé PMC
- Risque de récidive de la maladie 10-20%
o Doit donc faire un bon suivi
risque plus faible de récidive si…
o Niveaux augmentés d’antitoxine A durant le traitement
o Patients traités avec fidaxomicine, vancomycine et métronidazole
cause de récidive
o Perturbation continue du microbiote fécal par les antibiotiques utilisés pour traiter ICD
spectre ciporfloxacine
Entérobactéries (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia)
Campylobacter
Pseudomonas aeruginosa
Aucune activité anti-anaérobie
toxicité ciprofloxacin
Gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à Cd)
Tendinite
Surinfection à Candida
Non recommandée chez les enfants et la femme enceinte ou qui allaite
spectre metronidazole
Bactéries anaérobies incluant
Bacteroides fragilis et Clostridium difficile
Certains parasites (Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes)
toxicité metronidazole
Inappétence
Arrière-goût métallique
Effet antabuse (association avec l’alcool peut provoquer des nausées et des crampes)
spectre vancomycine
Cocci Gram positif (incluant le SARM)
Entérocoques (autres qu’ERV)
Bâtonnets Gram positif (incluant C. difficile)
toxicité vancomycine
Red man syndrome
Néphrotoxicité
Leucopénie
on donne quoi pour infection légère en générale
metronidazole (Sauf si recommendation autres)
