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Stress et Anxiété > Traitement anxiété pathologique > Flashcards

Traitement anxiété pathologique Flashcards

1
Q

Premières rencontres consacrées à

“Outil thérapeutique puissant”

A

L’information: connaître la personne et ses difficultés passées et lui donner de l’information sur son trouble anxieux

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Q

Avantages information (3)

A
  1. Outil thérapeutique puissant et simple: donner un sens et s’y adapter
  2. Rassurer client et son entourage: comprendre et normaliser
  3. Importance particulière pour AP car interprétation erronée et dédramatiser
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3
Q

____ influencent beaucoup les troubles anxieux et état d’anxiété

A

les habitudes de vie

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4
Q

5 composantes des habitudes de vie

A 
Sommeil
Alimentation
Exercice physique
Alcools et drogues
Stimulants
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5
Q

Implications cerveau d’une mauvaise alimentation

A

Hippocampe gauche plus petit - impliqué mémoire, apprentissage et régulation des émotions

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6
Q

Protéine qui influence la santé du cerveau

A

BDNF: capable de se régénérer et influence la croissance et différenciation de nouveaux neurones et synapses

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7
Q

Implication alcool et TN

A

dépresseur de l’humeur

quantité et la fréquence qui sont problématiques - amènent état de déprime

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8
Q

Drogues stimulantes et anxiété

A

effet négatif - café, drogues, nicotine: grand facteur de risque et déclencheur de plusieurs troubles anxieux

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9
Q

Relaxation progressive de Jacobson

A

Effet de fatigue du muscle pour obtenir effet de relaxation - tension/détente
Plus apprécié par gens anxieux car exercice concret

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10
Q

Effets bénéfiques relaxation progressive de Jacobson (3)

A

Bon pour les gens anxieux et avec exigences élevées
Anxiété somatique diminuée
Moins fatigués si relaxation quotidienne

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11
Q

Rééducation respiratoire

A

Apprentissage respiration diaphragmatique lente - respiration avec abdomen plutôt que la poitrine
Utile pour l’hyperventilation

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12
Q

Bénéfices spécifiques des techniques de relaxation pour les troubles anxieux

A

TP ou AP - diminue hyperventilation

TSPT: mieux gérer les sx d’hyper-vigilance amenés par un état traumatique

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13
Q

Définition thérapie par exposition

A

Client s’expose à ce qui le rend anxieux, tout en éliminant graduellement les comportements d’évitement, la recherche de sécurité et la neutralisation

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14
Q

Évitement

A

Éviter endroits et situations anxiogènes

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15
Q

Recherche de sécurité

A

Se faire rassurer par quelqu’un d’autre, évitement de la situation

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16
Q

Neutralisation

A

Remplacer une pensée obsessionnelle par une autre pensée - neutralise l’anxiété par une action ou une pensée

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17
Q

Point commun de l’évitement, recherche de sécurité et neutralisation

A

Maintiennent la perception de la menace du stimulus anxiogène - il faut éliminer ces comportements

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18
Q

Pourquoi l’exposition est une expérience thérapeutique émotionnelle?

A

On cherche à susciter l’anxiété puis la calmer et l’atténuer en permettant de nouvelles associations moins anxiogènes pour le stimulus enregistré comme menaçant

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19
Q

Caractéristiques importantes de l’exposition (6)

A
  1. Cadre sécuritaire
  2. Utilisation d’une hiérarchie de situations anxiogènes
  3. Modes
  4. Supprimer graduellement l’évitement et les comportements de recherche de sécurité
  5. Aller plus loin que ce que l’on ferait habituellement
  6. Faire des exercises à chaque jour
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20
Q

Cadre sécuritaire de l’exposition

A

Bonne planification de l’exposition, de sa fréquence, temps, actions, quoi faire si le client ne se sent pas bien

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21
Q

Avantage du cadre sécuritaire en exposition

A

Donne un sentiment de sécurité à la personne

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22
Q

Hiérarchie des situations vs Flooding

A

Hiérarchie: monter graduellement les marches avec situation qui deviennent de plus en plus anxiogènes
Flooding: aller directement dans la pire situation - très difficile

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23
Q

Implications flooding dans les TSPT

A

Commencer par le pire trauma si vécu plusieurs

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24
Q

3 modes de l’exposition

A
  1. En imagination - affronter les pensées obsessionnelles et intrusives ou scénario écrit et relire pour situation pas possibles en in vivo
  2. In vivo - dans le vrai milieu
  3. In virtuo - réalité virtuelle grande efficacité
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25
Q

Quand on les enlève, on augmente la difficulté dans la hiérarchie de l’exposition

A

Comportements d’évitement, de recherche de sécurité et de neutralisation

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26
Q

Pourquoi aller plus en profondeur que nécessaire dans l’exposition?

A

Pour que les gains soient solides et indique au cerveau d’une façon très forte la non-dangerosité des stimulus

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27
Q

Exemple exposition pour l’agoraphobie?

A

Faire quelque chose de légèrement embarrassant pour montrer au cerveau qu’il n’y a pas de danger

28
Q

Pourquoi faire des exercises à chaque jour pendant le traitement par exposition? (5)

A

Rythme et l’intensité est la clé de l’effet de l’exposition
Effet anxiogène diminue plus on est exposé au non-danger du stimulus
Le faire dans plusieurs contextes et explorer tous les éléments qui peuvent ressortir plus tard durant l’exposition
Plus durable et moins de chance de rechute
Célébrer les petites victoires

29
Q

3 mécanismes d’action de l’exposition

A
  1. Extinction
  2. Modification des croyances de la personne
  3. Habituation
30
Q

Mécanisme d’action: extinction

A

Permet un contre-conditionnement si il y a présence d’un CC dans la phobie: conditionnement d’inhibition - nouvel apprentissage qui montre au cerveau qu’il n’y a pas de danger dans la situation

31
Q

Mécanisme d’action: Modification des croyances de la personne

A

Tester la validité des croyances erronées et irrationnelles en donnant de l’information et en se parlant et les testant dans la réalité

32
Q

Mécanisme d’action: Habituation

A

À force de faire quelque chose on s’habitue et cette chose perd son effet sur nous (ex. effet anxiogène) - mécanisme humain qui a plusieurs implications

33
Q

Principe général de l’exposition pour le TAG

A

Apprivoiser l’inquiétude et exposer aux conséquences catastrophiques car c’est ce que la personne évite habituellement

34
Q

Étapes de l’exposition pour le TAG (5)

A

En imagination et relié aux inquiétudes

  1. Client identifie une inquiétude
  2. Décrit son inquiétude dans un court texte en détail
  3. Décrit les conséquences catastrophiques qu’il imagine - détails et images
  4. Enregistre le texte sur une cassette et l’écoute en boucle
  5. Exposition répétée au scénario avec prévention ce la neutralisation de l’anxiété - important de se concentrer sur la situation et non autre chose pour pas neutraliser
35
Q

Mécanismes d’action de l’exposition pour le TAG

A
  1. Extinction: pas de conditionnement impliqué habituellement donc pas de contre-conditionnement
  2. Modification des croyances: Changer que la rumination et l’inquiétude aide la situation et changer la pensée magique en voyant que les pensées n’influencent pas la réalité
    Croyance à adopter: “l’exposition aux incertitudes ne provoque aucune catastrophe et je peux tolérer l’incertitude.”
  3. Habituation: scénario perd son effet anxiogène sur la personne à force de l’écouter
36
Q

Caractéristiques de l’exposition aux situations qui provoquent une AP (6) - exposition pour le TP et l’agoraphobie

A
  1. En imagination ou in vivo: graduer vers in vivo
  2. Établissement d’une hiérarchie de situation
  3. Présence possible d’un accompagnateur
  4. Attendre dans la situation jusqu’à ce que l’anxiété descende à environ 25% - but est de tolérer anxiété jusqu’à ce qu’elle descende
  5. Utiliser la restructuration cognitive pour gérer les pensées catastrophiques
  6. Faire des exercices à chaque jour
37
Q

Pourquoi la respiration diaphragmatique ou la relaxation nuit à l’exposition?

A

C’est une forme d’évitement au lieu de tolérer et ressentir les symptômes d’AP

38
Q

Étapes de l’exposition aux stimuli intéroceptifs (3)

A
  1. Exposition à des sensations physiologiques qui rappellent une AP - exercices pour reproduire chacune des sensations
  2. Établir une hiérarchie de difficulté avec les exercices
  3. Utiliser la restructuration cognitive: vivre l’expérience de l’anxiété et observer les sensations en se disant que ce n’est pas dangereux
39
Q

Mécanisme d’action de l’exposition pour le TP

A
  1. Extinction: souvent conditionnement classique surtout intéroceptif
  2. Modifications des croyances: Changer la croyances que c’est dangereux et les pensées catastrophiques - les testées dans la réalité
    Nouvelles croyances: “ Sensations d’une AP ne sont pas dangereuses” ou “Je peux contrôler ces sensations”
  3. Habituation aux sensations
40
Q

Exposition pour le trouble d’anxiété sociale

A

Apprivoiser les situations craintes en établissant et confrontant une hiérarchie de situations

41
Q

Utile dans un contexte de thérapie de groupe

A

Thérapie par exposition pour le TAS

42
Q

Exposition simulée

A

Dans exposition pour le TAS: Avec le thérapeute faire un jeu de rôle d’une situation sociale crainte. Intégrer les éléments particulièrement craints par le client
ex. Lui faire remarquer ses sx d’anxiété

43
Q

But de la thérapie par exposition pour le TAS

A

Amener le phobique social à porter attention à l’environnement plutôt qu’à lui-même ou sa propre performance - donner moins d’importance à comment les gens la voit et porter attention aux autres et diminuer les comportements sécurisants

44
Q

Mécanismes d’action pour l’exposition pour le TAS

A

Habituation
Modification des croyances: donner moins d’importance à comment les gens la voit
Extinction dans certains cas

45
Q

Restructuration cognitive principe

A

Position médiationnelle: Perceptions et interprétations des évènements qui sont responsables de nos réactions
Changer nos interprétations et non les événements extérieurs

46
Q

Recadrage cognitif

A

Modifier les pensées et croyances dysfonctionnelles, résilience ou se donner bonne conscience
Utiliser notre réflexion pour trouver une vision rationnelle

47
Q

Étapes de la restructuration cognitive (4)

A
  1. Identification des pensées dysfonctionnelles automatiques
  2. Confrontation des pensées dysfonctionnelles automatiques par le questionnement socratique
  3. Formulation de pensées pus réalistes et saines
  4. Identifier les croyances fondamentales du client ou schémas sous-jacents aux pensées irrationnelles
48
Q

Que sont les pensées dysfonctionnelles automatiques et comment les identifier?

A

Ce sont des pensées qui passent dans l’esprit spontanément ou des tempêtes d’idées chez les gens anxieux.
Ce sont des pensées liées à des situations particulières qui provoquent de l’anxiété
Pour les identifier: Les écrire ou faire une fiche d’auto-observation ou encore rechercher les pensées liées aux émotions négatives intenses

49
Q

Quel est l’ordre de la restructuration cognitive dans une situation?

A

Situation > Émotion avec intensité > pensée automatique > pensée alternative > résultat

50
Q

Qu’est-ce que le questionnement socratique?

A

Lorsque l’on apprend quelque chose par notre propre cheminement de réflexion - apprend mieux que si quelqu’un nous le dit.

51
Q

Rôle du thérapeute dans la confrontation des pensées dysfonctionnelles par le questionnement socratique

A

Guider le client par des questions pour l’aider à identifier ses distortions cognitives et lui permettre d’arriver à sa propre conclusion comme “Quelles sont les preuves?” ou “ Y a-t-il une explication alternative?”
Le fait de le dire à voix haute et à quelqu’un d’autre permet de prendre une distance et de les voir d’une façon plus objective

52
Q

Que veut-on dire par des pensées plus réalistes et saines dans la restructuration cognitive?
Avec ex. de question

A

Générer des réponses rationnelles pour remplacer les pensées dysfonctionnelles
Ex. “Que dirais-tu à un ami qui te disait cela”

53
Q

Comment identifier les schémas sous-jacents ou croyances fondamentales?

A

Garder une liste des pensées irrationnelles intenses et chercher un thème commun
Guider le client par des questions pour l’aider à les trouver lui-même

54
Q

Qu’est-ce que le pont des affects et à quelle étape de la restructuration cognitive est-il utilisé?

A

À la quatrième étape pour trouver les schémas du client faire un pont des affects en retournant dans le passé du client. Se mettre dans l’émotion négative, fermer les yeux et essayer de trouver un autre moment où l’on s’est senti comme cela. Esprit revient souvent sur la situation d’origine d’où les schémas se basent. Permet de comprendre que c’est un apprentissage et non la réalité

55
Q

3 types de techniques expérientielles

A
  1. Dialogue entre les modes ex. ponts des affects
  2. Imagerie guidée - répétition d’une scène où le schéma est très fort pour changer le schéma
  3. Lettre aux parents
56
Q

La technique expérientielle fait partie de quelle vague des TCC?

A

3e vague

57
Q

Le but de l’application de la restructuration cognitive pour le TAG selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude

A

Permettre au client de reconnaître et accepter l’existence de situations incertaines dans sa vie. L’accepter au lieu de paniquer car elle est inévitable.

58
Q

4 étapes de l’application de la restructuration cognitive pour le TAG selon le modèle de l’intolérance à l’incertitude

A
  1. Aider le client à prendre conscience des situations qui le préoccupent exagérément et du processus qui mène à l’anxiété - observations
  2. Expliquer au client le rôle crucial joué par l’intolérance à l’incertitude
  3. Modifier les comportements du client en lui demandant ce qu’il fait s’il était tolérant à l’incertitude - exposition: effet de modifications des croyances
  4. Identifier les pensées dysfonctionnelles et les remettre en question
59
Q

Pensées dysfonctionnelles courantes chez les gens souffrant du TAG

A
  1. Mes inquiétudes m’aident à résoudre mes problèmes - Réalité: pauvre solutionnaire de problèmes
  2. Si un événement négatif se produit, mes inquiétudes me protégeront des émotions négatives - Réalités: souffrance vs. choses réellement arrivées - coût > bénéfice
  3. Mes inquiétudes peuvent empêcher un événement négatif de se produire - Réalité: forme d’exposition: tester la croyance que la pensées influence les événements
60
Q

Cognitions dysfonctionnelles fréquentes dans le TP

A
  1. Surestimation du danger qu’une AP amène des conséquences graves
  2. Dramatisation des conséquences d’une AP ex. embarras
  3. Sentiment de vulnérabilité général
61
Q

Cognitions dysfonctionnelles dans le TAS - 3 thèmes

A
  1. Conception rigides des convenances sociales et des comportements appropriés/exigences élevées et perfectionnisme
    Beaucoup de pensées dichotomique et de relation de pouvoir
  2. Importance de l’opinion des autres
  3. Faible sentiment de valeur personnelle
62
Q

Personnes souffrant du TAS ont tendance à : (3)

A
  1. Ne s’accordent pas le mérite d’une interaction sociale réussie mais se blâme pour les échecs
  2. Ne voit pas le côté agréable des interactions sociales
  3. Mettre l’accent sur les relations de compétition plutôt que sur la collaboration - conversation axé sur se montrer valable et non passer un moment agréable
63
Q

Thérapies efficaces pour les troubles anxieux

A

Thérapies cognitive-comportementales principalement surtout l’exposition

64
Q

Caractéristiques générales des traitements cognitifs et comportementaux (4)

A
  1. Axées sur le présent - les pensées et les comportements actuels
  2. Actifs: changements actifs dans la vie du client qui participe à l’observation active de ses comportements et pensées
  3. In vivo: dans l’environnement où l’anxiété est vécue
  4. Agencement de techniques: selon les méthodes et l’individualité du client - dépend du niveau d’anxiété, du passé et de la personne
65
Q

Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique?

A

Le client et le thérapeute travaillent à deux pour améliorer le problème. Ils rament dans la même direction en équipe.

66
Q

5 éléments de l’importance de la relation thérapeute-client

A
  1. Relation emphatique et chaleureuse - miser sur l’empathie et non le thérapeute froid pour établir un lien de confiance
  2. Empreinte de respect - des actions et défauts/craintes du client
  3. Établissement d’un lien de confiance - non-jugement crucial
  4. Importance de l’écoute et de poser des questions - dialogue et non un monologue
  5. Confidentialité et limites de la relation - cadre professionnel et confidentiel: équilibré entre la confiance et l’ouverture et la distance professionnelle

Stress et Anxiété (3 decks)

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