Diagnostics anxiété pathologique Flashcards
Définition d’une attaque de panique
Montée brusque de crainte intense/malaise qui atteint son acmé en quelques minutes avec des symptômes.
Caractéristiques d’une attaque de panique en tant que trouble mental ou non
Ne sont pas un trouble mental en soi mais peut accompagner un ensemble de troubles mentaux dont les troubles anxieux. Le déclencheur des AP dépend du trouble
Types d’attaques de paniques selon le contexte
- Inattendues: pas de déclencheur identifiable, élément important pour le TP
- Attendues: élément déclencheur est clair et identifiable
Quel est un élément qui a une influence cruciale sur la montée des symptômes de panique?
Le dialogue intérieur: soit accepter les sensations et ne les voit pas comme dangereuses ou les voit comme dangereuse et lutte et pensées catastrophiques augmentent la crise
Trois éléments cruciaux au trouble panique
- Attaques de paniques récurrentes et inattendues
- Attaques sont suivies d’une période de crainte persistante et/ou d’inquiétudes par rapport à d’autre AP ou leurs conséquences. Crainte envahissante et implique beaucoup de rumination
OU 3. changements de comportement significatif et inadapté pour éviter AP ou hypervigilance
Quel est le symptôme le plus central au TP?
la crainte des AP
3 caractéristiques du TP (autres que les sx du dx)
Implique souvent des AP inattendues
Fréquence varie beaucoup entre les individus et entre les périodes de vie
Associé à une tendance à s’inquiéter face aux expériences de la vie quotidienne - personnalités plus à risque
Facteurs précipitants/à risque du TP (non psycho-sociaux) 5
- Affectivité négative - humeur négative et plus grande sensibilité au négatif
- Tabagisme - nicotine
- Sexe: femme 2X plus de chance de le développer
- Facteurs génétiques
- Déclenché par un bad trip (peut également provoqué la survenue d’un TOC)
3 Facteurs psychosociaux du TP qui peuvent le déclenché
- Anxiété de séparation en enfance
- Apprentissage par observation de la tendance à dramatiser les événements durant l’enfance
- Présence d’événements traumatiques en enfance
Quels sont les 4 catégories d’événements traumatiques qui peuvent déclenché un TP en enfance?
- Milieu familial perturbé ou instable. ex. divorcer ou déménagement
- Abus physiques et sexuels
- Perte réelle ou symbolique d’un parents ou d’une personne importante
- Accident graves, maladie chronique
Prévalence du TP sur 12 mois
2-3%
Évolution du TP
Débute typiquement entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine
Pic entre 20 et 24 ans
Habituellement chronique - vagues et rémissions
Grande comorbidité avec autres TA et humeur - surtout dépression et épuisement si pas traité
Pourquoi est-ce que le pic du TP se situe entre 20 et 24 ans?
Car c’est la perte de la base sécurisante de la maison ou des parents par exemple.
Le modèle explicatif du TP implique quels deux domaines?
La génétique et le cognitif - car relève de l’interprétation des événements
Modèle explicatif du TP: 6 composantes
- Tendance génétique à une forte activation physiologique
- Développement en enfance de: schéma de vulnérabilité, tendance à la pensée catastrophique ou faible sentiment de contrôle
- Personne ressent un malaise inexpliqué/AP et l’interprète négativement ou comme étant dangereux à cause du schéma de vulnérabilité ou de la pensée catastrophique
- Conditionnement intéroceptif - sensation physique de l’AP associées au danger
- Crainte revivre le malaise donc état continu d’hypervigilance. Mêlé avec de l’inquiétude = AP
- Conditions réunies pour que légères augmentations sensations physique escaladent en AP - dialogue intérieur de panique
À quel moment de la chronologie d’événements est-ce que le TP s’installe d’abord?
Dans l’interprétation erronée de l’AP à cause d’un schéma de vulnérabilité et/ou de la pensée catastrophique
Critères diagnostiques de l’agoraphobie
A. Une peur ou anxiété marquée pour 2 ou plus de situations
B. Personne craint et évite ces situations car croit que ça pourrait être trop difficile de s’en échapper ou trouver du secours en cas de sx de panique ou embarrassants
C. Situations agoraphobes provoquent presque toujours une peur ou anxiété
D. Situation agoraphobes sont activement évitées
E. Peur ou anxiété disproportionnées par rapport au danger réel
Pourquoi l’agoraphobie est le trouble anxieux le plus associé au schéma de dépendance-incompétence?
Car beaucoup d’évitement de situations agoraphobes mène à extrêmement de cloisonnement et de devoir se fier à d’autres gens pour assurer ses besoins.
Prévalence sur 12 mois pour différentes tranches d’âges de l’agoraphobie et sexe
1,7% chez les ado et adultes
0,4% chez les personnes âgées
Effet de cohorte possible
Femmes sont 2X plus à risque
5 facteurs prédisposants ou à risque pour développer l’agoraphobie
- Affectivité négative
- Sensibilité à l’anxiété - supporte moins bien
- Surprotection
- Parents froids ou peu affectueux: insécurisant
- Séparation précoce avec un parent
Pourquoi est-ce que la surprotection en enfance peut mener à l’agoraphobie plus tard?
Car la surprotection mène au développement du schéma de dépendance-incompétence ce qui est central à l’agoraphobie
Évolution de l’agoraphobie
2/3 des gens reçoivent le dx avant l’âge de 35 ans
Deux pics: Chez l’adolescent ou jeune adulte et après 40 ans
Est chronique si n’est pas traité
Plus à risque d’avoir autres troubles anxieux ou de l’humeur
Critères diagnostics de l’anxiété sociale
- Peur ou anxiété extrême dans une ou plusieurs situations sociales durant laquelle le sujet est exposé à l’éventuelle observation d’autrui (effet spotlight et imagine à tort d’être jugé négativement)
- Personne craint d’agir ou montrer sx d’anxiété car sera jugée négativement, humiliée ou embarrassée
- Situations sociales provoquent presque toujours de l’anxiété donc sont évitées ou subies et sont disproportionnées
Qu’est-ce que l’effet spotlight et pourquoi est-il important dans le TAS
Impression que les autres l’observent et le juge donc se méfie et ressent de l’anxiété face à ces situations et croit qu’il est jugé négativement
Quelle est autre une autre forme d’évitement dans le TAS autre qu’éviter la situation sociale anxiogène?
Cacher ses signes d’anxiété
Causes caractéristiques possibles du TAS (3)
- Hypersensibilité à la critique/ l’évaluation négative et le rejet
- Manque d’assurance ou une faible estime
- Mauvaises habiletés sociales
Conséquences caractéristiques du TAS (3)
- Mauvais résultats scolaire ou évitement des activités en classe
- Réseau social réduit et statut de célibataire
- Difficulté à trouver un emploi à cause des entrevues
Pourquoi les gens atteints du TAS ne se présentent-ils pas souvent en thérapie?
Car ils croient que l’anxiété fait partie de leur personnalité, que c’est impossible à changer ou encore ne veulent pas se soumettre à l’évaluation psychologique
Quelle est la distinction entre le trouble de personnalité évitante et le TAS?
le TP évitante démontre un pattern d’évitement extrême comparé au TAS
Prévalence du TAS et explication des différences dans les cultures
7% au USA vs 2 à 3 % dans le reste du monde
Plus une société valorise l’extraversion, plus son seuil de normalité est élevé donc dx plus de gens simplement introvertis ou gênés
Facteurs de risque ou précipitants du TAS (6)
- Sexe: plus fréquent chez les femmes
- Plus fréquent chez personnes moins instruites et avec SSE inférieur
- Timidité en enface (trait génétique impliqué)
- Facteurs génétiques
- Transmission par l’éducation et apprentissage vicariant: parent isolé/solitaire/introverti
- Parents critiques ou surprotecteurs
Pourquoi les parents critiques ou surprotecteurs favorisent le développement du TAS chez leur enfant
Les enfants des parents critiques intériorise l’idée que les autres sont aussi malveillants que leur parents
Les parents surproducteurs empêche l’enfant d’aller chez des mais et ainsi gagner de la confiance dans les interactions sociales
Quelle est le forme que prend le TAS chez les enfants?
Le mutisme
Le TAS débute typiquement vers quels âges? Si plus tard pourquoi?
Entre 10 et 20 ans
Si après souvent dû à une expérience embarrassante
Quelles sont deux trajectoires que l’évolution du TAS peut prendre? 2 causes?
Peut commencer graduellement ou suite à une expérience embarrassante
Vers quel âge voit-on une atténuation des sx du TAS et pourquoi?
Vers la trentaine car commence à prendre de la confiance
Chronicité du TAS
Chronique si non traité
Qu’est-ce qui nuit au bon prognostic de rétablissement du TAS?
Le comportement d’évitement
4 thèmes récurrents du modèle explicatif du TAS
- Conception rigide des convenances sociales et des comportements appropriés / exigences élevées / perfectionnisme
Manque de flexibilité - Importance de l’opinion des autres
- Faible sentiment de valeur personnelle - inquiet du jugement des autres car déjà une faible estime de soi
- Les autres sont malveillants
À quoi peut être dû le faible sentiment de valeur personnelle dans le TAS?
au schéma d’imperfection
Modèle explicatif du TAS
- Personne adopte une croyance irrationnelle basée sur les trois thèmes - interactions sociales sont dangereuses car risque d’être évaluer négativement par les autres
- Perception du danger amène de l’anxiété
- Porte une attention exagérée à sa performance ou son impression pendant la situation - crée cercle vicieux avec sx d’anxiété
Comment est-ce que l’anxiété renforce le conditionnement classique et lequel dans le TAS?
Cercle vicieux d’anxiété qui augmente dans les situations sociales donc renforce conditionnement classique que les situations sociales sont anxiogènes et dangereuses
Quel est le paradoxe du TAS?
L’attention portée à la performance sociale y nuit et maintient les symptômes d’anxiété.
Quel sentiment les TAS n’arrive pas à développer en ce qui a trait aux situations sociales?
Un sentiment de compétence dans les situations sociales. Gens avec TAS croient ne pas avoir les habiletés nécessaires pour donner l’impression voulue
