Traitement Flashcards
Traitement
Il n’existe pas de traitement à proprement parler de la sclérodermie systémique ; tous les traitements proposés sont symptomatiques ou visent à prévenir ou à ralentir l’évolution d’atteintes spécifiques liées à la maladie.
Raynaud et ulcérations digitales Polyarthrite : Méthotrexate par analogie avec la polyarthrite rhumatoïde Troubles digestifs Pneumopathie interstitielle HTAP : Crise rénale sclérodermique Education thérapeutique :
Raynaud et ulcérations digitales :
Mesures hygiéno-diététiques de protection contre le froid
Inhibiteur calcique (ex : Amlor®, Tildiem®) : traitement symptomatique du Raynaud et préventif de la survenue d’ulcères digitaux (ulcères digitaux)
Ilomédine intraveineux : traitement curatif des ulcères digitaux
Inhibiteurs des récepteurs de l’endothéline (Bosentan) : prévention secondaire de la survenue d’ulcères digitaux
Sildénafil par voie orale : syndrome de Raynaud réfractaire et ulcères digitaux
Soins locaux des ulcères digitaux
Polyarthrite :
Méthotrexate par analogie avec la polyarthrite rhumatoïde
Troubles digestifs :
Inhibiteur de la pompe à protons : quasi systématique en raison du caractère extrêmement fréquent du reflux gastro-œsophagien
Prokinétiques
Mesures hygiéno-diététiques et traitements symptomatiques contre la constipation ou la pullulation microbienne si nécessaire
Pneumopathie interstitielle :
La corticothérapie à faible dose (sans dépasser 15 mg/j d’équivalent prednisone en raison du risque de crise rénale aiguë) est recommandée par certains experts
Immunosuppresseurs : en cas d’évolutivité ou de retentissement clinique au diagnostic de la sclérodermie :
Cyclophosphamide IV (Endoxan®)
Ou Mycophénolate mofétil (Cellcept® – Myfortic®)
HTAP
de nombreux médicaments sont aujourd’hui disponibles pour traiter l’HTAP:
les inhibiteurs des récepteurs de l’endothéline (Bosentan, Ambrisentan),
les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V (Sildénafil, Tadalafil),
les agonistes des récepteurs de la prostacycline (Selexipag),
les prostacyclines de synthèse en intraveineux (Epoprosténol) ou en sous cutané (Tréprostinil)
Crise rénale sclérodermique :
le traitement repose sur les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Education thérapeutique :
l’éducation thérapeutique du patient est un soin indissociable de la prise en charge de la sclérodermie systémique, elle participe à améliorer la santé et la qualité de vie du patient et de celle de ses proches.