Traitement Flashcards

1
Q

Traitement

A

Il n’existe pas de traitement à proprement parler de la sclérodermie systémique ; tous les traitements proposés sont symptomatiques ou visent à prévenir ou à ralentir l’évolution d’atteintes spécifiques liées à la maladie.

Raynaud et ulcérations digitales 
Polyarthrite : Méthotrexate par analogie avec la polyarthrite rhumatoïde
Troubles digestifs 
Pneumopathie interstitielle 
HTAP : 
Crise rénale sclérodermique
Education thérapeutique :
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2
Q

Raynaud et ulcérations digitales :

A

Mesures hygiéno-diététiques de protection contre le froid
Inhibiteur calcique (ex : Amlor®, Tildiem®) : traitement symptomatique du Raynaud et préventif de la survenue d’ulcères digitaux (ulcères digitaux)
Ilomédine intraveineux : traitement curatif des ulcères digitaux
Inhibiteurs des récepteurs de l’endothéline (Bosentan) : prévention secondaire de la survenue d’ulcères digitaux
Sildénafil par voie orale : syndrome de Raynaud réfractaire et ulcères digitaux
Soins locaux des ulcères digitaux

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3
Q

Polyarthrite :

A

Méthotrexate par analogie avec la polyarthrite rhumatoïde

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4
Q

Troubles digestifs :

A

Inhibiteur de la pompe à protons : quasi systématique en raison du caractère extrêmement fréquent du reflux gastro-œsophagien
Prokinétiques
Mesures hygiéno-diététiques et traitements symptomatiques contre la constipation ou la pullulation microbienne si nécessaire

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5
Q

Pneumopathie interstitielle :

A

La corticothérapie à faible dose (sans dépasser 15 mg/j d’équivalent prednisone en raison du risque de crise rénale aiguë) est recommandée par certains experts
Immunosuppresseurs : en cas d’évolutivité ou de retentissement clinique au diagnostic de la sclérodermie :
Cyclophosphamide IV (Endoxan®)
Ou Mycophénolate mofétil (Cellcept® – Myfortic®)

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6
Q

HTAP

A

de nombreux médicaments sont aujourd’hui disponibles pour traiter l’HTAP:
les inhibiteurs des récepteurs de l’endothéline (Bosentan, Ambrisentan),
les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V (Sildénafil, Tadalafil),
les agonistes des récepteurs de la prostacycline (Selexipag),
les prostacyclines de synthèse en intraveineux (Epoprosténol) ou en sous cutané (Tréprostinil)

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7
Q

Crise rénale sclérodermique :

A

le traitement repose sur les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

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8
Q

Education thérapeutique :

A

l’éducation thérapeutique du patient est un soin indissociable de la prise en charge de la sclérodermie systémique, elle participe à améliorer la santé et la qualité de vie du patient et de celle de ses proches.

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