Tracto Genital Flashcards
Tx de Uretritis no gonocócica
Mycoplasma genitalium
1°: Azitromicina 500 mg VO x 1 y 250 mg VO c/d x 4 d
2°: Moxifloxacina 400 mg c/d x 10-14 d
Tx de Uretritis resistente o persistente
C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis
1°: Metronidazol 2 g VO dosis única + Azitromicina 1 g VO dosis única
2°: Tinidazol 2 g VO dosis única + Azitromicina 1 g VO dosis única
Tx de fallo en tx para Uretritis resistente o persistente por Mycoplasma genitalium
Moxifloxacina 400 mg c/d x 10-14 d
Tx de Proctitis
1°: Doxiciclina 100 mg BID VO x 7 d
Tratar por gonorrea y clamidia
2°: Sospecha de linfogranuloma venéreo: Doxiciclina 100 mg BID VO x 21 d
Tx de conjuntivitis por N. gonorrhoeae
Ceftriaxona 1 g IM/IV dosis única + Azitromicina 1 g VO dosis única
Tx de Infección gonocócica diseminada
1°: Ceftriaxona 1 g IV c/24h + Azitromicina 1 g VO dosis única x 7 d
2°: Cefotaxime 1 g c/8h IV + Azitromicina 1 g VO dosis única x 7 d
Tx de Endocarditis por gonorrea
Ceftriaxona 1-2 g IV c/12-24h x 4 sem + Azitromicina 1 g VO dosis única
Tx de Faringitis por gonorrea
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Azitromicina 1 g VO dosis única
Tx de uretritis, cervicitis, proctitis (no
complicada) por gonorrea y clamidia (50%)
1°: Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Azitromicina 1 g VO dosis única
Fallo terapéutico:
Ceftriaxona 500 mg IM dosis única + Azitromicina 2 g VO dosis única; tratar pareja
Alergia severa Pen/Cefa: Gentamicina 240 mg IM+ Azitromicina 2 g VO dosis única
Tx de gonorrea en el Embarazo
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Azitromicina 1 g VO dosis única
Tx de Granuloma inguinal
Klebsiella granulomatis
1°: Azitromicina 1 g VO c/sem x 3 sem
2°: TMP-SMX 1 tab DS BID x 3 sem o Eritromicina 500 mg VO QID x 3 sem o Ciprofloxacina 750 mg VO BID x 3 sem o Doxiciclina 100 mg VO BID x 3 sem
Tx de Linfogranuloma venéreo
C. trachomatis
1°: Doxiciclina 100 mg VO BID x 21 d
2°: Eritromicina 500 mg VO QID x 21 d o Azitromicina 1 g VO c/sem x 3 sem
Tx de Sífilis primaria, secundaria y latente < 1 año
(chancro doloroso)
T. pallidum
1°: Penicilina G Benzatínica 2.4 millones U IM dosis única o Azitromicina 2 g VO dosis única
2°: Doxiciclina 100 mg VO BID x 14 d o Tetraciclina 500 mg VO QID x 14 d o Ceftriaxona 1 g IM/IV c/d x 10-14 d
Tx de Sífilis > 1 año (latente o duración indeterminada,
cardiovascular, tardío benigno)
1°: Penicilina G Benzatínica 2.4 millones U IM c/sem x 3 sem
2°: Doxiciclina 100 mg VO BID x 28 d o Tetraciclina 500 mg VO QID x 28 d o Ceftriaxona 1 g IM/IV c/d x 10-14 d
Tx de sífilis en el Embarazo
Igual que no embarazada, algunos recomiendan segunda dosis (2.4 millones U) una sem después de primera dosis en III trimestre o sífilis secundaria
Tx de Sífilis congénita
1°: Penicilina G acuosa cristalina 50 000 U/kg/dosis IV c/12h x 7 d y luego c/8h x 10 d en total
2°: Penicilina G Procaina 50 000 U/kg IM c/24h x 10 d
Tx de Amnionitis, aborto séptico
Bacteroides, Prevotella bivia, Streptococcus grupo A o B, Enterobacterias, C. trachomatis
Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h + (Imipenem 0.5 g IV c/6h o Meropenem 1 g IV c/8h o Ampicilina-Sulbactam 3 g IV c/6h o Piperacilina-Tazobactam 3.375 g c/6h
Clindamicina 450-900 mg IV c/8h+ (Gentamicina 2 mg/kg carga y luego 1.7 mg/kg c/8h o Ceftriaxona 2 g IV c/24h
Tx de Cervicitis mucopurulenta
N. gonorrhoeae, C. trachomatis
Tratar dependiendo de la etiología
Clamidia: Tratar como Uretritis no gonocócica
Tx de Cervicitis mucopurulenta
N. gonorrhoeae, C. trachomatis
Tratar dependiendo de la etiología
Clamidia: Tratar como Uretritis no gonocócica
Tx de Endomiometritis / flebitis pélvica séptica en postparto temprano (48h y cesárea)
Bacteroides, Prevotella bivia, Streptococcus grupo A o B, Enterobacterias, C. trachomatis
Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h + (Imipenem 0.5 g IV c/6h o Meropenem 1 g IV c/8h o Ampicilina-Sulbactam 3 g IV c/6h o Piperacilina-Tazobactam 3.375 g c/6h
Clindamicina 450-900 mg IV c/8h+ (Gentamicina 2 mg/kg carga y luego 1.7 mg/kg c/8h o Ceftriaxona 2 g IV c/24h
Tx de Endomiometritis / flebitis pélvica séptica postparto tardío (48 h - 6 sem y parto vaginal)
C. trachomatis, M. hominis
Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h x 14 d
Tx de Síndrome de Fitzhugh-Curtis
C. trachomatis, N. gonorrhoeae
Tratar como enfermedad inflamatoria pélvica
Ambulatorio: Ceftriaxona 250 mg IM/IV dosis única + Metronidazol 500 mg VO BID x 14d + Doxiciclina 100 mg VO BID x 14 d
Hospitalizado: Clindamicina 900 mg c/8h + Gentamicina 2 mg/kg dosis de carga y luego 1.5 mg/kg c/8h o 4.5 mg/kg/d, luego Doxiciclina 100 mg VO BID x 14 d
Tx de Actinomicosis pélvica
A. israelii
1°: Ampicilina 200 mg/kg/d div 3-4 dosis x 4-6 sem luego Penicilina VK 2-4 g/d QID x 6-12 meses
2°: Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h o Ceftriaxona 2 g IV c/24h o Clindamicina 450-900 mg IV c/8h
Tx de Enfermedad inflamatoria pélvica, salpingitis, absceso tubo-ovárico
N. gonorrhoeae, Clamydia, Bacteroides, Enterobacterias, Streptococcus agalactie
Ambulatorio: Ceftriaxona 250 mg IM/IV dosis única + Metronidazol 500 mg VO BID x 14d + Doxiciclina 100 mg VO BID x 14 d
Hospitalizado: Clindamicina 900 mg c/8h + Gentamicina 2 mg/kg dosis de carga y luego 1.5 mg/kg c/8h o 4.5 mg/kg/d, luego Doxiciclina 100 mg VO BID x 14 d
Tx para Balanitis
Cándida
Streptococcus grupo B
Gardnerella
Metronidazol 2 g VO dosis única
Tx de Epidídimo-orquitis en < 35 años
N. gonorrhoeae, C. trachomatis
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Doxiciclina 100 mg VO BID x 10 d + reposo en cama + elevación escrotal + analgesia
Tx de Epidídimo-orquitis en > 35 años
Enterobacteriae
Levofloxacina 500-700 mg VO/IV c/d o Ofloxacina (300 mg VO BID o 400 mg IV BID)
Ampicilina-Sulbactam y Piperacilina-Tazobactam se pueden dar en riesgo de ETS combinado con Ceftriaxona
Tx de Prostatitis Aguda No complicada (riesgo de ETS o > 35 años)
N. gonorrhoeae y C. trachomatis
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única + Doxiciclina 100 mg VO BID x 10 d
Tx de Prostatitis Aguda No complicada (bajo riesgo de ETS)
Enterobacteriae
Levofloxacina 500-700 mg VO/IV c/d o Ofloxacina (300 mg VO BID o 400 mg IV BID) o TMP-SMX DS 1 tab (160 mg TMP) VO BID x 10-14 d
Tx de Prostatitis Crónica bacteriana
Enterobacteriaceae, Enterococcus, P. aeruginosa
1°: Ciprofloxacina 500 mg VO BID x 4-6 sem o Levofloxacina 750 mg VO/IV c/24h x 4 sem
2°: TMP-SMX DS 1 tab VO BID x 1-3 meses
Tx de Prostatitis crónica o síndrome de dolor
Crónico
Uso de Bloqueadores α-Adrenérgicos es controversial
