Pulmón Flashcards
Tx de Bronquiolitis/Bronquitis sibilante espiratoria
Virus respiratorio sincitial, Parainfluenza, Metapneumovirus
Antibiótico no necesario
Oxigenoterapia e hidratación
Tx de Bronquitis en Infantes y niños (< 5 años)
Adenovirus, Virus respiratorio sincitial, Parainfluenza 3, Metapneumovirus
Antibiótico indicado si se asocia a sinusitis
Tx de Traqueobronquitis aguda en adolescentes y adultos
M. pneumoniae, C. pneumoniae
Antibiótico no indicado
Tx de Tos persistente (> 14 d) afebril, durante brote de la comunidad
Bordetella pertusis
Dosis Pediátrica:
Azitromicina 10 mg/kg/d VO día 1 y luego 5 mg/kg VO c/24h x 4 d
Claritromicina 7.5 mg/kg VO c/12h
TMP-SMX 8 mg/kg/d
Dosis Adulto:
Azitromicina 500 mg/d VO dosis única, luego 250 mg c/24h x 4 días o 500 mg VO c/24h x 3 d
Claritromicina 500 m g VO BID c/24h
TMP-SMX DS 1 tab VO BID x 14 d
Tx de Exacerbación aguda bacteriana de bronquitis crónica en adultos fumadores con EPOC
Exacerbación severa:
- Rx tórax
- Febril ó baja SatO2: Broncodilatador anticolinérgico inhalado
- Corticoesteroide oral x 5 d
* Para enfermedad moderada: Doxiciclina 100 mg VO BID
* *Para enfermedad severa: Azitromicina 500 mg VO (primera dosis) y luego 250 mg/d por 4 días
Tx de Bronquiectasias (Prevención de exacerbación)
Azitromicina 250 mg/d x 1 año
Tx de Neumonía neonatal
CMV, Strep grupo B
Ampicilina + Gentamicina + Cefotaxime
Agregar Vancomicina si es SAMR
Tx contra Chlamydia: Eritromicina 12.5 mg/k VO/IV QID x 14 d
Tx de Neumonía en 1-3 meses
C. trachomatis, VRS, Parainfluenza 3, Metapneumovirus
Ambulatorio:
Amoxicilina 90-100 mg/kg/d x 10-14 d o Azitromicina 10 mg/kg primer dosis, luego 5 mg/kg/d x 4 d
Hospitalizado:
Afebril: Eritromicina 10 mg/kg IV c/6h o Azitromicina 2.5 mg/kg IV c/12h
Febril: Cefotaxime 200 mg/kg/d IV c/8h o Ceftriaxona 75-100 mg/kg IV c/24h
Tx Ambulatorio de Neumonía en infantes y niños (3 meses -18 años)
VRS, Metapneumovirus humano, Rhinovirus, Influenza, Adenovirus, Parainfluenza, Mycoplasma, S. neumoniae
1°: Amoxicilina 90 mg/kg/d BID x 5 d
2°: Azitromicina 10 mg/kg primer dosis (max 500 mg), luego 5 mg/kg (max 250 mg) x 4 d o Amoxicilina-Ácido Clavulánico 90 mg/kg BID x 5 d
Tx en paciente hospitalizado por Neumonía en infantes y niños (3 meses -18 años)
VRS, Metapneumovirus humano, Rhinovirus, Influenza, Adenovirus, Parainfluenza, Mycoplasma, S. neumoniae
1°: Inmunocompetente: Ampicilina 50 mg/kg IV c/6h
Inmunodeficiente: Cefotaxime 150 mg/kg IV c/8h
2°: Inmunocompetente: Cefotaxime 150 mg/kg IV c/8h
Tx empírico ambulatorio de Neumonía adquirida en la comunidad en adulto
S. pneumoniae, atípicos, Mycoplasma, Haemophilus, Moraxella
1°: Azitromicina 500 mg VO d 1, luego 250 mg/d d 2-5 o Claritromicina 500 mg VO BID o Doxiciclina 100 mg VO BID x 5-7 d o Minociclina 200 mg VO/IV primer dosis, luego 100 mg VO BID
2°: Levofloxacina 750 mg VO c/24h x 5 d o Moxifloxacina 400 mg VO c/24h x 5 d
Tx empírico de Neumonía adquirida en la comunidad en adulto hospitalizado (no UCI)
S. pneumoniae, atípicos, Mycoplasma, Haemophilus, Moraxella + Legionella, BGN, Staph aureus (usuario de drogas IV)
1°: Ceftriaxona 1 g IV c/24h + Azitromicina 500 mg IV/VO c/24h
2°: Levofloxacina 750 mg VO c/24h o Moxifloxacina 400 mg VO c/24h o (Ceftriaxona 1 g IV c/24h + Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h)
Tx empírico para pte adulto en UCI con Neumonía adquirida en la comunidad
S. pneumoniae, atípicos, Mycoplasma, Haemophilus, Moraxella + Legionella, BGN, Staph aureus (usuario de drogas IV)
1°: Ceftriaxona 1 g IV c/24h + Azitromicina 500 mg IV/VO c/24h + Vancomicina 15-20 mg/kg IV c/8-12h
2°: Levofloxacina 750 mg VO c/24h o Moxifloxacina 400 mg VO c/24h o (Ceftriaxona 1 g IV c/24h + Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h) + Vancomicina 15-20 mg/kg IV c/8-12h
Tx de Neumonía nosocomial o asociada a
ventilador
S. pneumoniae, atípicos, Mycoplasma, Haemophilus, Moraxella + Legionella, BGN, Staph aureus (usuario de drogas IV), GN multiresistentes
1°: Cefepime 2 g IV c/12h o Piperacilina-Tazobactam 4.5 g c/6h
2°: Meropenem 1 g IV c/8h o Levofloxacina 750 mg VO c/24h
