Riñón y Vejiga

Question 1

Tx de Cistitis en mujer

E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, S. saprophyticus

Answer 1

1°: Nitrofurantoína 100 mg VO BID x 5 d o TMP-SMX DS 1 tab VO BID x 3 d

2°: Fosfomicina 3 g VO dosis única

Question 2

Tx de Pielonefritis en mujer

Answer 2

Ambulatorio:
Ceftriaxona 1 g IV c/24h + (Ciprofloxacina 500 mg VO BID y Levofloxacina 750 mg VO c/d) x 5-7 d

Hospitalizado:
Ceftriaxona 1 g IV c/24h o Ciprofloxacina 400 mg IV BID o Levofloxacina 750 mg IV c/d

Si son BLEAs o E. coli: Meropenem 0.5-1 g IV c/24h

Question 3

Tx de Cistitis aguda no complicada en mujer

Enterococcus, Strep grupo B

Answer 3

Nitrofurantoína 100 mg VO BID x 5 d

Question 4

Tx de Cistitis aguda no complicada, sin cultivo en mujer

Answer 4

Ciprofloxacina 250 mg VO BID

Question 5

Tx en Embarazo: Bacteriuria asintomática y
Cistitis

E. coli, Klebsiella, Enterobacter

Answer 5

1°: Nitrofurantoína (No en el III trimestre)100 mg VO c/12h x 5-7 d o Amoxicilina-Ácido Clavulánico 500 mg VO c/8h x 3-7 d o Cefalexina 500 mg VO c/6h x 3-7 d

2°: TMP-SMX DS (pero no en I trimestre) 1 tab VO c/12h x 3 d

Question 6

Tx en Embarazo: Pielonefritis aguda

Answer 6

Moderadamente enfermo: Ceftriaxona 1 g IV c/24h + Cefepime 1 g IV c/12h
*Alergia a Pen: Aztreonam 1 g IV c/8h (no actividad contra CGP)

Severamente enfermo: Piperacilina-Tazobactam 3.375 g IV c/6h o Meropenem 500 mg IV c/8h

Question 7

Tx de ITU recurrente en mujeres

Answer 7

Continuo:
(TMP-SMX SS o TMP 100 mg o Cefalexina 250 mg o Ciprofloxacina 125 mg) VO c/d

Postcoital:
(TMP-SMX SS o Cefalexina 250 mg o Ciprofloxacina 125 mg) 1 tab VO

Question 8

Tx Cistitis aguda no complicada en hombres

E. coli

Answer 8

1°: TMP-SMX DS 1 tab VO BID x 3 d o Nitrofurantoína 100 mg VO BID x 5 d

2°: (Ciprofloxacina 500 mg VO BID o Levofloxacina 750 mg VO c/d) x 3 d

Question 9

Tx de Pielonefritis en hombre

Answer 9

1°: (Ciprofloxacina 400 mg IV c/12h o Levofloxacina 750 mg IV c/d) x 7-14 d

BGN multirresistente: Meropenem 0.5-1 g IV c/8h x 7-14 d

Question 10

Tx de ITU aguda complicada en hombre y mujer

(ITU más infección comórbida que aumenta la severidad de la infección y riesgo de fallo)

E. coli

Answer 10

Bajo riesgo de BGN multirresistente:
Levofloxacina 750 mg IV c/d o Ceftriaxona 1 g IV c/24h o Cefepime 1 g IV c/12h o Piperacilina-Tazobactam 3.375 gm IV c/6h o Gentamicina 5 mg/kg IV c/d
*Alergia a Pen: Aztreonam 2 g IV c/8h

Alto riesgo de BGN multirresistente:
Meropenem 0.5-1 g IV c/8h