trachea Flashcards
R & A
כמה ניתן להסיר?
בוגרים עד 58%
גורים עד 25%
רוצים להסיר כמה שפחות
R & A
דגשים כירורגים
ללא מתח
אפוזיציה מושלמת
חוט מונו נספג
החלמה מהירה תוך שבועיים
R & A
פרוצדורה
זיהוי והסטת recurrent laryngeal N
סטיי סוטור
סגירת SI בתוך הטבעת
HM פרוקסימלית ודיסטלית
טרכיאוסטומי
טבעות 3-4 או 4-5
אין הגבלת זמן להוצאת הצינור
הפתח נסגר לבד
טרכיאוסטומי סיבוכים, כמה?
50%!
חסימה/ הורדה/שיעולים והקאות/אמפיזמה/סטנוזיס
טרכאוסטום קבוע
סחוסים 3-6
חיבור מוקוזה ישירות לעור!
לא יכולים לשחות !
אינדיקציות- קריסת לרינקס/גידול שלא ניתן לטיפול
קרע בטרכיאה ס”ק
אמפיזמה תת עורית
פנאומומדיאסטינום
פנאומוריטונאום
פנאומותורקס
טיפול רפואי או כירורגי במידה ואין תגובה לרפואי:
לרוב הקרע בין הטבעות - תיקון עי תפירה מונו
בחלק דורסלי נדיר וקשה לתיקון
קריסת טרכיאה סיגנלמנט
כרונית פרוגרסיבית
גזעים מינאטורים
גילאי ביניים- מבוגרים
עודף משקל גורם סיכון
קריסת טרכיאה ס”ק
שיעול יבש לא פרודוקטיבי
הונקינג- ברווז
התקפי דיספנאה בשאיפה/נשיפה
קריסת טרכיאה אבחון
שיעול במישוש
הכי רגיש - טרכאונקסופיה
קריסת טרכיאה - טיפול
רפואי - כשחסימה פחות מ50%
דיכוי שיעול, מרחיבי ברונכי, סטרואידים
קריסת טרכיאה - כירוגיה
תמך חיצוני
טבעות טרכיאה חיצונית
סיבוכים: קריסה בין הטבעות,
פגיעה בריקורנט לרינג’אל
פגיעה באספקת דם
קריסת טרכיאה - כירוגיה
פרותזה פנימית
תחת הנחית פלורוסקופ, שואפים לכל אורך הטרכיאה
יתרונות - אין פגיעה בעצב
שמירה על אספקת דם
תומך לכל האורך
סיבוכים: שבירה , גרנולציה בסטנט, גיורי והפרשות
מי עדיף?
אחוז סיבוכים זהה בשניהם
סטנט זול יותר וקל להנחה
קריסת טרכיאה פוסט
AB
סטרואידים לשבוע
סדציה ומנוחה
דיכוי שיעול- לרוב נשאר כררוני