מעי דק

Question 1

התמודדות עם הבדלי קוטר שקיימם בין שני חלקי המעי שמיועדים להתחבר

Answer 1

1. מרווחים מעט גדולים יותר בין התפרים בצד עם ההיקף הגדול יותר – עבור הפרשי קוטר קלים.
2. חיתוך הצד הצר יותר בזווית יותר אלכסונית לעומת החיתוך של הצד הרחב יותר.
3. ספטולציה של הצד האנטימזנטריאלי של הצד הצר יותר.
4. תפירה של עודפי ההיקף הצד הרחב.
   .5. Side to side anastomosis – בעזרת staplers

Question 2

איך נעשית הערכת חיוניות המעי?

Answer 2

ההערכה של חיוניות המעיים נעשית בעיקר עפ”י מדדים סובייקטיביים – צבע, זיהוי פולסציה
בכלי הדם שצמודים לאזור החשוד וזיהוי גלי פריסטלטיקה.
צבע שמעיד על מקטע מעי שיש לשקול להסיר הוא – שחור / חום / ירוק.
פולסציה לעתים קשה לזיהוי בבע”ח עם הרבה שומן במזנטריום.
פריסטלטיקה לעתים קרובות מדוכאת על רקע ההרדמה, ואינה רלוונטית במיקום בו יש גוף
זר תקוע.
בעקרון עדיף להעריך ביתר את הסגמנט שיש להסיר מאשר להשאיר רקמת מעי נמקית.

Question 3

מה הם הסיבוכים הפוסט אופרטיביים של ניתוחי מעי דק?

Answer 3

פריטוניטיס ספטי
הידבקויות
Short bowel synd
אילאוס