Traçado Eletrocardiográfico

Question 1

Quais as características do QRS normal em relação a:

• significado
• eixo médio
• formato
• duração
• amplitude

Answer 1

• Significado: despolarização ventricular.
• Eixo médio: -30º a +90º.
• Formato: torna-se gradualmente positivo de V1 a V6.
• Duração: < 5q.
• Amplitude: não pode ser < 5q nas derivações frontais ou < 8q nas precordiais.

Question 2

V ou F

Desnivelamentos no segmento ST menores que 1 mm podem estar presentes em pessoas normais.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Quais patologias causam…

redução da amplitude do QRS?

Answer 3

• Cardiomiopatia infiltrativa (amiloidose, hemocromatose)
• Maior resistência entre o coração e os eletrodos (derrame pericárdico, pneumotórax, derrame pleural, obesidade, enfisema pulmonar)
• Hipotireoidismo (mixedema).

Question 4

Quais patologias causam…

aumento da amplitude do QRS?

Answer 4

• Sobrecargas ventriculares (direita e esquerda).

Question 5

Quais patologias causam…

aumento da duração do QRS?

Answer 5

• Bloqueios de ramo (direito e esquerdo)
• Ritmo idioventricular (estímulo elétrico começa no ventrículo).
• Alterações eletrolíticas (hipercalemia, hipercalcemia).

Question 6

Quais patologias causam…

desvio do eixo para a esquerda?

Answer 6

• Desvios mecânicos (elevação do diafragma: gestação, ascite, tumor abdominal).
• Hemibloqueio anterior esquerdo.
• Bloqueio de ramo esquerdo.
• Infarto de parede inferior.

Question 7

Quais patologias causam…

desvio do eixo para a direita?

Answer 7

• Sobrecarga ventricular direita
• Hemobloqueio posterior esquerdo
• Dextrocardia
• Infarto de parede lateral.

Question 8

A polaridade da onda T segue a polaridade…

Answer 8

Da onda P:

• Positiva em DI, DII e aVF;
• Negativa em aVR;
• Variável em DIII e aVL.

Question 9

Qual é uma forma rápida e prática de avaliar o intervalo QT?

Como calcular o intervalo QT corrigido (intervalo QT se a frequência fosse de 60 bpm)?

Answer 9

• Quando a FC está entre 60-100 bpm, o intervalo QT sempre deverá ser menor que a metade do intervalo R-R.
• QTc = QT / √R-R (em segundos).

Question 10

Quais as fórmulas para calcular a FC?

Answer 10

1. FC = 1500/número de q entre R-R.
2. FC = 300/Q entre R-R.
3. FC = número de R entre 15 Q x 20.

Question 11

Quais as dicas para se identificar alterações de eixo no plano frontal? Em quais pacientes elas podem estar presentes?

Answer 11

• No caso de horizontalização: QRS negativo em DIII. Pacientes brevilíneos.
• No caso de verticalização: QRS negativo em aVL. Pacientes longilíneos.