Eletrofisiologia Cardíaca

Question 1

As células com maior capacidade de automatismo são as que conduzem o estímulo de forma mais … (lenta/rápida), e vice-versa.

Answer 1

Lenta.

Question 2

A frequência de despolarização do modo AV é mais rápida ou mais lenta do que a do nodo SA? Qual o motivo?

Answer 2

Mais lenta. Em situações normais (em que o nodo SA está funcionando), ele não funciona como marca-passo. Ele está encarregado de “atrasar” a condução vinda do NSA para que haja tempo de haver a contração atrial antes da contração ventricular, possibilitando assim um esvaziamento adequado do átrio durante a diástole.

Question 3

Qual a sequência dos eventos do potencial de ação nas células automáticas (que geram o impulso nervoso)? (4)

Answer 3

Fase 0 (despolarização lenta): entra Ca2+. Fase 2 (repolarização lenta): sai K+. Fase 3 (repolarização final): sai K+. Fase 4 (“repouso elétrico”): entram Ca2+ e Na+. Não permanecem nessa fase por muito tempo, uma vez que um novo estímulo já se segue quando o potencial interno fica “positivo” o suficiente por causa entrada dos últimos íons, causando, depois de certo ponto, o influxo mais rápido de Ca2+. OBS.: Não existe fase 1 nas células de resposta lenta.

Question 4

Qual a sequência dos eventos do potencial de ação nas células de condução? (5)

Answer 4

Fase 0 (despolarização rápida): entra Na+ (pela influência elétrica das áreas adjacentes, onde foi gerado o estímulo elétrico - células de resposta lenta). Fase 1 (repolarização transitória): sai K+. Fase 2 (platô ou repolarização lenta): entra Ca2+ e sai K+. Fase 3 (repolarização final): sai K+. Fase 4 (repouso elétrico): sai Na+ e entra K+ (pela bomba).

Question 5

Como agem as drogas bloqueadoras de canal de cálcio (ex. diltiazem, verapamil)? Como elas afetam as diferentes células do sistema elétrico cardíaco?

Answer 5

Elas bloqueiam o influxo de Ca. Nas células de resposta lenta, isso causa uma maior dificuldade de despolarização → diminui o automatismo cardíaco → bradicardia. Nas células de resposta rápida, haverá menos Ca para a contração dos miócitos ventriculares, reduzindo o efeito contrátil → efeito IN negativo.

Question 6

Qual é a ação adrenérgica no sistema de condução? O que os 𝛽-bloqueadores fazem?

Answer 6

A ação adrenérgica em receptores do tipo 𝛽 aumenta o influxo de cálcio. Dessa forma, os 𝛽-bloqueadores reduzem a frequência cardíaca.

Question 7

Quais são as duas melhores derivações para se analisar as caracteríticas da onda P?

Answer 7

DII e V1.

Question 8

Qual derivação consegue avaliar os dois

átrios de forma separada?

Answer 8

V1.

Question 9

O que é o intervalo PR?

Answer 9

Onda P + segmento PR.

Question 10

Como são definidas as ondas do QRS?

Answer 10

• Q: 1ª onda negativa.
• R: 1ª onda positiva.
• S: onda negativa que sucede a R.
• R’: 2ª onda positiva.
• S’: onda negativa que sucede a onda R’.

Question 11

Quais são os vetores da despolarização ventricular?

Answer 11

• Septo médio.
• Parece livre do VE.
• Parede basal.

Question 12

Qual é o eixo médio do QRS?

Answer 12

O eixo médio do QRS é +60º (varia de -30º a +90º).

É sempre positivo em DI, DII e aVF, sempre negativo em aVR, e variável em DIII e aVL.

Question 13

Qual a característica da onda Q patológica?

Answer 13

Ultrapassa 1/3 do valor da onda R.