Trabalho de parto normal: estática fetal Flashcards
1
Q
O que compreende a atitude fetal?
A
A atitute fetal compreende a relação entre as diversas partes fetais. O feto se aloja no útero em atitude de flexão generalizada, com a cabeça e o mento aproximando-se do tórax anterior; isso é possível graças à flexibiidade da coluna vertebral e da articulação occipitovertebral.
2
Q
O que compreende a situação fetal?
A
A situação fetal é a relação entre o maior eixo da cavidade uterina e o maior eixo fetal. Sendo assim, quando ambos se coincidem, a situação será longitudinal (99,5% das vezes); quando perpendiculares, a situação é transversa; por fim, se forem cruzados, recebe o nome de oblíqua ou inclinada.
3
Q
O que compreende a apresentação fetal?
A
Já a apresentação fetal compreende a região fetal que ocupa o estreito superior da bacia materna. Assim como a situação, a apresentação também pode mudar ao longo da gestação até o momento do parto, quando, na maior parte das vezes, estará com o polo cefálico encaixado. Quando a situação é transversa, estaremos sempre diante de uma apresentação córmica. Na situação longitudinal, é possível a apresentação cefálica (polo cefálico) e a pélvica (polo pélvico). O polo cefálico fetal pode estar totalmente fletido, com o mento próximo à face anterior do tórax ou se afastar do tórax em alguns graus de extensão. Na primeira situação, há a apresentação cefálica fletida. Nos demais casos, temos as apresentações defletidas, que podem ser de 1º grau ou bregmática, 2º grau ou de fronte, e de 3º grau ou de face. O último estudo sobre a estática fetal inclui a posição, que é a relação do dorso fetal com o dorso materno, podendo ser direita, esquerda, anterior, posterior ou transversa.
4
Q
O que compreende a variedade de posição?
A
A nomenclatura final da estática fetal leva em consideração a situação, a apresentação, a posição e variedade de posição. A primeira letra se refere ao ponto de referência ósseo da apresentação fetal; as demais correspondem ao ponto de referência em relação ao estreito superior da bacia materna. Exemplo: OEA -> apresentação do occipital, sendo que o ponto de referência (lambda) está à esquerda e anterior em relação ao estreito superior. Sendo assim, considerando a apresentação cefálica fletida, podemos ter as seguintes variedades de posição: • OP: occipitopubiana; • OEA: occípito-esquerda-anterior • OET: occípito-esquerda-transversa; • OEP: occípito-esquerda-posterior; • OS: occipitossacra; • ODP: occípito-direita-posterior; • ODT: occípito-direita-transversa; • ODA: occípito-direita-anterior Durante o trabalho de parto, a identificação da variedade de posição é feita pelo toque vaginal, que também estabelece a altura da apresentação. No início do trabalho de parto (ou alguns dias antes) o feto se encaixa na bacia quando a maior circunferência da apresentação fetal chega na área do estreito superior. O maior circunferência nas apresentações cefálicas é o diâmetro biparietal; já nas apresentações pélvicas, é a distância bitrocanteriana. A determinação da altura é feita, na maior parte das vezes, pelos critérios de DeLee. O plano 0 é o diâmetro da biespinha ciática, que é o plano de referência para os demais. O plano -1 consiste na apresentação 1 cm acima do plano 0; 2 cm acima compreende o plano -2, e assim sucessivamente, até o plano -5. Já o plano 1 é alcançado quando a apresentação ultrapassar 1 cm do plano 0; 2 cm abaixo, encontra-se o plano 2, e assim sucessivamente, até o plano 5.
5
Q
Teste
A
O parto pode ser estudado analisando- se suas três fases principais (dilatação, expulsão e secundamento), além do período premonitório (pré-parto).
6
Q
Teste
A
O período premonitório é caracterizado pela descida do fundo uterino (cerca de 2 a 4 cm), possibilitando maior amplitude de ventilação pulmonar. A insinuação do feto no estreito superior da bacia causa dores lombares com o estiramento das articulações da cintura pélvica. Há maior saída de muco via vaginal, que pode estar associada a pequena quantidade de sangue, além das percepções maternas das metrossístoles intermitentes. As metrossístoles podem ser dolorosas e vão aos poucos diminuindo o tempo de intervalo, assim como aumentando sua intensidade; são chamadas de dores preparantes. Neste período, há o amolescimento e apagamento do colo, que podem ser verificados pelo toque vaginal. Essa fase pode ser chamada de fase latente do parto, em que as contrações uterinas não determinam, ainda, a dilatação progressiva do colo.
