Trabajos Prácticos Flashcards
Cocos G (+) en racimos ó en tetradas
Staphylococcus spp.
Cocos G (+) en cadenas
Streptococcus spp
Diplococos G (+)
Streptococcus pneumoniae
Bacilos G(+)
Lactobacillus spp. , Bacillus spp. , Clostridium spp
Bacilos G(-)
Enterobacterias
Cocobacilos G(-):
Haemophilus spp
Diplococos G(-)
Neisseria spp
Moraxela catarralis
Hisopo – siempre en mucosas
Muestras:
Hisopado faríngeo Uretral Vaginal/endocervical – diferentes. Endocervical é no cuello del utero Conjuntival del oído externo
En recipiente estéril
Muestras:
Orina Matéria fecal Esputo (catarro) Lavado broncoalveolar (BAL) Biopsias de tejido LCR
Por punción y aspiración: con aguja y jeringa
Muestras:
Sangre Abscesos Heridas Quirúrjicas Ulceras y escaras Liquido articular Líquidos pleurales, abdominales Otros liquidos biológicos Biopsias pulmonares
1) Ingresa a la guardia un paciente con único síntoma de fiebre. Luego de una revisación completa Ud. se da cuenta que no encuentra un posible foco infeccioso, así que decide indicar un cultivo.
Indique ¿qué cultivo solicita inmediatamente?
SANGRE - HEMOCULTIVO
Antes de proceder a la toma de la muestra de sangre, usted sabe qué hay datos importantes que debe conocer en relación al paciente ya que estos influyen en su decisión acerca de cuándo será el mejor momento para obtener las muestras para cultivo. Indique cuáles son esos datos:
Saber con cuantos grados de fiebre está y cual fue el pico febril. Saber si está utilizando antibióticos.
Saber si la fiebre es persistente
2) Ud. es ginecólogo y llega a la consulta una paciente de 30 años de edad, casada, que relata la presencia de flujo abundante y con mal olor. Ud. decide realizar una toma de muestra para cultivo. Complete los siguientes ítems:
Colocación del espéculo estéril ____ lubricante.
- Toma de muestra de (indique localización) fondo de saco vaginal y _____ _________
- Elemento con el que se hace la toma de muestra: ________
- Para enviar la/s muestras al laboratorio utilizo ______ ___ _________ (que pode ser um frasquinho igual o que colocam no PCR de covid)
Colocación del espéculo estéril SIN lubricante.
- Toma de muestra de (indique localización) fondo de saco vaginal y canal endocervilcal
- Elemento con el que se hace la toma de muestra HISOPO
- Para enviar la/s muestras al laboratorio utilizo medios de transporte (que pode ser um frasquinho igual o que colocam no PCR de covid)
Estudio Microbiológico
Que se hace hasta que se identifique una bacteria?
TOMA DE MUESTRA SIEMBRA EN MEDIOS DE CULTIVO (Laboratorio) Incubación 24 hs 36°C AISLAMIENTO DE LA COLONIA Incubación 24 hs 36°C Macro y Micromorfologia colonia IDENTIFICACIÓN BACTERIANA PRUEBA DE SENSIBILIDAD (ANTIBIOGRAMA) Incubación 24 hs 36°C RESULTADOS: Género y especie Sensibilidad y resistencia
Como diferenciar staph. de strept.?
Catalasa + = staphy
Como diferneciar entre diferentes staph.?
Coagulasa + = s. aureus
Novobiocina resistente = s. saprophyticus
Novobiocina sensible = s. epidermidis
Como diferenciar especies de streptococcus alpha hemoliticos?
Prueba de optoquina
Streptococcus pneumoniae (+)
Streptococcus grupo viridans (-)
Como diferenciar especies de streptococcus gamma hemoliticos?
Gamma hemólisis o sin hemólisis
Prueba PYR
Enterococcus faecalis (+)
Enterococcus sp (-)
Como diferenciar especies de streptococcus beta hemoliticos?
Prueba de Bacitracina Streptococcus pyogenes: (+) (grupo A) Prueba de CAMP Streptococcus agalactiae (+) (grupo B)
Medios de cultivo básicos no selectivos: nutrientes básicos
Agar tripticasa soya
Medios de cultivo selectivos: permiten crecer a algunas bacterias pero inhiben a otras por que contienen agentes inhibidores
Agar Thayer Martin
Medios de cultivo diferenciales: permiten distinguir bacterias por su comportamiento bioquímico. A su vez también pueden ser selectivo o no. Cuales estos medios de cultivo?
CLDE
EAM
Medios de cultivo enriquecidos: contienen muchos nutrientes.
Agar Sangre
Agar Chocolate
Que es la CIM
Concentration Inhibitoria Minima
Que es tolerancia en una prueba de sensibilidad?
Es la capacidad de un MO de dejarse
inhibir, su crecimiento, por el ATB pero sin ser
eliminado. Se manifiesta cuando la CBM está muy
separada de la CIM
Tolerancia: CBM/ CIM > o igual a 32
Ej: 512/16 = 32
Cuales géneros de bacterias tienen tolerancia a una prueba de sensibilidad?
Géneros: Staphylococcus, Enterococcus,
Streptococcus
ATB: Beta lactámicos, glucopéptidos
Que es un Antibiograma?
Método por difusión con discos Bacterias de rápido desarrollo Interpretación: Medir el halo de inhibición en mm con regla milimetrada
Urocultivo. Cual es la técnica?
- Personas que controlan esfínteres: micción
espontánea del chorro medio - Bebés, niños que no controlan esfínteres: micción
espontánea del chorro medio (al acecho) - Adultos, ancianos con sonda urinaria: cambio de
sonda
Muestras para Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae,
Micoplasma y Ureaplasma:
hisopado endocervical,
o uretral
Búsqueda de Streptococcus agalactiae en
embarazadas:
hisopado vaginal y rectal. Por cultivo
Diagnóstico de N. gonorrhoeae, Micoplasma y
Ureaplasma:
por cultivo
Diagnóstico Chlamydia:
Actualmente se usa técnica de biología molecular, PCR en tiempo real. Mayor sensibilidad y especificidad.
Esputo:
pacientes ambulatorios
Lavado Broncoalveolar:
Pacientes hospitalizados. No es indicado el
esputo para un paciente que ya tiene 48 hs de
hospitalización
Hemocultivo: que es importante?
Importante antes de tomar la muestra:
Verificar que el paciente no esté tomando ATB.
La muestra debe tomarse antes de la fiebre
Importante en el momento de la toma de muestra:
Volumen total 20-30 ml para jóvenes y adultos
Asepsia de los tapones de los frascos
de hemocultivo y de la piel del paciente
No introducir aire al frasco
cuando se inyecta la sangre
SECRECIONES HERIDAS QUIRÚRGICAS,
ESCARAS Y ÚLCERAS. Donde hacer la punción?
Punción y aspiración por piel sana
BACTERIEMIA ASOCIADA A CATETER
Como tomar la muestra?
Punta de catéter o Retrocultivo
Tipo de muestra para: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus sp Enterococcus faecalis
IU - orina
Streptococcus pneumoniae (A) Haemophilus influenzae (A) Moraxella catharralis (A)
(A) neumonías ambulatorias
Esputo
Tipo de muestra para:
Flia. Enterobacterias (H)
Pseudomonas sp (H)
Acinetobacter sp (H)
(H) neumonía hospitalarias
Lavado broncoalveolar
(H)
Streptococcus grupo viridans (E) Staphylococcus aureus (E)
(E) endocarditis
Sangre
Tipo de muestra para: Staphylococcus aureus (B) Enterobacterias (B) Pseudomonas sp (B) Acinetobacter sp (B)
Sangre
(B) bacteriemias hospitalarias
Tipo de muestra para: Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Micoplasma y Ureaplasma Streptococcus agalactiae(EM)
Secr. genitales Uretritis - NG Cervicitis - CHL Epididimitis - MICO - UREAPL (EM) embarazada AGA
Staphylococcus aureus
Flia. Enterobacterias
Pseudomonas sp.
Acinetobacter sp.
Piel y partes blandas
Heridas quirúrgicas
Ulceras
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus agalactiae
Meningitis
LCR
Salmonella sp
Shigella sp
Materia fecal
gastroenteritis
Streptococcus pyogenes
Hisopado faringeo
Faringitis
