TQxs 3. Suturas Flashcards
Define sutura
Cualquier hilo usado para ligar vasos o aproximar tejidos
Para elegir el material de sutura se debe considerar:
El estado del paciente (edad, nutrición, herida, comorbilidades, estado clínico [sepsis, anemia, uremia])
Factores de riesgo para cicatrización retardada
Inmunosupresión (AINES, QT, Esteroides, DM, otras enfermedades)
Propiedades ideales de una sutura
- Fuerza tensil suficiente y uniforme
- Flexibilidad
- Libre de sustancias irritantes y de impurezas
- Libre de propiedades electrolíticas o cancerígenas
¿Cómo se dividen las suturas por materiales?
Absorbibles
- Orgánicas
- Sintéticas
No Absorbibles
- Naturales
- Sintéticas
Características de las suturas absorbibles (3)
A) Son digeridas o hidrolizadas por enzimas y por ende, temporales
B) Pueden ser de tipo mono o multifilamento
C) Se preparan a partir de colágeno o polímeros sintéticos
Las propiedades de las suturas absorbibles orgánicas pueden alterarse por cambios en:
Temperatura, proteínas e infección
Ejemplo clásico de una sutura absorbible orgánica:
CATGUT
El CATGUT se divide en y cada uno sirve para:
- Simple (colágena pura) para vasos superficiales, TCS y tejidos flexibles
- Cromado (colágena + sales crómicas) para fascias y peritoneo sin tanta presión
El CATGUT cromado es más resistente a las enzimas corporales que el simple (Verdadero / Falso)
Verdadero
Tiempo de absorción y fuerza tensil de los tipos de CATGUT
Simple
TA: 60-70 días
FT: 10 días
Cromado
TA: 90 días
FT: 15 días
Suturas absorbibles sintéticas
Vicryl (poliglactina 910)
PDS (Polidioxanona)
Dexon S
Fuerza tensil del Vicryl
Su fuerza tensil se mantiene en un 60% a los 14 días y un 30% a los 21 días
Tiempo de absorción del Vicryl
60-90 días (maso lo del catgut)
Si tienes un paciente con celulitis y ya lo quieres cerrar ¿dónde pones Vicryl?
A) TCS
B) Piel
TCS porque es buena en estos sitios para prevenir infecciones bacterianas, pero se coloniza muy fácil si se usa en la piel
Paciente que toma esteroides y para el que necesitas monofilamento y una fuerza tensil de 2 meses ¿qué sutura eliges?
PDS (Polidioxanona)
Tejido en el que se requiere absorción final, que puedes usar una sutura trenzada y que sabes que a tu paciente le gustan los colores verde o beige ¿qué sutura eliges?
Dexon S
Sutura No absorbible natural
Seda qx
Cualidades de la seda qx
- Trenzado
- Se coloniza fácil
- Uso en vasos y cierre
¿Cuál sutura se coloniza más fácil una trenzada o un monofilamento?
Una trenzada
Suturas NO absorbibles sintéticas
Nylon Mersilene (poliéster) Ethibond Polipropileno (Prolene) Surgisteel Dagrofil Surgilene
Ejemplo clásico de sutura de piel
Nylon
Si necesitas una sutura con muy alta fuerza tensil ¿cuál sutura puedes usar?
Nylon, conserva el 80% de FT a 1 año y el 60% a 11 años
Sutura NO absorbible sintética útil en colocación de prótesis sintéticas vasculares
Mersilene - poliéster
Sutura NO absorbible sintética usada en cx GI o laparoscópica
Ethibond
Sutura NO absorbible sintética usada en Cx CV, GI, plástica y ortopedia, que también puede ser usada para cerrar piel
Prolene
Sutura NO absorbible sintética y monofilamentosa que se puede usar en sitios de infección
Prolene
Sutura NO absorbible sintética de acero
Surgisteel, para trauma ortopédico y cierre de esternón
Sutura NO absorbible sintética delgada usada por cirujanos plásticos y oftalmos
Surgilene
¿Las grapas son cómodas para el px?
Sí
¿Con qué se quitan las grapas?
Con el quita grapas a los 10 días
¿Las grapas necesitan apoyo en base de tejido?
Sí
Pegamentos disponibles
Vetbond (acrilato)
Bioglue
La resistencia de la sutura depende de:
Material, diámetro y tiempo de permanencia en tejidos
Sutura ideal para anastomosis intestinal
Material absorbible, monofilamento con aguja roma 1/2
Material de sutura con mayor fuerza tensil (100% en 400 días)
Polipropileno
