TQxs 1. Generalidades Flashcards
Profesional de la medicina que realiza procedimientos intervencionistas manuales para el tx de lesiones y enfermedades
Cirujano
Etapas en las que se divide el Acto Qx
Preoperatoria
Transoperatorio
Postoperatorio
La etapa preoperatoria consiste en:
Seleccionar al px y darle instrucciones
Puntos de la Selección del px
Se toma en cuenta:
- Estado general de salud
- Labos y estudios
- Consentimiento firmado
- Recursos económicos y período de recuperación
Cosas esenciales a tener antes de la Cx
- Pruebas de labo y estudios completos y revisados
- Ayuno pa sólidos de 4 hrs y pa líquidos de 2
- Conocer y controlar comorbilidades
- Nota preoperatoria
- Consentimiento informado
¿En qué etapa del Acto Qx se involucra Anestesia?
En el Transoperatorio, con una evaluación, selección de la anestesia y monitorización del px
Puntos de la hoja de Cx correcta de la OMS (10)
- Sitio correcto
- Prevenir daño por anestésicos y prevenir dolor
3 y 4. Prepararse para pérdidas de VA, función respiratoria o alta pérdida de sangre - Evitar rxs entre y por drogas
- Reducir el riesgo de infección
- Prevenir que se te queden cosas en la herida
- Identificar y guardar correctamente los especímenes qxs
- Comunicar la información crítica
- Establecer un sistema de vigilancia de resultados
Puntos incluidos en el Post-operatorio
Recuperación y Criterios de Alta
Criterios de Alta (6)
- Px orientado, alerta y con visión clara
- SV estables
- Tolera líquidos y diuresis normal
- Dolor controlado
- Empieza a deambular
- No hemorragias
Puntos de la Entada (antes de inducción de anestesia) de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cx
- Confirmar en el px: identidad, sitio qx, procedimiento y consentimiento
- Demarcar el sitio
- Control de la seguridad de anestesia
- Pulsioxímetro
- Considerar: alergias conocidas, VA difícil, riesgo de aspiración o de hemorragia
Puntos de la Pausa Qx (antes de la incisión cutánea) de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cx
- Confirmar miembros del equipo (nombre y función)
- Cirujano, anestesia y enfermería confirman: identidad del px, sitio qx y procedimiento
- Revisión de eventos Críticos
- ATB
- Imágenes diagnósticas esenciales
Puntos de la Salida (antes de que el px salga de quirófano) de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cx
- Enfermería confirma: nombre del procedimiento, recuentos de instrumentos (gasas, etc.), etiquetado de las muestras, problemas con el instrumental
- Ya todos revisan la recuperación del px
El quirófano se debe situar en un área estratégica donde estén disponibles labos, banco de sangre, UTI, pato, rayos, etc. (Verdadero/Falso)
Verdadero
Áreas del quirófano
Área negra - área contaminada
Área gris - área limpia
Área blanca - área estéril
Cualidades del área negra (contaminada)
- Comunica con el exterior
- Es donde se hace el trabajo administrativo y se prepara a los pxs
- Tiene los vestidores y baños del personal
- Puede tener para análisis de labo o pato
- Se encuentran los familiares del px
Cualidades del área gris (limpia)
Tiene: lavaderos, centro de esterilización, central de anestesia, rayos portátiles y transfer de pxs (enfermera que recibe a cirujanos)
- Aquí se debe tener: uniforme qx, gorro, botas
- Se puede estar SIN: cubre, bata qx
Cualidades del área blanca (estéril)
Tiene: sala de operaciones
- Aquí el personal trae: uniforme, gorro, cubre, bata y botas
Personal que puede no traer todo el uniforme en el área blanca porque puede salir
Enfermera circulante, que tiene una función adicional de contar el material al término de la cx para verificar faltantes
Características de la sala de operaciones
- 36 m2
- Techos claros y lisos
- Puertas de vaivén
- Orillas redondeadas
- Filtros de aire de presión Negativa
- T 20-26ºC
- Con: enchufes y tomas de: aire a presión, succión y O2
Miembros del equipo qx y esterilidad
- Estériles: Cirujano principal, cirujano ayudante e instrumentista
- No estériles: enfermera circulante y anestesio
Localización de la enfermera circulante y el anestesio
A los pies o a la cabeza del px
Importancia del lavado de manos
Reduce el número de moos que pueden infectar a un px
Materiales para el lavado de manos:
- Sustancias: iodopovidona, clorhexidina
- Awa
- Cepillo
El cubre y el gorro se ponen (antes/después) del lavado de manos
Antes
Técnica del lavado de manos
- Duración: 3-5 min
- Mano siempre más alta que codo
- Flujo de awa va en dirección al codo
- NO regresar de codo hacia mano
- Brazos separados del cuerpo y sin tocar superficies
Proceso
- Tomar el cepillo y humedecer de manos a codos
- Accionar jabonera y frotar
- Cepillar uñas, dedos (todas sus caras) y pliegues
- Movimientos circulares en mano, puño y antebrazo
Para secarse las manos se secan mano izquierda y derecha con el lado que sea de la toalla (Verdadero o Falso)
Falso, con un lado de la toalla se seca todo el lado derecho y con el otro todo el lado izquierdo
Métodos de colocación de guantes
Personal o Asistido
Posición del px indicada para un abordaje de riñón
Litotomía
Posición del px para una cx de columna
Decúbito prono
El aseo del campo qx se limita al área que se va a abrir (Verdadero/Falso)
Falso, generalmente se lava una zona más extensa a la necesaria
Si el vestido del px con sábanas, fuera una cama, ¿cuántas cobijas tendría?
5
- Campos estériles
- Sábana en pies y sábana cefálica
- 2 campos laterales
- Sábana hendida (cierra campo y delimita la zona a operar)
Partes del acto qx (CHEDS)
Corte Hemostasia Exposición Disección Sutura
Los instrumentos de la mesa qx se acomodan según…
Según lo momentos del acto qx (CHEDS)
¿Cuál calibre de sutura es más delgado? A) 4 B) 1 C) 2-0 D) 5-0
D) 5-0
¿Cuáles calibres de sutura son los grueso y cuáles los delgados?
5, 4, 3, 2, 1, 0
6-0, 5-0, 4-0, 3-0, 2-0
5, 4, 3, 2, 1, 0 - Gruesos
6-0, 5-0, 4-0, 3-0, 2-0 - Delgados
¿Cómo lo podrías leer para que se te quede el x-0?
Como “veces más delgado”, es decir
2-0 = 2 veces más delgado
6-0 = 6 veces más delgado
Así sabes que un 6-0 es más delgado que un 2-0
¿Cuál calibre de sutura es más grueso? A) 4 B) 1 C) 2-0 D) 5-0
A) 4
Fracción (ángulo) de aguja usada para suturar piel, músculo, tejido semiprofundo
1/2 de círculo
Fracción (ángulo) de aguja usada para suturar músculo, nervios, vasos, fascia y tendón
3/8
¿Para qué se usa la aguja de 1/4 de círculo?
En ojos y microcx
Si te piden que les pases una sutura con punta ahusada ¿cuál figurita tienes que buscar en el empaque?
A) Círculo blanco
B) Círculo negro
C) Triángulo blanco como pirámide
Círculo blanco
Si te piden que les pases una sutura con punta roma ¿cuál figurita tienes que buscar en el empaque?
A) Círculo blanco
B) Círculo negro
C) Triángulo blanco como pirámide
Círculo negro
Si te piden que les pases una sutura con corte convencional ¿cuál figurita tienes que buscar en el empaque?
A) Círculo blanco
B) Círculo negro
C) Triángulo blanco como pirámide
Triángulo blanco como pirámide
¿Para qué se usa una punta Ahusada? (punto blanco)
Para tejidos blandos y fáciles de penetrar
La cx obtiene la denominación de ciencia a partir de:
La segunda mitad del siglo XIX
Requisitos de un paciente para su recepción en quirófano en cx programada
Consentimiento firmado
Labos normales de 3 meses máx de antigüedad
Ayuno mín de 6 hrs
Valoración pre-anestésica
Valoración por MI si hay comorbilidades o más de 60 años
Número de personas idealmente en un quirófano
9 máximo
Posición para inicio de anestesia general
SUpino
Pasos para asepsia de manos en cx
Uñas - dedos - manos - antebrazo
Elementos que no se deben introducir a cx
Aretes, anillos, piercings, radio
Sobre las reglas de seguridad en el quirófano, señale la falsa:
A) usar guantes para manipular muestras y tejidos
B) tener un celular para comunicarse con personal fuera del quirófano
C) usar guantes para movilizar a los pxs
D) contar las gasas en voz alta con otra persona
E) pensar que todos los pxs son potencialmente infectocontagiosos
B) tener un celular para comunicarse con personal fuera del quirófano
