TP PREMATURO X RPMO Flashcards
Pct em trabalho de parto < 37 semanas + bolsa rota tem q fzr…?
Profilaxia para Strepto grupo B
▪️Entre quais IG fazer sulfato de Mg? E Tocólise?
▪️Quando não pode fazer tocólise?
▪️Sulfato de Mg:
- entre 24 sem e 32 sem
- Só faz se a pct já estiver em trab de parto eminente (dilatação >= 4cm e contração forte)
▪️Tocólise:
- Entre 24 sem e 34 sem
- Nao faz se ja tem bolsa rota (RPMO)
- Não faz se tem corioamnionite
Qual exame confirma RPMO?
Exame especular
❗️NAO FAZER TOQUE VAGINAL!!!
▪️CD na pct com RPMO?
❗️O que não fazer?
▪️Internar + pedir exames + controle de vitalidade (CTG + USG) + corticoide + ATB
+
▪️Indução de parto:
- Se > 34 sem: induzir parto
- Se < 34 sem: manter até 34s com ATB + corticoide (❗️desde que sem corioamnionite ou sofrimento fetal)
❗️NAO FAZ TOCÓLISE, NEM TOQUE VAGINAL (aumentam risco de infecção)
Qual a diferença entre TB PREMATURO e RPMO?
▪️TB PREMATURO
- Contrações fortes (>= 3 em 10min) que modificam o colo (dilatação >= 4cm) + tônus uterino
▪️RPMO
- quando a bolsa rompe antes do TP (sem contrações ou dilatação)
Pct em Trabalho de parto prematuro + bolsa íntegra tem que fazer?
▪️tocólise
- Nifedipino (VO): 20mg, a cada 30min (máx 4 doses)
- Atosiban (EV): se pct cardiopata
▪️corticoide
- Betametasona (IM): 12mg, 24/24h (02 doses)
-Dexametasona (IM): 6mg, 12/12h (04 doses)
Melhor medida para avaliar o colo uterino?
▪️USG
- rastreio universal para risco de parto prematuro é com USG-TV de 2o trimestre (entre 20-24 sem)
Tocólise é contraindicação absoluta ou relativa em bolsa rota?
Relativa!
Pct com TP prematuro e 32s4d de IG, pode fazer sulfato de Mg?
Nao! Já passou de 32 semanas.
(Só até 31s6d)
CD se houver corioamnionite (infecção)?
▪️Internar + interromper gestação:
- via vaginal: preferível
- via cesária: sofrimento fetal ou pélvico
▪️ATB (ev)
- Ampicilina ou Penicilina G Cristalina
- Genta
- Metronidazol
Função do sulfato de Mg? E do tocolítico? E do corticoide?
▪️Sulfato de Mg
- Neuro proteção
(reduz risco de hemorragia cerebral intraventricular)
▪️Tocolítico (nifedipino)
- inibir o TP e ganhar tempo para fazer o corticoide
▪️Corticoide
- maturação pulmonar
Benefícios da Betametasona
▪️maturação pulmonar: produção de surfactante, evitar SARA
▪️Reduz risco de enterocolite necrotizante fetal
▪️Reduz risco de hemorragia ventricular fetal
Período de latência na amniorrexe prematura
Entre a ruptura das membranas ovulares e o início do trabalho de parto (metrossístoles)
Em que periodo fzr ATB para aumentar latência em ROPREMA?
Quais os ATBs?
▪️entre 24 e 34 semanas
- Amoxicilina (8/8h, 5 dias) + Azitromicina (dose única)
Mecanismo de ação dos medicamentos tocolíticos
▪️Nifedipino
BCC
▪️Atosiban
Antagonista da ocitocina
▪️Terbutalina
Agonista beta adrenérgico
▪️Indometacina
Inibidor da síntese de prostaglandina
❗️Sulfato de Mg
- ñ é mais usado pq é tocolítico fraco
