TP PREMATURO X RPMO

Question 1

Pct em **trabalho de parto < 37 semanas + bolsa rota ** tem q fzr…?

Answer 1

Profilaxia para Strepto grupo B

Question 2

▪️Entre quais IG fazer tocólise e sulfato de Mg?
▪️Quando não pode fazer tocólise?

Answer 2

▪️entre 24 sem e 32 sem

▪️Tocólise
- Nao faz se ja tem bolsa rota (RPMO)
- Não faz se tem corioamnionite

▪️Sulfato de Mg
- Só faz se a pct já estiver em trab de parto eminente (dilatação >= 4cm e contração forte)

Question 3

Qual exame confirma RPMO?

Answer 3

Exame especular

❗️NAO FAZER TOQUE VAGINAL!!!

Question 4

▪️CD na pct com RPMO?
❗️O que não fazer?

Answer 4

▪️Internar + pedir exames + controle de vitalidade (CTG + USG) + corticoide + ATB
+
▪️Indução de parto:
- Se > 34 sem: induzir parto

• Se < 34 sem: manter até 34s com ATB + corticoide (❗️desde que sem corioamnionite ou sofrimento fetal)

❗️NAO FAZ TOCÓLISE, NEM TOQUE VAGINAL (aumentam risco de infecção)

Question 5

Qual a diferença entre TB PREMATURO e RPMO?

Answer 5

▪️TB PREMATURO
- Contrações fortes (>= 3 em 10min) que modificam o colo (dilatação >= 4cm) + tônus uterino

▪️RPMO
- quando a bolsa rompe antes do TP (sem contrações ou dilatação)

Question 6

Pct em Trabalho de parto prematuro + bolsa íntegra tem que fazer?

Answer 6

▪️tocólise
- **Nifedipino (VO): 20mg, a cada 30min (máx 4 doses)
- Atosiban (EV): se pct cardiopata

▪️corticoide
- Betametasona (IM): 12mg, 24/24h (02 doses)
-Dexametasona (IM): 6mg, 12/12h (04 doses)

Question 7

Melhor medida para avaliar o colo uterino?

Answer 7

▪️USG
- rastreio universal para risco de parto prematuro é com USG-TV de 2o trimestre (entre 20-24 sem)

Question 8

Tocólise é contraindicação absoluta ou relativa em bolsa rota?

Answer 8

Relativa!

Question 9

Pct com TP prematuro e 32s4d de IG, pode fazer sulfato de Mg?

Answer 9

Nao! Já passou de 32 semanas.
(Só até 31s6d)

Question 10

CD se houver corioamnionite (infecção)?

Answer 10

▪️Internar + interromper gestação:
- via vaginal: preferível
- via cesária: sofrimento fetal ou pélvico

Question 11

Função do sulfato de Mg? E do tocolítico? E do corticoide?

Answer 11

▪️Sulfato de Mg
- Neuro proteção
(reduz risco de hemorragia cerebral intraventricular)

▪️Tocolítico (nifedipino)
- inibir o TP e ganhar tempo para fazer o corticoide

▪️Corticoide
- maturação pulmonar