TP 5 - Manejo de Calcio y Fosfato

Question 1

cuál es la importancia del manejo de Ca²+

Answer 1

• Secreción hormonal
  ° Contracción muscular
  ° Conducción nerviosa
  º Exocitosis
• Activación e inactivación de enzimas
  ° Segundo mensajero intracelular
  ° Formación del hueso
• División y crecimiento celular

Question 2

cómo se distribuye el Ca²+ adentro del cuerpo?

Answer 2

• 50% es ionizado (está libre en el plasma)
• 40% unido a albúmina (no puede ser filtrado)
• 10% formando complejos con aniones orgánicos (con el fosfato, por ejemplo)

Question 3

cómo se regula el balance interno de Ca²+

Answer 3

• hipercalcemiantes: Vit D3 y PTH
• hipocalcemiante: calcitonina

Question 4

ingreso de Ca²+

Answer 4

• depende de la dieta
• en media 1000 mg/día

Question 5

egreso de Ca²+

Answer 5

más o menos lo mismo que fue ingerido
- Heces: 825 mg/día
- Orina : 175 mg/día

Question 6

concentración plasmática del Ca²+

Answer 6

1-2,5 mEq/l

Question 7

concentración intracelular de Ca²+

Answer 7

• bajas concentraciones
• está almacenado en el REL

Question 8

cómo se dá la relación Ca²+ - albúmina

Answer 8

° acidemia (bajo pH)
- el H+ en exceso se une a la albúmina
- por eso se une menos Ca²+ a esta proteína
- hipercalcemia
° alcalosis
- no hay exceso de H+
- se une más Ca²+ a la albúmina
- hipocalcemia
- pacientes con tetania hipercalcemica

Question 9

excreción faccionada de Ca²+

Answer 9

• menor a 0,5%
• muy parecida a la EF del Na+

Question 10

manejo de Ca²+ en distintos sectores de la nefrona

Answer 10

° TCP:
- 65% de reabsorción
- vía paracelular PRINCIPALMENTE
- sin control hormonal
° AAG:
- 25% de reabsorción
- vía paracelular
- vía transcelular (estímulo PTH)
° TCD: principal regulación hormonal
- 8% de reabsorción
- vía paracelular
- vía transcelular: PRINCIPALMENTE
- apical - ECAC (canales de calcio TRP5 y TRP6) - estimulo PTH y vit D
- basolateral - Bomba de Ca²+ y intercambiador Ca²+/Na+ (solo cuando [Ca²+] están aument.)
° TC:
- aprox. 1%

Question 11

factores que aumentan la reabsorción de Ca+

Answer 11

• disminuición del flujo
• alcalosis
• hipocalcemia
• PTH
• vit D

Question 12

factores que disminuyen la reabsorción de Ca+

Question 13

acción PTH

Answer 13

Estimula la reabsorción de Calcio
Aumenta la cantidad de canales abiertos en la membrana apical

Question 14

acción vit. D

Answer 14

• hipercalcemiante
• aumenta reabsorción de Calcio en el TCD
• mantiene [Ca]i baja
• regulación lenta (hormona esteroidea)

Question 15

cuál es la importancia del manejo de PO₄³⁻

Answer 15

PRINCIPALMENTE BUFFER

Question 16

Distribución corporal del fosfato

Answer 16

• 85% en el hueso
• 14% intracelular (fosfolipidos, ac. nucleicos, fosfoproteinas, …)
• 1% plasma
  º 10% está unido a proteínas (no se filtra)

Question 17

excreción faccionada de PO₄³⁻

Answer 17

por vuelta de 10%

Question 18

manejo de PO₄³⁻ en distintos sectores de la nefrona

Answer 18

• NO HAY REABSORCIÓN POR VÍA PARACELULAR
• TCP: 80%
  
  • Cotransportador Na+/fosfato

Question 19

factores que ↓ reabsorción y ↑ excreción de PO₄³⁻

Answer 19

• PTH
• acidosis
• hipercalcemia (consecuencia de la PTH)
• hipopotasemia

Question 20

factores que ↑ reabsorción y ↓ excreción de PO₄³⁻

Answer 20

• vit D
• alcalosis (estimula el cotransporte Na+/fosfato)
• insulina
• hipocalcemia