TP 5 - Manejo de Calcio y Fosfato Flashcards
cuál es la importancia del manejo de Ca²+
-
Secreción hormonal
° Contracción muscular
° Conducción nerviosa
º Exocitosis -
Activación e inactivación de enzimas
° Segundo mensajero intracelular
° Formación del hueso - División y crecimiento celular
cómo se distribuye el Ca²+ adentro del cuerpo?
- 50% es ionizado (está libre en el plasma)
- 40% unido a albúmina (no puede ser filtrado)
- 10% formando complejos con aniones orgánicos (con el fosfato, por ejemplo)
cómo se regula el balance interno de Ca²+
- hipercalcemiantes: Vit D3 y PTH
- hipocalcemiante: calcitonina
ingreso de Ca²+
- depende de la dieta
- en media 1000 mg/día
egreso de Ca²+
más o menos lo mismo que fue ingerido
- Heces: 825 mg/día
- Orina : 175 mg/día
concentración plasmática del Ca²+
1-2,5 mEq/l
concentración intracelular de Ca²+
- bajas concentraciones
- está almacenado en el REL
cómo se dá la relación Ca²+ - albúmina
° acidemia (bajo pH)
- el H+ en exceso se une a la albúmina
- por eso se une menos Ca²+ a esta proteína
- hipercalcemia
° alcalosis
- no hay exceso de H+
- se une más Ca²+ a la albúmina
- hipocalcemia
- pacientes con tetania hipercalcemica
excreción faccionada de Ca²+
- menor a 0,5%
- muy parecida a la EF del Na+
manejo de Ca²+ en distintos sectores de la nefrona
° TCP:
- 65% de reabsorción
- vía paracelular PRINCIPALMENTE
- sin control hormonal
° AAG:
- 25% de reabsorción
- vía paracelular
- vía transcelular (estímulo PTH)
° TCD: principal regulación hormonal
- 8% de reabsorción
- vía paracelular
- vía transcelular: PRINCIPALMENTE
- apical - ECAC (canales de calcio TRP5 y TRP6) - estimulo PTH y vit D
- basolateral - Bomba de Ca²+ y intercambiador Ca²+/Na+ (solo cuando [Ca²+] están aument.)
° TC:
- aprox. 1%
factores que aumentan la reabsorción de Ca+
- disminuición del flujo
- alcalosis
- hipocalcemia
- PTH
- vit D
factores que disminuyen la reabsorción de Ca+
acción PTH
Estimula la reabsorción de Calcio
Aumenta la cantidad de canales abiertos en la membrana apical
acción vit. D
- hipercalcemiante
- aumenta reabsorción de Calcio en el TCD
- mantiene [Ca]i baja
- regulación lenta (hormona esteroidea)
cuál es la importancia del manejo de PO₄³⁻
PRINCIPALMENTE BUFFER
Distribución corporal del fosfato
- 85% en el hueso
- 14% intracelular (fosfolipidos, ac. nucleicos, fosfoproteinas, …)
- 1% plasma
º 10% está unido a proteínas (no se filtra)
excreción faccionada de PO₄³⁻
por vuelta de 10%
manejo de PO₄³⁻ en distintos sectores de la nefrona
- NO HAY REABSORCIÓN POR VÍA PARACELULAR
- TCP: 80%
- Cotransportador Na+/fosfato
factores que ↓ reabsorción y ↑ excreción de PO₄³⁻
- PTH
- acidosis
- hipercalcemia (consecuencia de la PTH)
- hipopotasemia
factores que ↑ reabsorción y ↓ excreción de PO₄³⁻
- vit D
- alcalosis (estimula el cotransporte Na+/fosfato)
- insulina
- hipocalcemia
