TP 4 - Fisiología del hígado y de la vesícula biliar Flashcards
funciones hepáticas en el metabolismo de la glucosa?
- síntesis de glucógeno
- síntesis de glucosa
- conversión de frutosa y galactosa en glucosa
funciones hepáticas en el metabolismo de las proteínas?
síntesis de:
- albúmina
- factores de coagulación
- transferrina
- angiotensinógeno
- apolipoproteínas
- factores el complemento
que sustancias son almacenadas en el hígado?
- vitaminas liposolubles: K, A, D
- vitamina B12
- hierro y cobre
funciones hepáticas en el metabolismo de los lípidos?
- ## oxidación de ác. grasos
funciones hepáticas en el metabolismo de compuestos tóxicos?
eliminación de:
- amonio
- GABA
- bilirrubina
- lactato
detoxificación de:
- fenol
- etanol
- ác. benzoico
- fármacos
qué metabolitos hepáticos son eliminados a través del duodeno?
- sales biliares
- bilirrubina
- fosfolípidos
qué metabolitos hepáticos son eliminados a través de los tejidos periféricos?
- glucosa
- proteina plasmática
- angiotensinógeno
- ## urea
Características del sinusoide hepático
- recibe la sangre de ramas de la vena porta y la arteria hepática
- recubierto por hepatocitos, células endotelials y céls de Kupffer (macrófagos)
- maneja presiones muy bajas
- forma el espacio de Disse junto a los hepatocitos
características del espacio de Disse
- separa las células hepáticas de las células endoteliales de los capilares
- células de Ito/células estrelladas: almacenan vitamina A y controlan el flujo sanguineo del sinusoide
de qué manera se puede organizar la unidad funcional hepática?
1) lobulillo hepático clásico:
- formato hexagonal
- tríade hepática en los vértices (conducto biliar, arteria y vena)
- drenaje de sangre desde la vena porta y a. hepática hacia la vena central
2) lobulillo portal:
- formato triangular
- venas centrales en los vértices
- tríade portal en el centro
- drenaje de bilis desde lo hepatocitos hcia el conducto hepático (tríada)
3) acino portal:
- formato de rombo
- drenaje sanguineo desde las tríadas hacia la vena central
- forman 3 subgrupos con respecto al aporte de oxígeno a los hepatocitos
características de las zonas del acino portal
ZONA 1:
- más oxigenada
- gluconeogénesis
- degradación de glucógeno
- síntesis de colesterol
- degradación de AA
- ureagénesis
- formación de la bilis
ZONA 2: intermedia
ZONA 3:
- menos oxigenada
- glucólisis
- cetogénesis
- síntesis de glucógeno (glucogenogénesis)
- lipogénesis
- detoxificación
Diferencias entre ácidos biliares conjugados y no conjugados
AC no conjugados
- estructura básica de ácido biliar que no fue modificada
- menos soluble en agua
- forman micelas y permiten la absorción de las grasas
AC conjugado
- ácido biliar modificado con la adición de un grupo amino (taurina o glicina)
- más soluble en agua
- mejor actuación en la emulsificación de las grasas
explique el transporte de ácidos biliares en la membrana basolateral del hepatocito
- ácidos biliares no conjugados: pasan por difusión pasiva
-
conjugados y no conjugados:
º transportador dependiente de Na+: NTCP
º transportador independiente de Na+: OATP (también permite el pasaje de bilirrubina) - HCO³-: ingreso a través del cotranspote con Na+
- AA: cotranspote con Na+
- glucosa: GLUT 2
explique el transporte de ácidos biliares en la membrana apical del hepatocito
A TRAVÉS DE LA MEMBRANA APICAL
(ATP dependientes)
- MRP2: ácidos conjugados
- BSEP: ácidos conjugados o no conjugados
- HCO³-: contratransporte con Cl- y SO₄²-
funciones de la bilis
- digestiva (emulsificación de lípidos de la dieta - ayuda a los lípidos a atravesaren la capa no removible de agua
- eliminación de colesterol y bilirrubina
- disminución de la acidez gástrica
- disminución de la carga bacteriana en los alimentos
- detoxificación de farmacos
circulación entero-hepática de la bilis
A) secreción de la bilis por el hígado/vesícula biliar
B) emulsificación de las grasas en el duodeno
C) los ácidos no conjugados son más facilmente absorbidos, a lo largo de todo intestino delgado y cólon, por transporte pasivo (este sistema absorbe una pequeña parte delos ácidos)
D) los ácidos conjugados son más facilmente absorbidos en el íleon terminal por transporte activo - transportador ASBT (cotranspote con Na+)
(la mayor parte de los ácidos biliares son absorbidos de esta manera)
E) a través de la vena porta estos ácidos llegan otra vez al hígado
al total 95% de los ácidos secretados son absorbidos y devolvidos al hígado
para que sirve la biotransformación?
es una manera de moificar compuestos que son nocivos a la salud, tornándolos más hidrosolubles
cuáles son las fases de la bio
FASE I
- procesos de oxi-reducción
FASE II
- procesos de conjugación (add ác. glucorónico o sulfúrico)
de qué manera los conductos biliares modifican la bilis?
a través de los colangiocitos son absorbidos Cl- y secretados HCO³-
cómo ocurre la eliminación de ácidos biliares?
A) heces: modificación de ác. primarios en secundarios (desoxicólico y litocólico) y eliminación
B) orina: filtración renal y eliminación
la gran mayoria es reabsorbido
cómo es formada la bilirrubina?
a través del metabolismo del grupo hemo:
- la degradación del grupo hemo producede biliverdina en el macrófago que fagocitó el antiguo glóbulo rojo
- la biliverdina reducida y produce bilirrubina no conjugada (BRNC)
- la BRNC es transportada enla sangre por la albúmina hacia el hígado
- pasa por el proceso de conjugación para que se torne más hidrosoluble
- sale hacia el coducto biliar por el transportador MRP2
diferencias entre bilirrubina directa y bilirubina indirecta
BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA
- se une a albúmina
- menos soluble en agua
- no se filtra en riñón
BILIRRUBINA DIRECTA O CONJUGADA
- no se une a albúmina
- más soluble en agua
- se filtra en el riñón
QUÉ ES EL EFECTO COLAGOGO?
contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi en respuesta al estimulo de la CCK
QUÉ ES EL EFECTO COLERÉTICO?
mayor secreción de HCO³- por estímulo de la secretina
ciclo de la UREA
- parte del catabolismo proteico
- ocurre en el citoplasma celular y en las mitocondrias
- el NH³ formado por el rompimiento de la molécula de AA es transformado en urea
- enzima clave: carbamoil fosfato sintetasa
cómo ocurre la eliminación dela bilirrubina por el cuerpo?
cuando es liberada por la vesícula biliar y llega al intestino las bacterias presentes la modifica en estercobilinógeno que será eliminado en las heces como estercobilina (da el color)
también puede ser librada por la sangre y luego filtrada por el riñón siendo excretada en orina como urobilinógeno
nivels plasmáticos normales, niveles plasmáticos en hiperbilirubinemia y en ictericia
Bilirrubina total: 0,8-1,2 mg/dl
Bilirrubina directa: 0,1-0,3 mg/dl
Bilirrubina indirecta: 0,3-0,5 mg/dl
hiperbilirrubinemia: 1,2-2 mg/dl
ictericia: >2 mg/dl
qué tipos de ictericia existen?
1) pré-hepática: el problema ocurre antes de llegar al hígado
2) hepática: por problemas en el hígado
3) post-hepática: por problemas en la vía biliar
fisiologia de la icterícia pré-hepática
CAUSAS: hemólisis, disminución de [albúmina]p, falla en la proteina de transporte del hepatocito
clínica característica de icterícia pré-hepática
- aumento de bilirrubina indirecta
- heces hiperpigmentadas hipercolia
fisiologia de la icterícia hepática
CAUSAS: procesos crónicos (comprometen los hepatocitos y los canalículos)
- hay menor excreción bilis
clínica característica de icterícia hepática
- aumento de bilirrubina indirecta (la directa puede estar aumentada o normal
- heces hipopigmentadas hipocolia
fisiologia de la icterícia post-hepática
CAUSA: obstrucción de los canales biliares
- la bilirrubina no llega al intstino, vuelve al hígado y pasa a la sangre, luego es filtrada e el riñón
clínica característica de icterícia post-hepática
- aumento de bilirrubina directa (puede haber un discreto aumento de la indirecta)
- hipocolia o acolia
- orina hiperpigmentada coluria
