TP 2 - EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS

Question 1

características generales del hipotálamo

Answer 1

• contola la adenohipófisis
• estimula directamente a la neurohipófisis (la hormona que el hipotálamo produce es liberada en la neurohipófisis)

Question 2

cómo se divide la hipófisis y cuáles características poseen cada región?

Answer 2

a. ADENOHIPÓFISIS
> producción de sus hormonas
> sufre influencia del hipotálamo
> libera hormonas como: prolactina, FSH, LH, …

b. NEUROHIPÓFISIS
> almacena y secreta las hormonas producidas por el hipotálamo
> oxitocina y ADH

Question 3

explique el sistema porta hipotálamo-hipofisario

Answer 3

• sistema vascular en el cual una vénula drena en capilares y estos drenan a otra vénula
• 2 plexos: primario (conecta el tallo hipofisario a la adenohipófisis) y secundario (en la adenohipófisis)
• es un sistema de bajas presiones y circulación lenta

Question 4

características de la hormona antidiurética (ADH o VASOPRESINA)

Answer 4

• naturaleza: hormona peptídica (9 aa)
• sintesis: nucleos supraóptico y paraventricular
• circulación: libre (vida media corta)
• receptores:
  > de membrana
  > metabotrópicos
  º V1 (Gq): arteríola
  º V2 (Gs): túbulo colector
  º V3 (Gs): hipófisis

Question 5

estímulos ADH?

Answer 5

• deshidratación / hemorragia (HIPOvolemia) - estimulo + potente
• estrés
• angiotensina II
• HIPERosmolaridad (estímulo + sensible)
• hipotensión arterial
• calor / ejercicio

Question 6

inhibición ADH?

Answer 6

• HIPERvolemia
• HIPERtensión arterial
• HIPOsmolaridad
• glucocorticoides
• diuréicos
• etanol

Question 7

funciones de la ADH?

Answer 7

> antidiuresis (activación de las acuaporinas 2 y aumento de la reabsorción de agua en el túb. colector)
> aumento de reabsorción de Na+ en asa gruesa de Henle
> vasoconstricción arteriolar
> aumento de la secreción de ACTH
> inhibe la secreción de renina en el riñón
> estimula el centro de la sed

Question 8

Como se regula la sintesis de ADH en una situación de aumento de la osm. Plasmática?

Answer 8

1. aumento de la osmolaridad plasmatica
2. céls. hipotalamicas (osmorreceptores) sensan la alteración
3. los núcleos supraóptico y paraventricular aumentan la sintesis de ADH
   _________________________________________
4. disminuición de la PA
5. los barorreceptores sensan la diferencia y envían señales al hipotálamo
6. los núcleos supraóptico y paraventricular aumentan la sintesis de ADH

Question 9

explique el mecanismo de acción de la ADH en el túbulo colector

Answer 9

1. ADH se une al receptor V2 activando la proteina Gs
2. la subunidad α + GTP activa la Adenilato Ciclasa que genera la producción de AMPc
3. el AMPc se une a la PKA activándola
4. la PKA fosforila las acuaporinas 2 que están internalizadas
5. las acuaporinas 2 salen a la superficie

Question 10

características de la hormona oxitocina

Answer 10

• naturaleza: péptido (9 aa)
• sintesis: nucleos supaóptico y paraventricular
• circulación: libre
• receptores:
  > de membrana
  > Gq (fosfolipasa C) - miometrio

Question 11

clínica DIABETES INSÍPIDA

Answer 11

• déficit de ADH (dbt insípida central) o falla en los receptores de ADH en el riñón (dbt insípida periférica/nefrogénica)
• característica principal: poliuria (por falta de capacidad de concentrar la orina) y polidipsia (aumento de la ingesta de agua)
• orina: menor osmolaridad y menor densidad (orina diluida)

Question 12

explique la prueba de restricción hídrica

Answer 12

1. Se restringe la ingesta de líquidos
2. medir orina (volumen, osmolaridad y densidad) cada hora
3. Después evaluar la osmolaridad plasmática en el inicio y fin de la prueba

Persona sana: orina concentrada, sin signos de deshidratación, osmolaridad plasmática normal.
Persona con diabetes insípida: orina diluida, con signos de deshidratación, osmolaridad plasmática aumentada

Question 13

cómo se modifican los parámetros urinarios y plasmáticos ante una
prueba de restricción hídrica en pacientes sanos?

Answer 13

• por la restricción de liquidos lo que se espera es que haya una disminución del volumen de la orina y un mantenimiento de la osmolaridad
• el peso y la concentración de Na+ plasmática se mantiene igual

Question 14

cómo se modifican los parámetros urinarios y plasmáticos ante una
prueba de restricción hídrica en pacientes con diabets insípida?

Answer 14

• el paciente va a seguir orinando orina diluida por no lograr concentrarla
• puede llevar a la deshidratación, pérdida de peso y a la natremia (baja de Na+)

Question 15

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Question 16

cómo se diferencia la diabetes insípida central de la nefrogénica?

Answer 16

• administrando un agonista de ADH (desmopresina) al paciente
• si el paciente responde, o sea, la orina vuelve a concentrarse significa que la falla era central y el paciente no estaba produciendo ADH
• si el pciente no responde, o sea, la orina sigue diluida significa que es una falla nefrogénica y los receptores tubulares de ADH no están funcionando

Question 17

Cuales son los núcleos del hipotálamo y sus respectivas hormonas?

Answer 17

• núcleos
  > preóptico: GnRH
  > supraóptico: ADH (princip), oxitocina
  > arcuato: GnRH, GhRH
  > paraventricular: TRH, CRH, ADH y oxitocina (princip)
  > periventricular: SS

Question 18

Cuales son las células que conforman la adenohipófisis y las hormonas que sintetizan?

Answer 18

> céls:
º somatotróficas: GH
º lactotróficas: PRL
º gonadotróficas: FSH y LH
º tirotróficas: TSH
º adrenocorticotrófica: ACTH

Question 19

Qué son las neurofisinas?

Answer 19

Producto final de la síntesis de oxitocina y ADH
Facilita el transporte por el axón

Question 20

Como determinar a partir de la prueba de restricción hídrica que tipo de diabetes insípidos el paciente posee?

Answer 20

Aplicar desmopresina/ADH sintetica
Recolectar orina después de 6 horas
paciente responde con orina concentrada (CENTRAL)
apaciente responde orina diluida (PERIFÉRICA)

Question 21

Como las hormonas tiroideas se distribuyen entre sus proteínas de transporte para circulación en el plasma?

Answer 21

TBG (globulina transportadora de tiroxina): mayor afinidad 70%
TBPA (transtirretina): afinidad moderada 10%
Albúmina: poca afinidad pero alta concentración plasmática 20%