TP 2 - EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS Flashcards
características generales del hipotálamo
- contola la adenohipófisis
- estimula directamente a la neurohipófisis (la hormona que el hipotálamo produce es liberada en la neurohipófisis)
cómo se divide la hipófisis y cuáles características poseen cada región?
a. ADENOHIPÓFISIS
> producción de sus hormonas
> sufre influencia del hipotálamo
> libera hormonas como: prolactina, FSH, LH, …
b. NEUROHIPÓFISIS
> almacena y secreta las hormonas producidas por el hipotálamo
> oxitocina y ADH
explique el sistema porta hipotálamo-hipofisario
- sistema vascular en el cual una vénula drena en capilares y estos drenan a otra vénula
- 2 plexos: primario (conecta el tallo hipofisario a la adenohipófisis) y secundario (en la adenohipófisis)
- es un sistema de bajas presiones y circulación lenta
características de la hormona antidiurética (ADH o VASOPRESINA)
- naturaleza: hormona peptídica (9 aa)
- sintesis: nucleos supraóptico y paraventricular
- circulación: libre (vida media corta)
- receptores:
> de membrana
> metabotrópicos
º V1 (Gq): arteríola
º V2 (Gs): túbulo colector
º V3 (Gs): hipófisis
estímulos ADH?
- deshidratación / hemorragia (HIPOvolemia) - estimulo + potente
- estrés
- angiotensina II
- HIPERosmolaridad (estímulo + sensible)
- hipotensión arterial
- calor / ejercicio
inhibición ADH?
- HIPERvolemia
- HIPERtensión arterial
- HIPOsmolaridad
- glucocorticoides
- diuréicos
- etanol
funciones de la ADH?
> antidiuresis (activación de las acuaporinas 2 y aumento de la reabsorción de agua en el túb. colector)
> aumento de reabsorción de Na+ en asa gruesa de Henle
> vasoconstricción arteriolar
> aumento de la secreción de ACTH
> inhibe la secreción de renina en el riñón
> estimula el centro de la sed
Como se regula la sintesis de ADH en una situación de aumento de la osm. Plasmática?
- aumento de la osmolaridad plasmatica
- céls. hipotalamicas (osmorreceptores) sensan la alteración
- los núcleos supraóptico y paraventricular aumentan la sintesis de ADH
_________________________________________ - disminuición de la PA
- los barorreceptores sensan la diferencia y envían señales al hipotálamo
- los núcleos supraóptico y paraventricular aumentan la sintesis de ADH
explique el mecanismo de acción de la ADH en el túbulo colector
- ADH se une al receptor V2 activando la proteina Gs
- la subunidad α + GTP activa la Adenilato Ciclasa que genera la producción de AMPc
- el AMPc se une a la PKA activándola
- la PKA fosforila las acuaporinas 2 que están internalizadas
- las acuaporinas 2 salen a la superficie
características de la hormona oxitocina
- naturaleza: péptido (9 aa)
- sintesis: nucleos supaóptico y paraventricular
- circulación: libre
- receptores:
> de membrana
> Gq (fosfolipasa C) - miometrio
clínica DIABETES INSÍPIDA
- déficit de ADH (dbt insípida central) o falla en los receptores de ADH en el riñón (dbt insípida periférica/nefrogénica)
- característica principal: poliuria (por falta de capacidad de concentrar la orina) y polidipsia (aumento de la ingesta de agua)
- orina: menor osmolaridad y menor densidad (orina diluida)
explique la prueba de restricción hídrica
- Se restringe la ingesta de líquidos
- medir orina (volumen, osmolaridad y densidad) cada hora
- Después evaluar la osmolaridad plasmática en el inicio y fin de la prueba
Persona sana: orina concentrada, sin signos de deshidratación, osmolaridad plasmática normal.
Persona con diabetes insípida: orina diluida, con signos de deshidratación, osmolaridad plasmática aumentada
cómo se modifican los parámetros urinarios y plasmáticos ante una
prueba de restricción hídrica en pacientes sanos?
- por la restricción de liquidos lo que se espera es que haya una disminución del volumen de la orina y un mantenimiento de la osmolaridad
- el peso y la concentración de Na+ plasmática se mantiene igual
cómo se modifican los parámetros urinarios y plasmáticos ante una
prueba de restricción hídrica en pacientes con diabets insípida?
- el paciente va a seguir orinando orina diluida por no lograr concentrarla
- puede llevar a la deshidratación, pérdida de peso y a la natremia (baja de Na+)
Fazer outra pergunta
cómo se diferencia la diabetes insípida central de la nefrogénica?
- administrando un agonista de ADH (desmopresina) al paciente
- si el paciente responde, o sea, la orina vuelve a concentrarse significa que la falla era central y el paciente no estaba produciendo ADH
- si el pciente no responde, o sea, la orina sigue diluida significa que es una falla nefrogénica y los receptores tubulares de ADH no están funcionando
Cuales son los núcleos del hipotálamo y sus respectivas hormonas?
- núcleos
> preóptico: GnRH
> supraóptico: ADH (princip), oxitocina
> arcuato: GnRH, GhRH
> paraventricular: TRH, CRH, ADH y oxitocina (princip)
> periventricular: SS
Cuales son las células que conforman la adenohipófisis y las hormonas que sintetizan?
> céls:
º somatotróficas: GH
º lactotróficas: PRL
º gonadotróficas: FSH y LH
º tirotróficas: TSH
º adrenocorticotrófica: ACTH
Qué son las neurofisinas?
Producto final de la síntesis de oxitocina y ADH
Facilita el transporte por el axón
Como determinar a partir de la prueba de restricción hídrica que tipo de diabetes insípidos el paciente posee?
Aplicar desmopresina/ADH sintetica
Recolectar orina después de 6 horas
paciente responde con orina concentrada (CENTRAL)
apaciente responde orina diluida (PERIFÉRICA)
Como las hormonas tiroideas se distribuyen entre sus proteínas de transporte para circulación en el plasma?
TBG (globulina transportadora de tiroxina): mayor afinidad 70%
TBPA (transtirretina): afinidad moderada 10%
Albúmina: poca afinidad pero alta concentración plasmática 20%
